中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(傳染病學(xué))模擬試卷(題后含答案及解析)一、A1型題1.下列各項(xiàng)中，不屬于傳染病基本特征的是（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有后遺癥E.有感染后免疫答案：D解析：傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。后遺癥并非所有傳染病都具備的特征，有些傳染病痊愈后可完全恢復(fù)，不遺留后遺癥，所以答案選D。2.確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該傳染病的（）A.潛伏期B.傳染期C.癥狀明顯期D.恢復(fù)期E.前驅(qū)期答案：B解析：傳染期是指病原體在宿主體內(nèi)生長、繁殖并排出體外的整個時期。隔離期的確定主要依據(jù)傳染病的傳染期，在此期間將患者隔離，可防止病原體傳播給他人，所以答案為B。潛伏期是確定檢疫期的重要依據(jù)；癥狀明顯期是臨床表現(xiàn)最為突出的階段；恢復(fù)期患者病情好轉(zhuǎn)，但仍可能有傳染性；前驅(qū)期是傳染病起病的初始階段，癥狀多不典型。3.下列有關(guān)丙型肝炎的敘述，正確的是（）A.丙型肝炎只通過輸血傳播B.抗HCV屬保護(hù)性抗體C.丙型肝炎黃疸型發(fā)生率較高D.丙型肝炎不易演變?yōu)槁訣.急性丙型肝炎的治療可使用干擾素答案：E解析：丙型肝炎的傳播途徑主要有輸血及血制品、注射、針刺、器官移植、血液透析等，并非只通過輸血傳播，A錯誤?？笻CV是感染丙肝病毒的標(biāo)志，并非保護(hù)性抗體，B錯誤。丙型肝炎多為亞臨床型，黃疸型發(fā)生率較低，C錯誤。丙型肝炎很容易演變?yōu)槁愿窝?，慢性化率高達(dá)50%85%，D錯誤。急性丙型肝炎的治療可使用干擾素，能有效抑制病毒復(fù)制，減少慢性化的發(fā)生，所以答案選E。4.下列有關(guān)流行性出血熱的敘述，正確的是（）A.患者為主要傳染源B.熱退后癥狀減輕C.血小板常減少D.外周血白細(xì)胞常減少E.臨床上都有五期經(jīng)過答案：C解析：流行性出血熱的主要傳染源是鼠類，而非患者，A錯誤。熱退后患者的病情往往反而加重，出現(xiàn)低血壓休克期等表現(xiàn)，B錯誤。由于病毒對骨髓巨核細(xì)胞的損傷以及免疫復(fù)合物的作用，血小板常減少，C正確。外周血白細(xì)胞在發(fā)病早期多正常或偏低，隨后常升高，可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，D錯誤。臨床上并非所有患者都有典型的五期經(jīng)過，有些患者可越期，有些患者可出現(xiàn)兩期或多期重疊，E錯誤。5.下列有關(guān)艾滋病的敘述，正確的是（）A.艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病B.HIV主要侵犯和破壞B淋巴細(xì)胞C.艾滋病患者的潛伏期一般為23個月D.艾滋病患者都有明顯的臨床癥狀E.艾滋病患者的血液、精液、唾液等都沒有傳染性答案：A解析：艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，A正確。HIV主要侵犯和破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，而非B淋巴細(xì)胞，B錯誤。艾滋病患者的潛伏期較長，一般為68年，可短至數(shù)月，長達(dá)數(shù)十年，C錯誤。艾滋病患者在潛伏期可無明顯臨床癥狀，D錯誤。艾滋病患者的血液、精液、陰道分泌物等都具有傳染性，唾液一般不具有傳染性，但如果口腔有破損等情況時，也可能有傳染性，E錯誤。6.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊子E.蝙蝠答案：C解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，因?yàn)樨i的感染率高，感染后血中病毒含量多，且豬的飼養(yǎng)面廣，更新率快。患者和隱性感染者不是主要傳染源，因?yàn)樗麄冊诩膊≡缙陔m然可攜帶病毒，但病毒血癥期短，血中病毒數(shù)量少。蚊子是傳播媒介，蝙蝠與流行性乙型腦炎的傳播關(guān)系不大，所以答案選C。7.下列有關(guān)霍亂的敘述，錯誤的是（）A.霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病B.霍亂弧菌在堿性環(huán)境中易于生長C.霍亂患者大便為米泔水樣D.霍亂的潛伏期為13天E.霍亂的主要治療方法是應(yīng)用抗生素答案：E解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，A正確。霍亂弧菌在堿性環(huán)境中易于生長，在pH8.49.0的堿性蛋白胨水或平板中生長良好，B正確。霍亂患者典型的大便為米泔水樣，C正確?；魜y的潛伏期為13天，短者數(shù)小時，長者7天，D正確。霍亂的主要治療方法是及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，抗生素治療只是輔助治療措施，可減少腹瀉量和縮短排菌期，所以答案選E。8.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B解析：傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎等。其中腸穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第23周，穿孔部位多在回腸末段。腸穿孔后可引起彌漫性腹膜炎，病情兇險，病死率較高。腸出血較常見，但一般經(jīng)積極治療可控制；中毒性心肌炎、中毒性肝炎和支氣管肺炎相對來說病情不如腸穿孔嚴(yán)重，所以答案選B。9.下列有關(guān)細(xì)菌性痢疾的敘述，錯誤的是（）A.細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病B.痢疾桿菌分為四群，其中以福氏痢疾桿菌最常見C.細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是回腸末端D.菌痢患者的大便為黏液膿血便E.急性菌痢分為普通型、輕型、重型和中毒型答案：C解析：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，A正確。痢疾桿菌分為四群，即痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌，其中以福氏痢疾桿菌最常見，B正確。細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸，而非回腸末端，C錯誤。菌痢患者的大便為黏液膿血便，這是由于腸道黏膜炎癥、壞死和出血所致，D正確。急性菌痢分為普通型、輕型、重型和中毒型，E正確。10.下列有關(guān)流行性腦脊髓膜炎的敘述，錯誤的是（）A.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎B.腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌C.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播D.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液外觀清亮E.暴發(fā)型流腦可分為休克型、腦膜腦炎型和混合型答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，A正確。腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，B正確。流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，C正確。流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液外觀渾濁或呈膿性，而非清亮，D錯誤。暴發(fā)型流腦可分為休克型、腦膜腦炎型和混合型，病情兇險，病死率高，E正確。二、A2型題1.患者，男，30歲。發(fā)熱伴頭痛、乏力、食欲減退1周。體檢：體溫39℃，皮膚有散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，血小板50×10?/L。骨髓穿刺檢查示骨髓增生活躍，可見異型淋巴細(xì)胞。最可能的診斷是（）A.流行性出血熱B.傷寒C.急性白血病D.傳染性單核細(xì)胞增多癥E.敗血癥答案：D解析：患者發(fā)熱伴頭痛、乏力、食欲減退，有散在出血點(diǎn)，血常規(guī)示白細(xì)胞正常稍低，可見異型淋巴細(xì)胞，骨髓穿刺增生活躍，符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)。流行性出血熱多有典型的五期經(jīng)過，有鼠類接觸史，發(fā)熱期后有低血壓休克等表現(xiàn)，A不符合。傷寒多有相對緩脈、玫瑰疹等表現(xiàn)，白細(xì)胞多減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，B不符合。急性白血病常有貧血、出血、感染等表現(xiàn)，骨髓穿刺可見大量原始和幼稚細(xì)胞，C不符合。敗血癥常有原發(fā)感染病灶，高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀明顯，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，E不符合。所以答案選D。2.患者，女，25歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天，大便每日10余次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：體溫38.5℃，左下腹壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。糞便鏡檢：大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。最可能的診斷是（）A.急性阿米巴痢疾B.急性細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B解析：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，符合急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。急性阿米巴痢疾多為果醬樣大便，糞便鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體，A不符合?；魜y多為無痛性腹瀉，大便為米泔水樣，無里急后重，C不符合。潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程，有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，但一般無發(fā)熱等全身癥狀，D不符合。腸易激綜合征一般無膿血便，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘交替，與情緒等因素有關(guān)，E不符合。所以答案選B。3.患者，男，40歲。有不潔性生活史，近3個月來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴消瘦、乏力。查體：體溫38℃，頸部及腋窩可觸及多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無壓痛。胸部X線片示肺部有斑片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，淋巴細(xì)胞0.20。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.痰涂片找結(jié)核菌C.血清抗HIV檢測D.胸部CT檢查E.淋巴結(jié)活檢答案：C解析：患者有不潔性生活史，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少，肺部有斑片狀陰影，高度懷疑艾滋病。血清抗HIV檢測是診斷艾滋病的重要方法，若陽性，需進(jìn)一步做確證試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于檢測是否感染結(jié)核桿菌，該患者雖有肺部病變，但結(jié)合其高危因素，艾滋病可能性更大，A錯誤。痰涂片找結(jié)核菌主要用于診斷肺結(jié)核，B錯誤。胸部CT檢查可進(jìn)一步明確肺部病變情況，但不能明確病因，D錯誤。淋巴結(jié)活檢可明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，但不是首選的診斷方法，E錯誤。所以答案選C。4.患者，女，35歲。突然劇烈腹瀉、嘔吐，大便每日20余次，為米泔水樣，無腹痛及里急后重。查體：體溫36.5℃，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，皮膚干燥，眼窩凹陷。糞便鏡檢：未見紅、白細(xì)胞。最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.急性阿米巴痢疾D.傷寒E.食物中毒答案：B解析：患者突然劇烈腹瀉、嘔吐，大便為米泔水樣，無腹痛及里急后重，有脫水、休克表現(xiàn)，糞便鏡檢未見紅、白細(xì)胞，符合霍亂的臨床表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾多有腹痛、里急后重，大便為黏液膿血便，A不符合。急性阿米巴痢疾多為果醬樣大便，有腹痛，糞便鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體，C不符合。傷寒多有發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹等表現(xiàn)，D不符合。食物中毒多有不潔飲食史，常伴有腹痛、嘔吐等癥狀，但一般大便性狀不是米泔水樣，E不符合。所以答案選B。5.患者，男，28歲。持續(xù)發(fā)熱10天，體溫在39℃左右，伴有腹脹、腹瀉，大便每日34次，為稀便。查體：體溫39℃，相對緩脈，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.60，淋巴細(xì)胞0.40，嗜酸性粒細(xì)胞0。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）A.血培養(yǎng)B.糞便培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)D.骨髓培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)答案：A解析：患者持續(xù)發(fā)熱10天，有腹脹、腹瀉，相對緩脈，肝脾腫大，白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少，高度懷疑傷寒。血培養(yǎng)是診斷傷寒的常用方法，在病程第12周陽性率最高，所以應(yīng)首選血培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)在病程第34周陽性率較高，B不符合。肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，但不能作為確診依據(jù)，C不符合。骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高，但操作較復(fù)雜，一般不作為首選，D不符合。尿培養(yǎng)對傷寒的診斷價值不大，E不符合。所以答案選A。三、B1型題（12題共用備選答案）A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染1.感染過程中最常見的表現(xiàn)是（）答案：B解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染是感染過程中最常見的表現(xiàn)，大多數(shù)人在感染病原體后都表現(xiàn)為隱性感染，所以答案選B。2.感染過程中最易識別的表現(xiàn)是（）答案：C解析：顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。由于有明顯的臨床癥狀和體征，所以顯性感染是感染過程中最易識別的表現(xiàn)，答案選C。（34題共用備選答案）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎3.主要通過糞口途徑傳播的肝炎是（）答案：A、E解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播，即病原體隨糞便排出體外，污染食物、水等，經(jīng)口攝入而感染。所以答案為A、E。4.需依賴HBV才能復(fù)制的肝炎病毒是（）答案：D解析：丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，其復(fù)制需要HBV等嗜肝DNA病毒提供包膜蛋白才能完成。所以答案選D。（56題共用備選答案）A.艾滋病期B.急性感染期C.無癥狀感染期D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E.艾滋病相關(guān)綜合征5.