促進(jìn)壓瘡愈合的基礎(chǔ)護(hù)理方法演講人2025-11-30促進(jìn)壓瘡愈合的基礎(chǔ)護(hù)理方法01促進(jìn)壓瘡愈合的基礎(chǔ)護(hù)理方法概述壓瘡，又稱(chēng)壓力性潰瘍或褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、組織缺血缺氧，最終引發(fā)的皮膚壞死。壓瘡不僅給患者帶來(lái)痛苦，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至危及生命。作為從事醫(yī)療護(hù)理工作多年的從業(yè)者，我深刻認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理在壓瘡預(yù)防和愈合中的關(guān)鍵作用?；A(chǔ)護(hù)理不僅能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生，還能顯著促進(jìn)已形成壓瘡的愈合。本文將從基礎(chǔ)護(hù)理的角度，系統(tǒng)闡述促進(jìn)壓瘡愈合的方法，力求為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。壓瘡形成的病理生理機(jī)制021壓瘡形成的力學(xué)機(jī)制壓瘡的形成首先與力學(xué)因素密切相關(guān)。當(dāng)身體某部位長(zhǎng)期受壓時(shí)，毛細(xì)血管受壓，導(dǎo)致局部組織血液供應(yīng)受阻。正常情況下，骨骼和肌肉的運(yùn)動(dòng)能夠使壓力分布均勻，但長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限的患者，受壓部位的壓力會(huì)持續(xù)超過(guò)組織耐受閾值。這種持續(xù)壓力會(huì)導(dǎo)致：1壓瘡形成的力學(xué)機(jī)制-血流速度減慢-毛細(xì)血管通透性增加-組織間液積聚-氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足根據(jù)Fry's壓力分類(lèi)法，壓力可分為：壓力(1.3kPa)、剪切力(5.3kPa)、摩擦力(9.8kPa)。其中，壓力和剪切力是導(dǎo)致壓瘡形成的主要力學(xué)因素。當(dāng)壓力持續(xù)超過(guò)16kPa時(shí)，組織壞死的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2壓瘡形成的病理生理過(guò)程壓瘡的形成是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，可分為幾個(gè)階段：2壓瘡形成的病理生理過(guò)程2.1警告期（紅斑期）這是壓瘡的最早階段，表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)紅斑，局部皮溫升高，皮色暗紅。此時(shí)組織尚未發(fā)生不可逆損傷，及時(shí)解除壓力，紅斑可完全消退。但若持續(xù)受壓，紅斑將發(fā)展為淤血紅潤(rùn)期。2壓瘡形成的病理生理過(guò)程2.2淤血紅潤(rùn)期此時(shí)局部組織出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，皮溫更高，皮褶處變薄，皮紋消失。若繼續(xù)受壓，皮膚將出現(xiàn)皮下組織破損，發(fā)展為炎性浸潤(rùn)期。2壓瘡形成的病理生理過(guò)程2.3炎性浸潤(rùn)期皮膚出現(xiàn)紫紅色或褐紅色，皮下可有滲液，局部腫脹，疼痛加劇。此時(shí)已形成淺表潰瘍，但真皮層尚未完全破壞。2壓瘡形成的病理生理過(guò)程2.4潰瘍期真皮層完全破壞，形成潰瘍，創(chuàng)面可深達(dá)肌肉或骨骼。創(chuàng)面可有滲液，甚至感染，導(dǎo)致病情惡化。2壓瘡形成的病理生理過(guò)程2.5膿毒癥期感染擴(kuò)散至全身，可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素壓瘡的形成是多因素共同作用的結(jié)果，主要危險(xiǎn)因素包括：3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素3.1感知能力障礙如意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者，無(wú)法表達(dá)不適，導(dǎo)致受壓部位長(zhǎng)期未得到關(guān)注和緩解。3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素3.2營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良狀況會(huì)降低組織的修復(fù)能力，加速壓瘡形成。3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素3.3皮膚潮濕出汗、排泄物等因素導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)時(shí)間潮濕，會(huì)破壞皮膚屏障功能，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素3.4運(yùn)動(dòng)能力受限長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致壓力分布不均，增加高危部位的受壓時(shí)間。3壓瘡形成的危險(xiǎn)因素3.5藥物影響某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等會(huì)降低患者的活動(dòng)能力，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?；A(chǔ)護(hù)理在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用031定期體位更換1.1體位更換的頻率A體位更換是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的方法。根據(jù)患者病情和身體狀況，應(yīng)制定個(gè)體化的體位更換計(jì)劃：B-臥床患者：每2小時(shí)更換一次體位C-坐輪椅患者：每15-30分鐘變換一次姿勢(shì)D-輕度活動(dòng)能力受限患者：根據(jù)活動(dòng)情況調(diào)整，一般建議每1-2小時(shí)檢查一次受壓部位1定期體位更換1.2安全有效的體位更換技巧01體位更換時(shí)，必須遵循正確的操作技巧，以避免對(duì)患者的二次損傷：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容021.檢查受壓部位：更換體位前，先檢查受壓部位皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容032.使用輔助工具：使用床旁便椅、翻身枕等輔助工具，減少護(hù)士的體力消耗，提高操作安全性。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容043.正確的翻身方法：-先通知患者，獲得配合-使用雙手支撐患者身體，避免直接用肘部或腕部受力-緩慢移動(dòng)，保持身體重心平衡-到達(dá)新位置后，檢查受壓部位，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩1定期體位更換1.3特殊患者的體位管理不同病情的患者需要特殊的體位管理：01-腦血管病患者：應(yīng)保持患側(cè)在下位，避免受壓02-肢體癱瘓患者：需使用抗攣縮位，保持肢體功能位03-呼吸系統(tǒng)疾病患者：需保持半臥位，促進(jìn)呼吸042壓力分散裝置的應(yīng)用壓力分散裝置能夠有效減少局部組織的受壓，是預(yù)防壓瘡的重要手段。常見(jiàn)的壓力分散裝置包括：2壓力分散裝置的應(yīng)用2.1床墊選擇01根據(jù)患者的體重和病情，選擇合適的床墊類(lèi)型：03-水墊床：分散壓力效果好，但需注意水溫調(diào)節(jié)02-氣墊床：適用于長(zhǎng)期臥床患者，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)氣墊硬度04-助行床：適用于活動(dòng)能力受限患者，可輔助患者進(jìn)行體位變換2壓力分散裝置的應(yīng)用2.2骨突處保護(hù)-足跟墊：保護(hù)足跟不受壓，防止缺血壞死04-骶尾部枕：分散骶尾部壓力，減少摩擦03-頸部枕：保持頸部功能位，避免壓瘡形成02在骶尾部、足跟、枕部等骨突處放置防壓瘡墊：012壓力分散裝置的應(yīng)用2.3其他壓力分散裝置-壓瘡預(yù)防衣：特殊設(shè)計(jì)的衣物，可減少局部受壓01-壓瘡預(yù)防鞋：適用于足部易受壓患者02-體外膈肌起搏器：通過(guò)體外刺激膈肌運(yùn)動(dòng)，改善呼吸和循環(huán)033皮膚護(hù)理3.1保持皮膚清潔干燥-在出汗多或排泄物污染時(shí)，及時(shí)清潔皮膚-使用吸水性好的床單和衣物，及時(shí)更換潮濕的衣物-擦干皮膚后，涂抹潤(rùn)膚劑形成保護(hù)膜-每日清潔受壓部位，使用溫和的清潔劑皮膚潮濕是壓瘡形成的重要危險(xiǎn)因素。保持皮膚清潔干燥的護(hù)理措施包括：3皮膚護(hù)理3.2避免皮膚刺激長(zhǎng)期受摩擦和潮濕會(huì)破壞皮膚屏障，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括：01-使用柔軟的床單和衣物，避免粗糙材質(zhì)的摩擦02-避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和護(hù)膚品03-保持皮膚完整性，避免抓撓和摩擦043皮膚護(hù)理3.3皮膚檢查定期檢查皮膚，尤其是高危部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理：01-每日至少檢查一次皮膚，重點(diǎn)關(guān)注骶尾部、足跟、枕部等部位02-記錄皮膚情況變化，建立皮膚護(hù)理檔案03-對(duì)高?；颊?，增加檢查頻率，必要時(shí)進(jìn)行皮膚評(píng)分044營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡愈合的障礙因素。營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括：4營(yíng)養(yǎng)支持4.1營(yíng)養(yǎng)評(píng)估定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括：-體重監(jiān)測(cè)：每周至少監(jiān)測(cè)一次體重變化-營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷：使用NRS2002等工具評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)-實(shí)驗(yàn)室檢查：定期檢測(cè)白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)4營(yíng)養(yǎng)支持4.2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)-維生素和礦物質(zhì)：補(bǔ)充維生素C、鋅、鈣等-能量攝入：每日至少1500-2000千卡-蛋白質(zhì)攝入：每日1.2-1.5克/公斤體重-食物多樣化：提供高營(yíng)養(yǎng)密度的食物，如肉湯、果汁等根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施：4營(yíng)養(yǎng)支持4.3胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng)：-胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：使用鼻飼管提供營(yíng)養(yǎng)-胃腸外營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)5水分管理脫水會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥、彈性下降，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。水分管理的護(hù)理措施包括：5水分管理5.1攝入量監(jiān)測(cè)1每日記錄患者的飲水量和尿量，確保充足的水分?jǐn)z入：3-尿量：每日1000-1500毫升2-成人每日飲水量：1500-2000毫升4-注意觀察尿液顏色，判斷脫水程度5水分管理5.2飲食調(diào)整01提供易于吞咽和吸收的食物，如粥、湯等：02-水果和蔬菜：富含水分和維生素03-肉湯和果汁：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)04-必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽5水分管理5.3靜脈補(bǔ)液-葡萄糖溶液：提供水分和能量貳對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可考慮靜脈補(bǔ)液：壹-血漿或白蛋白：改善營(yíng)養(yǎng)狀況肆-電解質(zhì)溶液：補(bǔ)充鈉、鉀等電解質(zhì)叁已形成壓瘡的基礎(chǔ)護(hù)理方法041創(chuàng)面評(píng)估1.1創(chuàng)面分期根據(jù)NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(NPUAP)的分類(lèi)系統(tǒng)，對(duì)壓瘡進(jìn)行分期：01-II期：真皮部分缺失，表現(xiàn)為淺表潰瘍，無(wú)腐肉或焦痂03-IV期：全層組織缺失，可見(jiàn)骨骼或肌腱，可能有腐肉或焦痂05-I期：皮膚完整，局部有紅斑，壓之不褪色02-III期：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露041創(chuàng)面評(píng)估-不清分期：創(chuàng)面分期不明確，需要進(jìn)一步評(píng)估-深部組織損傷：皮膚完整或部分缺失，但出現(xiàn)紫色或褐紅色區(qū)域1創(chuàng)面評(píng)估1.2創(chuàng)面測(cè)量-使用軟尺測(cè)量創(chuàng)面長(zhǎng)度和寬度貳定期測(cè)量創(chuàng)面大小，記錄深度、面積和形狀：壹-繪制創(chuàng)面形狀圖，便于跟蹤變化肆-使用分規(guī)測(cè)量創(chuàng)面深度叁1創(chuàng)面評(píng)估1.3創(chuàng)面分泌物檢查收集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素使用：-無(wú)菌棉簽采集創(chuàng)面分泌物-送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)-根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用2創(chuàng)面清潔2.1清潔原則1創(chuàng)面清潔是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵，應(yīng)遵循以下原則：3-無(wú)菌操作：避免污染創(chuàng)面2-溫和清潔：使用37℃左右的生理鹽水4-充分沖洗：確保所有壞死組織被清除5-適度干燥：避免過(guò)度干燥破壞創(chuàng)面環(huán)境2創(chuàng)面清潔2.2清潔方法-I期：清水清潔，避免摩擦-II期：生理鹽水沖洗，清除滲液和壞死組織-III期-IV期：使用無(wú)菌器械清除腐肉和焦痂-深部組織損傷：生理鹽水沖洗，避免去除健康組織根據(jù)創(chuàng)面分期選擇合適的清潔方法：02010304052創(chuàng)面清潔2.3清潔工具2018使用無(wú)菌的清潔工具，避免交叉感染：012019-無(wú)菌生理鹽水022020-無(wú)菌紗布或棉球032021-無(wú)菌鑷子042022-無(wú)菌剪刀053創(chuàng)面敷料選擇3.1敷料類(lèi)型根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料：1-干燥創(chuàng)面：使用無(wú)菌紗布2-滲液較多創(chuàng)面：使用泡沫敷料3-深層組織損傷：使用生物膠敷料4-感染創(chuàng)面：使用含抗生素敷料53創(chuàng)面敷料選擇3.2敷料更換定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥：-每日至少更換一次敷料-滲液較多時(shí)，及時(shí)更換-更換敷料時(shí)，避免二次損傷3創(chuàng)面敷料選擇3.3敷料選擇原則1選擇敷料時(shí)應(yīng)考慮以下因素：3-創(chuàng)面深度：深部創(chuàng)面需使用可吸收敷料2-創(chuàng)面滲液量：選擇合適的吸收能力4-創(chuàng)面類(lèi)型：感染創(chuàng)面需使用抗菌敷料5-患者活動(dòng)能力：活動(dòng)多的患者需選擇固定牢靠的敷料4創(chuàng)面保濕4.1保濕目的創(chuàng)面保濕可以促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，減少疼痛：01-保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境02-促進(jìn)上皮生長(zhǎng)03-減少疼痛04-防止創(chuàng)面粘連054創(chuàng)面保濕4.2保濕方法ADBC-生理鹽水-透明質(zhì)酸敷料-皮膚屏障修復(fù)劑使用合適的保濕劑，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)：4創(chuàng)面保濕4.3保濕注意事項(xiàng)01保濕時(shí)需注意以下事項(xiàng)：03-保持創(chuàng)面清潔，避免污染02-避免過(guò)度濕潤(rùn)，防止感染04-觀察創(chuàng)面反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整5創(chuàng)面疼痛管理5.1疼痛評(píng)估5%55%30%10%使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估創(chuàng)面疼痛程度：-面部表情評(píng)分量表-數(shù)字評(píng)分量表(NRS)-視覺(jué)模擬量表(VAS)5創(chuàng)面疼痛管理5.2疼痛干預(yù)根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的干預(yù)措施：-輕度疼痛：使用非甾體抗炎藥-中度疼痛：使用阿片類(lèi)藥物-重度疼痛：多模式鎮(zhèn)痛01.02.03.04.5創(chuàng)面疼痛管理5.3非藥物干預(yù)01020304-創(chuàng)面清潔：減少創(chuàng)面刺激-敷料選擇：使用舒適敷料-體位管理：避免壓迫創(chuàng)面除了藥物干預(yù)，還可采取以下非藥物措施：6創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)支持6.1營(yíng)養(yǎng)需求AEDBC-蛋白質(zhì)：促進(jìn)組織修復(fù)-維生素C：促進(jìn)膠原合成-其他微量元素：鐵、鈣等-鋅：參與細(xì)胞生長(zhǎng)創(chuàng)面愈合需要額外的營(yíng)養(yǎng)支持：6創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)支持6.2營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充-口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：高蛋白飲食-特殊營(yíng)養(yǎng)制劑：如創(chuàng)面愈合配方根據(jù)創(chuàng)面大小和深度，增加營(yíng)養(yǎng)攝入：-胃腸外營(yíng)養(yǎng)：嚴(yán)重病例6創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)支持6.3營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)ADBC-體重監(jiān)測(cè)-血清白蛋白水平-創(chuàng)面愈合情況定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案：心理護(hù)理和支持051患者心理評(píng)估壓瘡患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需要心理評(píng)估：01020304-使用焦慮自評(píng)量表(SAS)-使用抑郁自評(píng)量表(SDS)-日常觀察患者情緒變化2心理支持措施01采取相應(yīng)的心理支持措施：03-認(rèn)知行為療法：改變患者負(fù)面想法05-志愿者服務(wù)：提供陪伴和幫助02-心理疏導(dǎo)：傾聽(tīng)患者感受，給予安慰04-支持團(tuán)體：與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)3家屬支持1家屬的支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要：2-家屬培訓(xùn)：學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技巧3-情緒支持：幫助家屬緩解壓力4-溝通協(xié)調(diào)：促進(jìn)醫(yī)患溝通健康教育061患者教育-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：促進(jìn)血液循環(huán)對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理教育：-壓瘡知識(shí)：講解壓瘡形成機(jī)制和預(yù)防方法-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：講解營(yíng)養(yǎng)需求-自我護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理2家屬教育對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理教育：2家屬教育-護(hù)理技巧：教授正確的翻身和皮膚護(hù)理方法-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：講解家屬如何準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)餐-情緒支持：幫助家屬應(yīng)對(duì)壓力3社區(qū)教育43-宣傳資料：發(fā)放壓瘡預(yù)防手冊(cè)-社區(qū)篩查：對(duì)高危人群進(jìn)行篩查21開(kāi)展社區(qū)壓瘡預(yù)防教育：-健康講座：普及壓瘡預(yù)防知識(shí)護(hù)理效果評(píng)估071評(píng)估指標(biāo)1使用以下指標(biāo)評(píng)估護(hù)理效果：2-創(chuàng)面分期變化：創(chuàng)面是否愈合3-創(chuàng)面面積變化：創(chuàng)面是否縮小4-創(chuàng)面滲液量：滲液是否減少5-疼痛評(píng)分：疼痛是否緩解6-營(yíng)養(yǎng)狀況：體重和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是否改善2評(píng)估方法使用多種方法評(píng)估護(hù)理效果：01-創(chuàng)面測(cè)量：定期測(cè)量創(chuàng)面大小和深度02-疼痛評(píng)估：使用疼痛評(píng)分量表032評(píng)估方法-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：監(jiān)測(cè)體重和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)-患者滿意度：通過(guò)問(wèn)