護士晉升n2試題和答案2025年必考版1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示PaCO?78mmHg，PaO?48mmHg，pH7.25。護士在準備無創(chuàng)正壓通氣時，首要評估項目是A.意識狀態(tài)B.有無面部骨折史C.有無自主咳嗽能力D.有無氣胸體征答案：A1.2女，32歲，剖宮產(chǎn)術后6h，子宮底臍上二橫指、質軟，陰道流血量≥250mL，色暗紅、伴小血塊。最優(yōu)先執(zhí)行的醫(yī)囑是A.肌注縮宮素10UB.立即交叉配血C.手取胎盤D.按摩子宮并報告醫(yī)生答案：D1.3下列關于“集束化鎮(zhèn)靜策略”的描述，正確的是A.每日中斷鎮(zhèn)靜藥物，評估拔管指征B.持續(xù)深度鎮(zhèn)靜可降低譫妄發(fā)生率C.右美托咪定為首選藥物，無需每日評估D.鎮(zhèn)靜深度維持RASS+2～+3分答案：A1.4患兒男，3歲，體重14kg，因“支氣管肺炎”需靜脈輸注頭孢曲松1g，藥品規(guī)格1g/瓶，用10mL注射用水溶解后，應抽取A.7.0mLB.8.4mLC.10.0mLD.12.0mL答案：B1.5急性心肌梗死患者行PCI術后返回病房，鞘管留置，護士發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍3cm×4cm皮下瘀斑，首要措施A.立即拔鞘B.標記瘀斑范圍并每15min評估C.砂袋壓迫6hD.抬高患肢45°答案：B1.6對糖尿病足Wagner3級患者進行足部護理，錯誤的是A.每日溫水泡腳30minB.選擇圓頭、透氣、減壓鞋C.禁止自行修剪胼胝D.使用無菌敷料保持創(chuàng)面濕潤答案：A1.7患者男，56歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血，下列護理要點正確的是A.每12h放氣30minB.牽引重量1kgC.胃囊注氣150mL，食管囊注氣100mLD.置管期間可經(jīng)胃管鼻飼流質答案：A1.8女，29歲，孕1產(chǎn)0，妊娠39周，LOA，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最低心率90次/分，持續(xù)90s，護士首先A.立即吸氧8L/minB.左側臥位并通知醫(yī)生C.停用縮宮素D.陰道檢查了解宮口擴張答案：B1.9對長期留置導尿患者，為減少導管相關尿路感染，循證推薦A.每日用碘伏消毒尿道口B.每3d更換集尿袋C.保持集尿袋始終低于恥骨聯(lián)合D.每周常規(guī)更換導尿管答案：C1.10患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，第3天訴口渴明顯，查血Na?128mmol/L，K?3.0mmol/L，護士應重點觀察A.尿量＞40mL/hB.腸鳴音恢復C.有無手足抽搐D.腹圍變化答案：C1.11下列哪項不是壓瘡風險評估Braden量表維度A.感知能力B.活動能力C.剪切力D.年齡答案：D1.12對使用肝素鈉泵入的患者，APTT目標范圍是A.1.0～1.5倍正常值B.1.5～2.5倍正常值C.2.5～3.5倍正常值D.3.0～4.0倍正常值答案：B1.13患者男，70歲，房顫病史，服用華法林，INR5.8，無出血征象，護士應A.立即肌注維生素K?10mgB.停用華法林并通知醫(yī)生C.繼續(xù)原劑量口服D.給予新鮮冰凍血漿答案：B1.14下列關于“以患者為中心”疼痛管理的描述，正確的是A.疼痛評分≥4分即給予阿片類藥物B.患者主訴是唯一可信標準C.術后鎮(zhèn)痛首選肌注哌替啶D.疼痛評估僅適用于成人答案：B1.15對化療藥物外滲處理，錯誤的是A.立即回抽藥液2～5mLB.局部冷敷24hC.抬高患肢48hD.用5%葡萄糖沖洗皮下組織答案：D1.16患者男，55歲，因“腦出血”行血腫清除術，術后第2天體溫38.9℃，白細胞14×10?/L，護士判斷中樞性高熱與感染性發(fā)熱的主要依據(jù)是A.熱型B.是否伴寒戰(zhàn)C.腦脊液檢查結果D.對抗生素反應答案：C1.17下列哪項屬于護理不良事件Ⅲ級A.手術清點紗布數(shù)目不符，術中找回B.輸血錯誤，未輸入患者體內(nèi)C.壓瘡Ⅱ期，面積2cm×3cmD.住院患者走失，24h內(nèi)找回答案：C1.18對新生兒進行光療，護理要點正確的是A.每小時翻身一次B.用黑色眼罩遮蓋雙眼C.停止母乳喂養(yǎng)D.箱溫設置28～30℃答案：B1.19患者女，48歲，乳腺癌術后第1天，引流管24h引流量260mL，色淡紅，護士應A.立即拔管B.每2h擠壓引流管C.記錄并繼續(xù)觀察D.更換負壓球答案：C1.20下列關于“跨文化護理”的陳述，錯誤的是A.尊重患者宗教信仰B.用專業(yè)術語與患者溝通C.評估患者文化背景D.允許家屬參與護理決策答案：B1.21患者男，60歲，慢性腎衰竭，動靜脈內(nèi)瘺術后4周，護士評估成熟標志不包括A.可觸及連續(xù)震顫B.聽診有連續(xù)吹風樣雜音C.血管直徑≥6mmD.穿刺后立即出現(xiàn)血腫答案：D1.22對ICU患者實施早期活動，禁忌證為A.機械通氣FiO?0.6B.使用大劑量血管活性藥物C.心率120次/分D.血小板80×10?/L答案：B1.23患者女，26歲，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、硬結，體溫37.8℃，護士指導首選A.停止哺乳B.熱敷后按摩C.立即使用抗生素D.擠出乳汁后冷敷答案：B1.24下列關于“SBAR”溝通模式，R代表A.建議B.背景C.評估D.現(xiàn)狀答案：A1.25對口服鐵劑治療缺鐵性貧血的患者，護士指導正確的是A.與牛奶同服減少刺激B.大便變黑立即停藥C.使用吸管避免牙齒染色D.餐后服用增加吸收答案：C1.26患者男，38歲，因“車禍傷”行脾切除術后第1天，血小板900×10?/L，護士應重點預防A.出血B.感染C.血栓形成D.低血糖答案：C1.27下列哪項不是臨終患者“五全照護”內(nèi)容A.全人B.全家C.全隊D.全自費答案：D1.28對使用胰島素筆的患者，針頭更換頻率推薦A.每次注射B.每天一次C.每3次注射D.每周一次答案：A1.29患者男，50歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”俯臥位通氣，護士錯誤操作是A.先置頭部，后置下肢B.每2h觀察面部受壓情況C.保持氣管插管垂直固定D.俯臥后立即停止鎮(zhèn)靜答案：D1.30下列關于“循證護理”步驟，正確順序為A.提出問題→檢索證據(jù)→評價證據(jù)→應用證據(jù)→后效評價B.檢索證據(jù)→提出問題→應用證據(jù)→評價證據(jù)→后效評價C.提出問題→評價證據(jù)→檢索證據(jù)→應用證據(jù)→后效評價D.提出問題→應用證據(jù)→檢索證據(jù)→評價證據(jù)→后效評價答案：A2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于導管相關血流感染（CRBSI）危險因素的有A.股靜脈置管B.置管時間＞5dC.最大無菌屏障D.每日評估拔管指征E.輸注脂肪乳劑答案：ABE2.2對急性腦卒中患者實施rtPA靜脈溶栓護理，正確的有A.給藥前測血壓180/105mmHgB.兩條靜脈通路同時開放C.給藥后24h內(nèi)禁止中心靜脈置管D.每15min評估神經(jīng)功能一次E.給藥后24h內(nèi)禁用抗凝藥物答案：BCDE2.3下列關于新生兒復蘇“黃金一分鐘”措施，正確的有A.快速評估呼吸、心率、膚色B.心率＜100次/分立即正壓通氣C.正壓通氣30s后心率仍＜60次/分，開始胸外按壓D.胸外按壓與通氣比例3:1E.首選腎上腺素經(jīng)氣管導管給藥答案：ABCD2.4對化療后Ⅳ度骨髓抑制患者，護理要點包括A.入住層流病房B.口腔護理每日4次C.禁止生冷水果D.體溫≥38℃立即抽血培養(yǎng)E.血小板＜20×10?/L時絕對臥床答案：ABCD2.5下列屬于壓力性損傷“深部組織損傷”表現(xiàn)的有A.局部紫色充血水皰B.表皮完整C.疼痛劇烈D.溫度升高E.指壓不變白答案：ABCDE2.6對機械通氣患者實施“每日喚醒”的禁忌證包括A.活動性癲癇B.顱內(nèi)壓＞20mmHgC.心肌缺血D.嚴重ARDSFiO?1.0E.使用神經(jīng)肌肉阻滯劑答案：ABCDE2.7下列關于產(chǎn)后出血“4T”病因分類，正確的有A.Tone（子宮收縮乏力）B.Trauma（產(chǎn)道損傷）C.Tissue（胎盤因素）D.Thrombin（凝血功能障礙）E.Time（產(chǎn)程延長）答案：ABCD2.8對血液透析患者內(nèi)瘺穿刺，正確的有A.繩梯式穿刺B.穿刺點距吻合口＞5cmC.穿刺針與皮膚呈45°D.拔針后壓迫止血力度以震顫消失為宜E.同一針眼反復穿刺易形成動脈瘤答案：ABCE2.9下列屬于ICU譫妄高危因素的有A.年齡＞65歲B.持續(xù)深度鎮(zhèn)靜C.睡眠剝奪D.疼痛E.約束帶使用答案：ABCDE2.10對老年住院患者實施“跌倒風險評估”，正確的有A.使用Morse量表B.評估頻次每周一次C.評分＞45分為高危D.夜間如廁需陪伴E.床腳剎車固定答案：ACDE3.共用題干單選題（每題1分，共20分）【題干3.1～3.3】患者男，65歲，因“急性冠脈綜合征”入院，行冠脈支架植入術，術后第2天突發(fā)胸痛、大汗，心電圖示V1～V5ST段再次抬高，血壓80/50mmHg，心率120次/分，擬行急診冠脈造影。3.1護士首要搶救措施A.立即口服阿司匹林300mgB.建立兩條靜脈通路C.鼻導管吸氧3L/minD.肌注嗎啡5mg答案：B3.2患者被送入導管室前，護士需備藥不包括A.替羅非班B.多巴胺C.腺苷D.阿托品答案：C3.3術后返回病房，橈動脈穿刺處使用TRBand止血閥，護士每2h放氣2mL，發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血，正確處理A.立即完全放氣B.加快放氣速度C.重新充氣至原刻度并報告D.更換止血閥答案：C【題干3.4～3.6】患兒女，8個月，因“支氣管肺炎”入院，體重8kg，醫(yī)囑：頭孢噻肟100mg/kg/d，分2次，每12h一次。3.4每次劑量應為A.200mgB.300mgC.400mgD.500mg答案：C3.5藥品規(guī)格1g/瓶，用10mL注射用水溶解，每次應抽取A.2mLB.4mLC.6mLD.8mL答案：B3.6輸液速度控制在A.10mL/hB.20mL/hC.40mL/hD.80mL/h答案：C【題干3.7～3.9】患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，醫(yī)囑：甲強龍500mg/d靜脈沖擊治療3d。3.7護士輸注時應注意A.輸注時間≥2hB.使用0.9%氯化鈉稀釋C.避光輸注D.單獨靜脈通路答案：D3.8用藥期間重點監(jiān)測A.血糖B.血壓C.血鉀D.以上均是答案：D3.9沖擊結束后，護士發(fā)現(xiàn)患者情緒亢奮、夜間失眠，正確護理A.給予地西泮口服B.降低病房亮度，減少刺激C.增加白天睡眠D.立即停用激素答案：B【題干3.10～3.12】患者男，75歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術，術后第3天出現(xiàn)呼吸困難，D二聚體＞5000ng/mL，疑肺栓塞。3.10護士首先協(xié)助檢查A.動脈血氣B.肺動脈CTAC.下肢靜脈超聲D.心電圖答案：B3.11患者需行抗凝治療，護士在準備低分子肝素時，正確操作A.腹壁左右交替B.排氣后針頭向下排出小滴C.捏起皮膚垂直進針D.注射后按壓1min答案：A3.12抗凝期間，護士發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，應A.立即停藥并報告B.改用華法林C.減少劑量25%D.繼續(xù)觀察答案：A【題干3.13～3.15】患者女，55歲，因“卵巢癌”行腹腔熱灌注化療，返回病房時體溫38.2℃，血壓90/60mmHg，心率110次/分。3.13護士考慮最可能并發(fā)癥A.感染伴膿毒癥B.藥物過敏C.急性心衰D.出血答案：A3.14立即采取的護理措施A.采集血培養(yǎng)B.快速補液C.物理降溫D.以上均是答案：D3.15醫(yī)囑：去甲腎上腺素0.1μg/kg/min泵入，患者體重60kg，現(xiàn)有去甲腎上腺素4mg/50mL，需走速A.4.5mL/hB.6.0mL/hC.7.5mL/hD.9.0mL/h答案：C【題干3.16～3.18】患者男，45歲，因“重癥急性胰腺炎”入住ICU，持續(xù)CRRT治療，今日濾器后壓力持續(xù)升高，超濾量下降。3.16護士首先判斷A.濾器凝血B.導管貼壁C.超濾泵故障D.血壓下降答案：A3.17處理措施正確的是A.立即回血下機B.用生理鹽水200mL沖洗C.增加抗凝劑量D.更換濾器答案：D3.18預防凝血護理不包括A.預沖時排盡空氣B.保持血流速200～250mL/minC.定時用生理鹽水沖洗D.降低置換液溫度至30℃答案：D【題干3.19～3.20】患者女，38歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療，返回病房隔離。3.19護士宣教錯誤的是A.多飲水，每日≥2000mLB.單獨衛(wèi)生間C.家屬可近距離探視10minD.排泄物需特殊處理答案：C3.20隔離時間一般不少于A.12hB.24hC.3dD.7d答案：C4.案例分析題（每題15分，共30分）4.1病例：患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。既往高血壓、糖尿病。入院后給予無創(chuàng)正壓通氣、抗感染、糖皮質激素、霧化等治療。第3天夜間，護士巡視發(fā)現(xiàn)患者嗜睡，呼吸淺慢，球結膜水腫，血氣分析：pH7.18，PaCO?96mmHg，PaO?55mmHg，HCO??38mmol/L。問題：（1）判斷患者目前主要問題；（2）列出3項護理診斷；（3）提出對應護理措施并說明理論依據(jù)。答案要點：（1）主要問題：二氧化碳麻醉（重度高碳酸血癥伴意識障礙）。（2）護理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足有關；②意識障礙與PaCO?升高導致腦抑制有關；③潛在并發(fā)癥：呼吸心搏驟停。（3）護理措施：①立即報告醫(yī)生，準備氣管插管、有創(chuàng)通氣，依據(jù)：當PaCO?持續(xù)＞80mmHg伴意識障礙，無創(chuàng)通氣失敗需及時轉換；②保持氣道通暢，床旁備吸痰裝置，依據(jù)：防止分泌物加重阻塞；③嚴密監(jiān)測意識、血氣、呼吸頻率，每15min記錄，依據(jù)：早期發(fā)現(xiàn)惡化；④糾正酸中毒，按醫(yī)囑調整呼吸機參數(shù)，維持pH＞7.25，依據(jù)：改善氧合與通氣；⑤加強安全護理，床欄保護，防止墜床，依據(jù)：意識障礙患者跌倒風險高；⑥心理支持，向家屬解釋病情，依據(jù)：減輕焦慮，取得配合。4.