2025年主管護(hù)師考試專項復(fù)習(xí)試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常（如室顫），這是早期死亡的主要原因。其他措施需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征、呼氣性呻吟。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏），典型表現(xiàn)為出生后26小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征、呼氣性呻吟，結(jié)合低出生體重，符合診斷。3.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，目前使用二甲雙胍0.5gtid。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是：A.每日總熱量中碳水化合物占50%60%B.嚴(yán)格限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，其中至少1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白D.每日食鹽攝入≤10g答案：D解析：糖尿病患者每日食鹽應(yīng)≤6g，合并高血壓者≤5g，故D錯誤。4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭B.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩→手指爬墻C.患側(cè)手摸對側(cè)耳→梳頭→手指爬墻→舉臂D.伸指→握拳→屈腕→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時內(nèi)握拳、伸指；13天屈肘、伸臂；47天患側(cè)手摸對側(cè)肩/耳；12周手指爬墻、梳頭、舉臂。5.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血氣分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??代償性升高（但未超過慢性呼酸代償上限45mmol/L），故為單純呼吸性酸中毒。6.關(guān)于新生兒膽紅素代謝特點，錯誤的是：A.膽紅素生成過多（紅細(xì)胞壽命短）B.血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差C.肝細(xì)胞攝取膽紅素能力不足（Y、Z蛋白少）D.腸肝循環(huán)弱（腸道β葡萄糖醛酸苷酶少）答案：D解析：新生兒腸道β葡萄糖醛酸苷酶活性高，可將結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，增加腸肝循環(huán)，導(dǎo)致膽紅素重吸收增加。7.患者女，30歲，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），無頭痛、眼花。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。輕度指無其他器官功能損害；重度需合并頭痛、眼花、血小板減少等。8.患者行腰椎間盤突出癥術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是：A.預(yù)防深靜脈血栓B.防止神經(jīng)根粘連C.增強腰背肌力量D.促進(jìn)傷口愈合答案：B解析：腰椎術(shù)后早期（2448小時）進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練（從30°開始，每日23次，每次1015分鐘），可牽拉神經(jīng)根，防止術(shù)后粘連導(dǎo)致的下肢疼痛。9.某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例，護(hù)士應(yīng)采取的防控措施不包括：A.患者單間隔離或同種病原同室隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.所有醫(yī)療用品專人專用，避免交叉使用D.常規(guī)進(jìn)行空氣紫外線消毒（每日2次）答案：D解析：MRSA感染防控以接觸隔離為主，重點是手衛(wèi)生、環(huán)境表面清潔（含氯消毒液擦拭）、專用醫(yī)療用品?？諝庀荆ㄈ缱贤饩€）非必需，因MRSA主要通過接觸傳播。10.患者男，40歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。首要的護(hù)理措施是：A.快速補液（生理鹽水或平衡鹽）B.靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.急查血常規(guī)、凝血功能答案：A解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是補充血容量（晶體液快速輸注），糾正休克，維持重要器官灌注。11.關(guān)于小兒腹瀉的液體療法，錯誤的是：A.輕度脫水無嘔吐者可口服補液鹽（ORS）B.中度脫水伴循環(huán)衰竭需先快速擴容（20ml/kg等張液）C.累積損失量應(yīng)在812小時內(nèi)補完D.低滲性脫水應(yīng)選擇1/3張含鈉液答案：D解析：低滲性脫水需補充高張液（2/3張），等滲性脫水用1/2張，高滲性脫水用1/31/5張。12.患者女，55歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計數(shù)2.0×10?/L（中性粒細(xì)胞0.8×10?/L）。最可能的并發(fā)癥是：A.藥物性粒細(xì)胞缺乏癥B.上呼吸道感染C.甲狀腺危象D.藥物過敏反應(yīng)答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，需立即停藥并處理。13.患者行全子宮切除術(shù)后第2天，主訴腹脹明顯，無肛門排氣。錯誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵早期下床活動B.腹部熱敷（避開傷口）C.肛管排氣D.立即給予口服緩瀉劑答案：D解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、活動減少導(dǎo)致腸蠕動抑制，應(yīng)先通過活動、熱敷、肛管排氣促進(jìn)排氣；緩瀉劑可能加重腸道負(fù)擔(dān)，需待腸蠕動恢復(fù)（有排氣）后使用。14.患者男，70歲，診斷為“阿爾茨海默?。ˋD）”，近期出現(xiàn)夜間譫妄、攻擊行為。護(hù)士應(yīng)采取的措施不包括：A.保持病室環(huán)境安靜，減少刺激B.夜間留一盞小燈，避免黑暗引發(fā)恐懼C.約束患者四肢防止自傷D.評估是否因疼痛、尿潴留等誘因引起答案：C解析：AD患者出現(xiàn)行為異常時，應(yīng)優(yōu)先尋找誘因（如感染、疼痛），避免使用約束（可能加重躁動），可通過環(huán)境調(diào)整、非藥物干預(yù)（如安撫）緩解。15.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物）、E（Evaluation，評估）。但首先需保暖（置于輻射暖臺），故順序為保暖→A→B→C→D。16.患者女，35歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松（10mg/d）。護(hù)士對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是：A.需規(guī)律服藥，不可自行減量或停藥B.注意監(jiān)測血壓、血糖、骨密度C.可同時服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）增強療效D.避免突然停藥，防止“反跳現(xiàn)象”答案：C解析：SLE患者長期使用激素時，NSAIDs可能增加胃腸道潰瘍風(fēng)險，需謹(jǐn)慎聯(lián)用，非必要不推薦。17.患者行股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其避免的動作是：A.屈髖＜90°B.患肢內(nèi)收超過中線C.坐高凳（＞45cm）D.患肢外展中立位答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋（如交叉腿、蹺二郎腿），防止關(guān)節(jié)脫位；屈髖應(yīng)＜90°，坐高凳，保持外展中立位。18.某產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位。此時應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)觀察B.行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮答案：A解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤3小時（硬膜外麻醉≤4小時），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時（硬膜外麻醉≤3小時）。該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎頭位置S+3（已達(dá)盆底），可繼續(xù)觀察，等待自然分娩。19.患者男，60歲，慢性腎功能衰竭（CKD5期），血肌酐800μmol/L，血鉀6.5mmol/L。首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100mlC.胰島素+葡萄糖靜脈輸注D.緊急血液透析答案：D解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是CKD5期的緊急并發(fā)癥，需立即血液透析（最有效）；其他措施（補鈣、糾酸、胰島素）為臨時處理，爭取透析時間。20.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無呼吸困難。最可能的輸血反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為輸血中或輸血后12小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹、呼吸困難等過敏表現(xiàn)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，正確的有：A.絕對禁食禁飲，直至血淀粉酶正常B.胃腸減壓時觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量C.疼痛劇烈時可給予嗎啡止痛D.監(jiān)測血鈣（＜2mmol/L提示病情嚴(yán)重）E.恢復(fù)期指導(dǎo)低脂肪、高蛋白、高維生素飲食答案：BDE解析：急性胰腺炎需禁食至腹痛緩解、血淀粉酶下降，但無需等正常；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，禁用；血鈣＜2mmol/L提示預(yù)后差；恢復(fù)期飲食需低脂（避免刺激胰液分泌）、適量蛋白、高維生素。2.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.少吃、少哭、少動D.肝脾腫大E.皮膚瘀點、瘀斑答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥無特異性表現(xiàn)，可出現(xiàn)體溫異常、反應(yīng)差、黃疸加重、肝脾腫大、皮膚出血點等。3.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有：A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，避免燙傷B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖時水溫≤50℃E.定期檢查足部皮膚有無破損、雞眼答案：ACE解析：糖尿病足修剪指甲應(yīng)平剪（避免橫向），防止嵌甲；禁用熱水袋（易燙傷），可用厚襪保暖；每日檢查足部。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血四大主因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙；膀胱充盈可壓迫子宮影響收縮，導(dǎo)致出血。5.關(guān)于壓瘡的分期，正確的有：A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，可見脂肪C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見肌肉、骨骼D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴組織損傷或壞死E.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋答案：ADE解析：Ⅱ期為部分皮層缺失（表皮或真皮），表現(xiàn)為淺潰瘍或水皰，無脂肪暴露；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪，未達(dá)肌肉/骨骼；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。6.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時，需做到“三查七對”，其中“七對”包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時間、有效期E.患者過敏史答案：ABCD解析：“七對”指床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間；有效期屬于用藥前檢查內(nèi)容，過敏史是評估內(nèi)容。7.關(guān)于小兒熱性驚厥的護(hù)理措施，正確的有：A.立即將患兒平放，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強行撬開口腔防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物D.物理降溫（溫水擦浴或退熱貼）E.驚厥持續(xù)＞5分鐘需立即靜脈注射地西泮答案：ACDE解析：熱性驚厥時不可強行撬口（可能損傷牙齒或口腔），可用紗布包裹壓舌板置于上下臼齒間；其他措施正確。8.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的有：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cmB.觀察水柱波動（正常46cm），無波動提示肺復(fù)張或阻塞C.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后24小時內(nèi)觀察有無胸悶、呼吸困難E.鼓勵患者深呼吸、咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張答案：ABCDE解析：所有選項均符合胸腔閉式引流護(hù)理規(guī)范。9.關(guān)于妊娠期高血壓疾病患者的用藥護(hù)理，正確的有：A.硫酸鎂靜脈滴注速度≤2g/hB.用藥前需監(jiān)測膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）C.硫酸鎂中毒時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlD.肼屈嗪可用于降壓，需監(jiān)測血壓避免過低E.地西泮可用于子癇發(fā)作時鎮(zhèn)靜答案：ABCDE解析：硫酸鎂治療窗窄，需嚴(yán)格監(jiān)測；中毒時鈣劑拮抗；降壓藥需緩慢調(diào)整；地西泮是子癇首選鎮(zhèn)靜藥。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的有：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的知情權(quán)和選擇權(quán)C.關(guān)注患者的心理需求（如恐懼、焦慮）D.盡量延長患者生存時間E.提供家庭式照護(hù)，注重家屬心理支持答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，故D錯誤。三、案例分析題（共5題，每題6分）案例1患者女，58歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫（++）。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（2分）2.針對水腫的護(hù)理措施有哪些？（4分）答案：1.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；③活動無耐力（與心輸出量減少有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常。2.水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量（前1日尿量+500ml）；②抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時間、同一部位測量體重，記錄24小時出入量；④觀察皮膚完整性（避免壓瘡），保持皮膚清潔干燥；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測電解質(zhì)（尤其血鉀）。案例2患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N75%，L25%。胸部X線：雙肺可見小斑片狀陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.該患兒的氧療原則是什么？（4分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.氧療原則：①保持呼吸道通暢（吸痰、霧化）后給氧；②低流量吸氧（0.51L/min），氧濃度＜40%（防止氧中毒）；③若出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?＜50mmHg），可采用面罩給氧或無創(chuàng)正壓通氣；④密切監(jiān)測血氧飽和度（維持92%95%），避免過高（＞98%可能抑制呼吸）。案例3患者男，45歲，因“突發(fā)劇烈腹痛3小時”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界消失。立位腹平片：膈下游離氣體。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.術(shù)前護(hù)理要點有哪些？（4分）答案：1.