2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《外科學》階段測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案，請將正確選項的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.外科感染中最常見的致病菌是？2.全身麻醉前禁食的主要目的是為了防止？3.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥，下列哪項檢查結(jié)果不支持該診斷？4.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點是？5.急性闌尾炎時，腹痛最典型的特點是？6.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？7.關(guān)于骨折的臨床分類，閉合性骨折是指？8.開放性骨折現(xiàn)場急救的首要措施是？9.脊柱骨折合并脊髓損傷時，最危險的并發(fā)癥是？10.關(guān)于乳腺癌，下列哪項表現(xiàn)最不支持乳腺癌的診斷？11.胸外科手術(shù)后，為預防肺不張，最重要的措施是？12.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是？13.門靜脈高壓癥時，食管胃底靜脈曲張破裂大出血最有效的緊急止血方法是？14.腎臟癌典型的臨床表現(xiàn)不包括？15.關(guān)于普魯卡因，下列說法正確的是？二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請將正確選項的字母填在題干后的括號內(nèi)，多選、少選、錯選均不得分）1.外科休克共同的特征包括？2.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準備的主要目的是？3.腹外疝的內(nèi)容物可能包括？4.急性闌尾炎的典型體征有？5.胃癌的好發(fā)部位是？6.骨折的并發(fā)癥可能包括？7.脊柱骨折合并脊髓損傷時，需要緊急處理的情況有？8.乳腺癌根治術(shù)后，預防皮下積液和血腫的主要措施包括？9.門靜脈高壓癥時，脾臟通常會發(fā)生哪些改變？10.泌尿系統(tǒng)損傷中，最容易發(fā)生尿外滲的部位是？三、簡答題1.簡述外科手術(shù)病人術(shù)前準備的內(nèi)容。2.簡述開放性氣胸的處理原則。3.簡述原發(fā)性肝癌的診斷要點。4.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。四、論述題1.試述急性化膿性腹膜炎的病因、診斷要點及主要治療原則。2.結(jié)合臨床，論述如何提高甲狀腺功能亢進癥手術(shù)的安全性。試卷答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.A5.C6.B7.D8.A9.C10.D11.B12.A13.B14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.答案要點：術(shù)前常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病篩查等）；心血管系統(tǒng)評估與處理；呼吸系統(tǒng)評估與準備（如肺功能鍛煉、痰液控制）；消化道準備（禁食水、腸道準備）；皮膚準備；術(shù)前心理疏導；特殊準備（如甲狀腺功能控制、血糖控制等）。2.答案要點：立即將開放性胸廓轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性胸廓（用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶包扎）；行胸腔閉式引流術(shù)，連接呼吸機（或負壓裝置）；給予氧氣吸入；密切觀察生命體征和引流情況；根據(jù)情況給予抗生素預防感染；必要時進行手術(shù)探查和處理。3.答案要點：有肝癌家族史；有長期乙肝/丙肝病史或血吸蟲病史等高危因素；出現(xiàn)進行性加重的肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消瘦等體征；實驗室檢查提示肝功能異常、甲胎蛋白（AFP）持續(xù)升高或動態(tài)檢測AFP快速升高；影像學檢查（如B超、CT、MRI）發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，具有典型肝癌特征。4.答案要點：局部疼痛、腫脹、壓痛、畸形；功能障礙；異?；顒樱ü遣烈?、骨擦感）；骨畸形；可能伴有并發(fā)癥表現(xiàn)，如休克（骨盆骨折）、神經(jīng)刺激癥狀（脊髓損傷）、血管損傷癥狀等。四、論述題1.答案要點：病因：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔（最常見）、腹部外傷、手術(shù)污染、炎癥擴散等。診斷要點：突發(fā)劇烈腹痛，呈持續(xù)性，彌漫性或局限性；腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）陽性，以原發(fā)部位最重；體溫升高，白細胞計數(shù)升高；腹部X線檢查可見膈下游離氣體（氣腹）；腹腔穿刺抽出渾濁液體或膿液；B超或CT檢查有助于定位和診斷。主要治療原則：禁食水，胃腸減壓；靜脈輸液，抗感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；加強支持治療；針對原發(fā)疾病進行治療；必要時進行手術(shù)探查，處理原發(fā)灶，清除膿液，沖洗腹腔，引流（如置腹腔引流管）。2.答案要點：術(shù)前充分準備是提高手術(shù)安全性的關(guān)鍵：（1）充分評估病情，控制心、肺、肝、腎功能等并發(fā)癥；（2）做好甲狀腺功能控制，使基礎(chǔ)代謝率接近正常，降低手術(shù)風險；（3）進行充分的術(shù)前準備，包括皮膚準備、呼吸道準備（預防誤吸）、建立靜脈通路等；（4）選擇合適的麻醉方法和藥物，術(shù)中密切監(jiān)測麻醉深度和生命體征；（5）手術(shù)操作輕柔細致，準確結(jié)扎血管，減少出血和甲狀腺危象的發(fā)生；（6）妥善處理甲狀腺周圍組織，特別是喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，預防