保險(xiǎn)合同協(xié)議理賠流程甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲方向乙方投保的保險(xiǎn)標(biāo)的（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)標(biāo)的”）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的損失補(bǔ)償事宜，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)事故通知被保險(xiǎn)人（或受益人，下同）在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在[]小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式或保險(xiǎn)合同約定的其他方式通知保險(xiǎn)人。延遲通知并非導(dǎo)致保險(xiǎn)人拒賠的法定理由，但保險(xiǎn)人因延遲通知而增加的勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。若因延遲通知導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行如實(shí)調(diào)查核實(shí)的，保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)調(diào)查核實(shí)情況調(diào)整賠款金額。第二條索賠申請(qǐng)與所需材料2.1被保險(xiǎn)人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后[]日內(nèi)，或保險(xiǎn)合同另有約定的，在約定的期限內(nèi)，向保險(xiǎn)人提交《索賠申請(qǐng)書(shū)》以及本協(xié)議第一條所述通知作為初步證據(jù)，并按保險(xiǎn)人要求補(bǔ)充提供其他相關(guān)證明或資料。2.2申請(qǐng)索賠通常需要提交但不限于以下材料：（1）保險(xiǎn)合同；（2）被保險(xiǎn)人、受益人的有效身份證明文件；（3）保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)及損失情況的相關(guān)證明材料，例如但不限于事故證明、照片、視頻、醫(yī)療診斷證明、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、財(cái)產(chǎn)損失清單、鑒定報(bào)告、事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)等；（4）根據(jù)保險(xiǎn)事故性質(zhì)和損失情況需要提供的其他文件，如費(fèi)用支付憑證、有關(guān)部門(mén)的證明文件、損失核定報(bào)告等。（5）如為委托理賠，需提供授權(quán)委托書(shū)及委托人、受托人的身份證明文件。第三條保險(xiǎn)人審核與調(diào)查核實(shí)3.1保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人提交的索賠申請(qǐng)及有關(guān)材料后，應(yīng)在[]日內(nèi)進(jìn)行審核，對(duì)符合保險(xiǎn)合同約定的，予以受理；對(duì)不符合保險(xiǎn)合同約定的，不予受理，并書(shū)面說(shuō)明理由。3.2保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)索賠申請(qǐng)及材料的真實(shí)性、完整性，以及保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等進(jìn)行核查。核查方式包括但不限于：現(xiàn)場(chǎng)查勘、拍照或錄像、咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)、向有關(guān)部門(mén)或相關(guān)人員進(jìn)行了解、委托公估人調(diào)查、要求被保險(xiǎn)人提供補(bǔ)充證明材料等。保險(xiǎn)人應(yīng)在合理期限內(nèi)完成調(diào)查核實(shí)工作。3.3保險(xiǎn)人如認(rèn)為需要補(bǔ)充材料的，應(yīng)在[]日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出書(shū)面通知，列明所需補(bǔ)充的材料清單。被保險(xiǎn)人應(yīng)在收到通知后[]日內(nèi)補(bǔ)交完整。因被保險(xiǎn)人未及時(shí)補(bǔ)充材料導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)情況的，保險(xiǎn)人可據(jù)此做出不予賠付或調(diào)整賠款金額的決定。第四條理賠決定與賠付4.1保險(xiǎn)人在完成審核和必要的調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)在[]日內(nèi)（保險(xiǎn)合同另有約定的從其約定）做出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后[]日內(nèi)，履行賠付義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，應(yīng)制作拒賠通知書(shū)，并說(shuō)明理由。4.2賠償金額的確定應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定、保險(xiǎn)事故的原因、損失程度以及相關(guān)法律法規(guī)。對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)金額、損失程度以及合同約定的賠償方式（如修復(fù)、重置、折舊等）計(jì)算賠償金額；對(duì)于人身保險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)合同約定及保險(xiǎn)事故后果（如傷殘等級(jí)鑒定、醫(yī)療費(fèi)用核定、身故證明等）計(jì)算賠償金額。保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)核定結(jié)果在賠款金額內(nèi)賠付。4.3賠付方式按保險(xiǎn)合同約定執(zhí)行。可以是：（1）一次性現(xiàn)金賠付；（2）支付費(fèi)用用于修復(fù)受損標(biāo)的；（3）支付費(fèi)用用于重置受損標(biāo)的；（4）其他雙方約定的方式。4.4保險(xiǎn)人應(yīng)按照本協(xié)議第四條第一款約定的時(shí)間及金額支付賠款。支付賠款時(shí)，代收代繳的稅費(fèi)，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。4.5如發(fā)生重復(fù)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人按照本協(xié)議約定計(jì)算的賠償金額，不得超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的的損失金額。除合同另有約定外，保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與所有保險(xiǎn)金額之和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第五條協(xié)議與爭(zhēng)議處理5.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)選擇以下第[]種方式解決：（1）提交[]仲裁委員會(huì)，按照申請(qǐng)仲裁時(shí)該會(huì)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。（2）依法向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條特別約定6.1本協(xié)議所述的[]小時(shí)內(nèi)、[]日內(nèi)等時(shí)間約定，是指工作日時(shí)間，除非另有明確說(shuō)明。6.2保險(xiǎn)合同中關(guān)于免賠額、免賠率、賠償限額、等待期、如實(shí)告知義務(wù)、保險(xiǎn)責(zé)任免除等條款，與本協(xié)議相關(guān)時(shí)，適用保險(xiǎn)合同的規(guī)定。6.3因不可抗力導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法履行本協(xié)議約定義務(wù)的，保險(xiǎn)人應(yīng)在合理期限內(nèi)通知被保險(xiǎn)人，并在不可抗力消除后繼續(xù)履行義務(wù)。第七條其他7.1本協(xié)議是保