一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語寫作護(hù)理課件01前言前言作為一名在臨床一線工作了15年、同時承擔(dān)護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的帶教老師，我常被學(xué)生們問起：“護(hù)理專業(yè)英語真的那么重要嗎？背幾個醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)付考試不行嗎？”每當(dāng)這時，我總會想起三年前在急診值夜班時的場景——一位外籍術(shù)后患者因疼痛無法入睡，握著呼叫鈴用夾雜著西班牙語的英語喊“Hurts！Hurts！”，而值班護(hù)士因聽不懂“incisionsite”（切口部位）的表述，反復(fù)檢查患者下肢，耽誤了近20分鐘才定位到腹部切口的問題。那一刻我深刻意識到：護(hù)理專業(yè)英語不是“考試工具”，而是連接患者需求與精準(zhǔn)護(hù)理的“語言橋梁”。隨著醫(yī)療國際化進(jìn)程加快，無論是接診外籍患者、閱讀英文護(hù)理文獻(xiàn)，還是參與國際護(hù)理學(xué)術(shù)交流，護(hù)理專業(yè)英語的應(yīng)用場景早已滲透到臨床實踐的每個環(huán)節(jié)。而對于醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，掌握專業(yè)英語寫作能力，不僅是將臨床思維轉(zhuǎn)化為規(guī)范護(hù)理記錄的基礎(chǔ)，更是未來參與多學(xué)科協(xié)作、提升職業(yè)競爭力的核心技能。前言這套護(hù)理課件的設(shè)計初衷，正是希望通過“病例+評估+實踐”的全流程梳理，讓學(xué)生在真實情境中理解：護(hù)理專業(yè)英語寫作不是機(jī)械的詞匯堆砌，而是“用國際通用語言傳遞人文關(guān)懷”的專業(yè)能力。接下來，我將以去年帶教時接觸的一例典型術(shù)后患者護(hù)理案例為線索，展開具體講解。02病例介紹病例介紹記得那是2023年9月的一個清晨，我?guī)еo(hù)理本科實習(xí)小組在普外科跟崗。8床患者林先生，58歲，美籍華裔，因“反復(fù)上腹痛3月，加重1周”入院，急診胃鏡提示“胃竇部腺癌”，完善術(shù)前檢查后于9月10日在全麻下行“腹腔鏡胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)+BillrothⅠ式吻合）”?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)入我科，由實習(xí)小組負(fù)責(zé)術(shù)后24-72小時的護(hù)理觀察。患者基本信息補(bǔ)充：主訴（Verbalreport）：“Ihaveburningpainintheupperabdomen,worseaftereating,andI’velostabout5kginthepastmonth.”（上腹部燒灼樣痛，餐后加重，近1月體重下降約5kg）病例介紹現(xiàn)病史（Historyofpresentillness）：既往體健，無高血壓、糖尿病史；否認(rèn)藥物過敏史；長期居住美國，英語為主要交流語言，普通話流利但因緊張時偶有表達(dá)卡頓。術(shù)后生命體征（Vitalsigns）：入科時T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡血性液體約50ml/小時，胃腸減壓管引出草綠色胃液約100ml/小時；主訴切口疼痛（NRS評分6分），自述“Can’tlieflatbecauseofthepaininmybelly”（因腹部疼痛無法平臥）。這個病例的特殊性在于：患者既是術(shù)后高風(fēng)險人群（胃癌根治術(shù)后需警惕吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥），又是英語為主的交流對象（護(hù)理記錄需用專業(yè)英語準(zhǔn)確描述病情變化）。對實習(xí)小組而言，這既是一次“臨床護(hù)理能力”的考驗，更是“專業(yè)英語寫作”的實戰(zhàn)演練。03護(hù)理評估護(hù)理評估面對這樣一位患者，我們的第一步是系統(tǒng)完成護(hù)理評估——這不僅是制定護(hù)理計劃的基礎(chǔ)，更是用專業(yè)英語記錄患者狀態(tài)的“信息源”。評估過程中，我特意要求學(xué)生用英語完成關(guān)鍵環(huán)節(jié)的口頭匯報，并同步記錄在護(hù)理記錄單（Nursingdocumentation）上。（一）生理評估（Physiologicalassessment）疼痛評估（Painassessment）：采用數(shù)字評分法（NumericalRatingScale,NRS），用英語引導(dǎo)患者：“Mr.Lin,onascaleof0to10,where0meansnopainand10meanstheworstpainyou’veeverfelt,護(hù)理評估howwouldyourateyourcurrentpain?”（林先生，0到10分中，0是無痛，10是您經(jīng)歷過最痛的程度，您現(xiàn)在的疼痛是幾分？）患者回答“6”，并補(bǔ)充“HurtsmorewhenIcough”（咳嗽時更痛）。引流管評估（Drainageassessment）：觀察腹腔引流管（peritonealdrain）的顏色、性狀、量，用英語記錄：“Serosanguineousfluidinperitonealdrain,approximately50ml/hour,noclotsobserved.”（腹腔引流管引出淡血性液體，約50ml/小時，未見血凝塊）；胃腸減壓管（nasogastrictube）引出草綠色胃液，標(biāo)記“Bile-stainedgastriccontentviaNGtube,100ml/hour.”（胃腸減壓管引出膽汁樣胃液，100ml/小時）。護(hù)理評估循環(huán)與呼吸功能（Circulation&respiration）：觸診足背動脈（dorsalispedispulse）對稱有力，聽診雙肺呼吸音清（clearbreathsoundsbilaterally），但患者因疼痛不敢深呼吸（shallowbreathingduetoincisionalpain），需警惕肺不張（atelectasis）風(fēng)險。（二）心理社會評估（Psychosocialassessment）患者雖為美籍，但長期在國內(nèi)經(jīng)商，對“癌癥”診斷仍存在明顯焦慮（anxiety）。交流中他反復(fù)詢問：“Willthesurgerycuremycancer?HowlonguntilIcaneatnormally?”（手術(shù)能治愈我的癌癥嗎？多久能正常吃飯？）。其女兒陪同，英語流利，但患者更傾向于直接與醫(yī)護(hù)溝通。我們觀察到患者夜間睡眠淺（poorsleepquality），易被聲響驚醒，這與術(shù)后疼痛和疾病不確定感（uncertainty）密切相關(guān)。護(hù)理評估（三）文化與語言需求（Cultural&languageneeds）患者明確表示：“IprefertouseEnglishformedicalcommunicationbecauseIcanexpressmyfeelingsmoreclearly.”（我更習(xí)慣用英語溝通病情，這樣能更清楚表達(dá)感受）。因此，護(hù)理記錄需同時兼顧專業(yè)性與語言準(zhǔn)確性，避免因翻譯誤差導(dǎo)致信息丟失。例如，患者描述“burningpain”（燒灼樣痛）需準(zhǔn)確記錄，而非籠統(tǒng)譯為“stomachache”（胃痛）。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷基于評估結(jié)果，我們參照NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會）標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專業(yè)英語表述，整理出以下護(hù)理診斷（Nursingdiagnosis），并要求學(xué)生用“Problem（問題）-Etiology（原因）-Signs/Symptoms（癥狀/體征）”的PES模式規(guī)范書寫：急性疼痛（Acutepain）：與術(shù)后切口創(chuàng)傷（surgicalincisiontrauma）、腹腔引流管刺激（peritonealdrainirritation）有關(guān)；表現(xiàn)為NRS評分6分，咳嗽時疼痛加?。╬ainexacerbationoncoughing），淺快呼吸（tachypnea）。護(hù)理診斷焦慮（Anxiety）：與癌癥診斷（cancerdiagnosis）、術(shù)后康復(fù)不確定性（uncertaintyaboutpost-operativerecovery）有關(guān)；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情（frequentquestioningaboutprognosis）、睡眠質(zhì)量差（poorsleepquality）、心率加快（tachycardia,P92次/分）。潛在并發(fā)癥：吻合口瘺（Riskforanastomoticleakage）：與胃大部切除術(shù)后吻合口血運（bloodsupplytoanastomosis）、腹腔感染風(fēng)險（riskofintra-abdominalinfection）有關(guān)；需重點觀察腹腔引流液性狀（characterofperitonealdrainage）、體溫（bodytemperature）及主訴腹痛變化（changesinabdominalpain）。護(hù)理診斷知識缺乏（Deficientknowledge）：與缺乏術(shù)后飲食（post-operativediet）、活動（activity）及引流管護(hù)理（draincare）的相關(guān)知識有關(guān)；表現(xiàn)為詢問“CanIdrinkwaternow?”（現(xiàn)在能喝水嗎？）“Howtomovewithouthurtingtheincision?”（如何活動不弄痛切口？）。這一步是護(hù)理專業(yè)英語寫作的關(guān)鍵——每個診斷不僅需要準(zhǔn)確的術(shù)語，更需要將評估中的具體表現(xiàn)（如“NRS評分6分”“frequentquestioning”）轉(zhuǎn)化為規(guī)范的英語描述，避免模糊表述（如“患者感覺不太好”）。05護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)（Nursingoutcomes）需具體、可測量（SMART原則），護(hù)理措施（Nursinginterventions）則要緊扣目標(biāo)，體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念。在制定過程中，我特意要求學(xué)生用英語書寫目標(biāo)，并標(biāo)注關(guān)鍵干預(yù)的英語表述，幫助他們建立“專業(yè)思維+語言輸出”的雙向能力。急性疼痛：24小時內(nèi)NRS評分降至3分以下措施：非藥物干預(yù)（Non-pharmacologicalinterventions）：指導(dǎo)患者使用“咳嗽時按壓切口”（splinttheincisionduringcoughing）的技巧，用英語示范：“Placeyourhandsgentlyonbothsidesoftheincisionwhenyoucough,itwillreducethepain.”（咳嗽時雙手輕壓切口兩側(cè)，能減輕疼痛）；播放輕音樂（softmusic）幫助分散注意力（distraction）。急性疼痛：24小時內(nèi)NRS評分降至3分以下藥物干預(yù)（Pharmacologicalinterventions）：遵醫(yī)囑給予帕瑞昔布鈉（parecoxibsodium）40mg靜脈注射，用藥后30分鐘評估疼痛（assesspain30minutesafteradministration），記錄“Painscoredecreasedfrom6to4afterparecoxibadministration.”（使用帕瑞昔布后疼痛評分由6分降至4分）。（二）焦慮：48小時內(nèi)患者能表達(dá)對康復(fù)的信心（verbalizeconfide急性疼痛：24小時內(nèi)NRS評分降至3分以下nceinrecovery）措施：心理支持（Psychologicalsupport）：每日用英語進(jìn)行10分鐘“病情進(jìn)展溝通”（progressupdate），例如：“Mr.Lin,yourdrainagevolumeisdecreasing,whichmeansyourbodyisrecoveringwell.We’lladjustyourdietstepbystep.”（林先生，您的引流量在減少，說明恢復(fù)良好，我們會逐步調(diào)整飲食）；鼓勵患者與女兒視頻通話（facilitatevideocallwithdaughter），利用家庭支持緩解焦慮。急性疼痛：24小時內(nèi)NRS評分降至3分以下認(rèn)知干預(yù)（Cognitiveintervention）：用圖文手冊（picture-basedbrochure）結(jié)合英語講解術(shù)后康復(fù)流程（post-operativerecoveryprocess），重點說明“從流質(zhì)飲食到軟食的過渡時間”（transitionfromliquiddiettosoftdiet），減少“不確定性”帶來的焦慮。潛在并發(fā)癥：住院期間未發(fā)生吻合口瘺措施：密切觀察（Closemonitoring）：每2小時記錄腹腔引流液的量、色、性狀（recordamount,color,characterofperitonealdrainageevery2hours），若出現(xiàn)“turbid,brownishfluidwithafoulodor”（渾濁、褐色、有臭味液體），立即報告醫(yī)生（notifyphysicianimmediately）；每日監(jiān)測體溫（monitortemperaturedaily），若T＞38.5℃，警惕感染（infection）。潛在并發(fā)癥：住院期間未發(fā)生吻合口瘺預(yù)防措施（Preventivemeasures）：保持胃腸減壓管通暢（keepNGtubepatent），避免胃內(nèi)積氣積液（gastricdistension）增加吻合口壓力（anastomoticpressure）；指導(dǎo)患者半臥位（semi-Fowler’sposition），促進(jìn)腹腔引流（facilitateperitonealdrainage）。（四）知識缺乏：出院前能復(fù)述（verbalize）術(shù)后飲食、活動及引流管護(hù)理要點措施：飲食指導(dǎo)（Dietaryinstruction）：用英語列出“術(shù)后飲食階段”（post-operativedietprogression）：術(shù)后2-3天：清流質(zhì)（clearliquid,e.g.,water,潛在并發(fā)癥：住院期間未發(fā)生吻合口瘺broth）；3-5天：流質(zhì)（fullliquid,e.g.,milk,yogurt）；5-7天：軟食（softdiet,e.g.,porridge,mashedpotato），強(qiáng)調(diào)“避免產(chǎn)氣食物（avoidgas-producingfoods）如豆類（beans）、碳酸飲料（carbonateddrinks）”?；顒又笇?dǎo)（Activityinstruction）：示范“早期床上活動”（earlymobilizationinbed）的方法：“Bendyourknees,thenslideyourlegstothesideofthebed—thishelpspreventbloodclots.”（屈膝，將腿移至床沿——這能預(yù)防血栓），用英語解釋“深靜脈血栓（deepveinthrombosis,DVT）”的風(fēng)險。06并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理術(shù)后72小時是并發(fā)癥的高發(fā)期，對英語寫作能力的考驗在于：能否用準(zhǔn)確的術(shù)語描述“異常體征”，并及時記錄“干預(yù)過程”。以該患者為例，我們重點關(guān)注以下兩類并發(fā)癥：吻合口瘺（Anastomoticleakage）術(shù)后第2天晨，患者主訴“Suddenlyfeelsharppainintheupperabdomen”（上腹部突發(fā)銳痛），腹腔引流液增至80ml/小時，顏色變?yōu)椤癱loudyyellow”（渾濁黃色）。我們立即用英語記錄：“Newonsetsharpupperabdominalpain;peritonealdrainageincreasedto80ml/hour,turbidyellowincolor—suspiciousforanastomoticleakage.”（新發(fā)上腹部銳痛；腹腔引流液增至80ml/小時，渾濁黃色——疑似吻合口瘺）。隨后配合醫(yī)生完成腹部CT（abdominalCT），確診為“smallanastomoticleak”（小范圍吻合口瘺），予禁食（nilperos,NPO）、加強(qiáng)腹腔引流（enhancedperitonealdrainage）及抗生素治療（antibiotictherapy）。吻合口瘺（Anastomoticleakage）（二）深靜脈血栓（Deepveinthrombosis,DVT）患者因術(shù)后疼痛活動減少（reducedmobility），是DVT高危人群。我們每日用英語評估“下肢腫脹（lowerextremityswelling）、皮膚溫度（skintemperature）及Homans征（Homanssign）”，并記錄：“Bilaterallowerextremitieswarm,noswellingortenderness;Homanssignnegative.”（雙下肢溫暖，無腫脹壓痛；Homans征陰性）。同時指導(dǎo)“踝泵運動（anklepumpingexercises）”：“Moveyouranklesupanddownlikepressingagaspedal—10timeseveryhour.”（腳踝上下活動，吻合口瘺（Anastomoticleakage）像踩油門一樣——每小時10次），并在護(hù)理記錄中注明“Patientperformedanklepumpingasinstructed.”（患者按指導(dǎo)完成踝泵運動）。這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生深刻體會到：專業(yè)英語寫作不是“事后補(bǔ)記錄”，而是“邊觀察邊記錄”的動態(tài)過程。每一個異常體征的英語描述（如“turbidyellow”“sharppain”），都是醫(yī)生判斷病情的關(guān)鍵依據(jù)。07健康教育健康教育出院前的健康教育（Healtheducation）是護(hù)理的“最后一公里”，對英語寫作的要求是“易懂、實用、可操作”。我們?yōu)榛颊咧贫酥杏⑽膶φ盏摹缎g(shù)后康復(fù)手冊》（Post-operativeRecoveryHandbook），重點內(nèi)容用英語加粗標(biāo)注，確?；颊吣塥毩㈤喿x。飲食指導(dǎo)（Diet）“Startwithsmall,frequentmeals(5-6meals/day).”（少量多餐，每日5-6餐）“Avoidspicy,greasy,orhard-to-digestfoods(e.g.,friedfood,nuts).”（避免辛辣、油膩或難消化食物，如油炸食品、堅果）“Reportimmediatelyifyouexperiencenausea(nausea),vomiting(vomiting),orabdominaldistension(abdominaldistension).”（若出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹脹，立即就診）活動與休息（Activity&rest）“Walkfor10-15minutestwiceaday,graduallyincreasingtheduration.”（每日2次，每次10-15分鐘散步，逐步延長時間）“Avoidheavylifting(>5kg)for3months.”（3個月內(nèi)避免提重物＞5k