吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療專家共識變應(yīng)原特異性免疫治療（allergen-specificimmunotherapy,ASIT）是目前唯一可改變過敏性疾病自然病程的對因治療方法，其中皮下免疫治療（subcutaneousimmunotherapy,SCIT）應(yīng)用已逾百年，在吸入變應(yīng)原介導的過敏性疾病治療中療效確切，可有效緩解癥狀、改善患者生活質(zhì)量，還可能預防新的變應(yīng)原致敏及過敏性鼻炎向哮喘進展。集群免疫治療（clusterimmunotherapy）作為一種加速的SCIT劑量遞增方案，通過在單次就診中序貫給予2-3次遞增劑量注射、非連續(xù)日治療的方式，可較傳統(tǒng)方案更快速達到維持劑量，顯著縮短劑量遞增期，提升患者治療依從性，尤其適用于工作生活節(jié)奏緊張、難以堅持每周常規(guī)注射的患者。為規(guī)范吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療的臨床應(yīng)用，保障治療安全與療效，國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)充分研討，形成本共識。一、共識背景與目的1.1臨床需求背景吸入變應(yīng)原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）介導的過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病在全球范圍內(nèi)發(fā)病率居高不下，嚴重影響患者身心健康。傳統(tǒng)SCIT劑量遞增期長達7.5個月，需頻繁往返醫(yī)院就診，且每次注射后需留觀30分鐘，諸多患者因不便而提前終止治療，導致治療依從性偏低，影響治療效果。集群免疫治療通過優(yōu)化劑量遞增方案，通?？稍?-8周內(nèi)達到維持劑量，能更快發(fā)揮臨床獲益，尤其適合需在過敏季節(jié)前快速啟動維持治療的患者，同時減少就診次數(shù)，顯著提升患者治療便利性與依從性。1.2共識制定目的目前臨床關(guān)于吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療的應(yīng)用尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，不同醫(yī)療機構(gòu)在患者選擇、操作流程、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)管理等方面存在差異，可能影響治療安全性與療效穩(wěn)定性。本共識基于現(xiàn)有循證醫(yī)學證據(jù)及臨床實踐經(jīng)驗，明確吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療的核心原則、適用人群、操作規(guī)范、不良反應(yīng)處置及隨訪管理等關(guān)鍵內(nèi)容，為臨床醫(yī)師提供科學、標準化的實踐指導，推動該治療方案的規(guī)范、安全應(yīng)用。二、核心定義與治療原則2.1核心定義2.1.1吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療指針對吸入變應(yīng)原（經(jīng)皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等明確致敏）介導的過敏性疾病，采用標準化吸入變應(yīng)原制劑，通過皮下注射途徑給藥，在單次治療就診中序貫給予2-3次遞增劑量注射，治療日間隔為非連續(xù)日（如每周1-2次），以快速完成劑量遞增、縮短達到維持劑量時間的一種加速SCIT方案。其核心特征是較傳統(tǒng)SCIT劑量遞增更快，維持劑量及維持期治療方案與傳統(tǒng)SCIT一致。2.1.2關(guān)鍵術(shù)語界定劑量遞增期：從初始低劑量開始，通過逐步增加注射劑量，直至達到預設(shè)維持劑量的階段，集群方案通常為4-8周；維持期：達到維持劑量后，以固定劑量規(guī)律注射的階段，通常持續(xù)3-5年；單次集群治療：同一治療日內(nèi)在不同時間點（間隔30-60分鐘）給予2-3次遞增劑量的變應(yīng)原制劑注射；治療間隔：兩次集群治療日之間的時間間隔，通常為3-7天（非連續(xù)日）。2.2治療原則1.循證選患：嚴格基于患者病史、癥狀、變應(yīng)原檢測結(jié)果，結(jié)合適應(yīng)證與禁忌證篩選合適患者，避免盲目應(yīng)用。2.標準化制劑：必須使用符合國家藥品標準的標準化吸入變應(yīng)原制劑，確保制劑的純度、效價穩(wěn)定性及安全性，嚴禁使用非標準化提取物。3.安全優(yōu)先：治療全程需配備完善的急救設(shè)備與藥品，醫(yī)護人員需熟練掌握不良反應(yīng)識別與處置流程，嚴格遵循操作規(guī)范，保障治療安全。4.個體化方案：根據(jù)患者變應(yīng)原種類、病情嚴重程度、年齡、既往治療反應(yīng)等因素，制定個體化的劑量遞增方案、維持劑量及治療間隔，避免“一刀切”。5.全程管理：建立完善的患者檔案，加強治療前知情同意、治療中監(jiān)測及治療后隨訪，同時重視患者教育，提升治療依從性。三、適應(yīng)證與禁忌證3.1適應(yīng)證1.明確由吸入變應(yīng)原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）特異性IgE介導的疾病，包括過敏性鼻炎（伴或不伴過敏性結(jié)膜炎）、過敏性哮喘。2.藥物治療（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等）能控制癥狀，但患者希望減少藥物使用，或藥物治療效果不佳、無法耐受藥物不良反應(yīng)。3.患者存在明確的變應(yīng)原暴露，且無法有效回避。4.對傳統(tǒng)SCIT劑量遞增期過長、就診頻繁不耐受，或需在過敏季節(jié)前快速達到維持劑量的患者（如花粉癥患者在花粉季來臨前4-8周啟動集群治療）。5.年齡通常為5-60歲，5歲以下兒童需嚴格評估安全性，60歲以上老年人需結(jié)合基礎(chǔ)疾病綜合判斷。3.2禁忌證1.絕對禁忌證：①未控制的重癥哮喘（第一秒用力呼氣容積FEV1＜70%預計值）或不可逆的呼吸道阻塞性病變；②免疫性疾病活動期（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等）；③惡性腫瘤患者；④嚴重的原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷??；⑤治療過程中曾發(fā)生過嚴重全身不良反應(yīng)（如過敏性休克、重度喉頭水腫等）且無法控制；⑥對變應(yīng)原制劑成分或輔料過敏者。2.相對禁忌證：①哮喘癥狀部分控制（需先優(yōu)化藥物治療至癥狀穩(wěn)定后再評估）；②正在使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（需評估停藥可行性，無法停藥者慎用）；③嚴重心血管系統(tǒng)疾病（如不穩(wěn)定型冠心病、心力衰竭等）；④自身免疫性疾病緩解期（需密切監(jiān)測病情變化）；⑤嚴重精神系統(tǒng)疾病或治療依從性差（無法配合治療及隨訪者）；⑥妊娠期或計劃妊娠者（不推薦在妊娠期啟動集群治療；維持治療階段意外妊娠者，需充分告知風險并征得同意后決定是否繼續(xù)，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即終止）；⑦近期（1周內(nèi)）發(fā)生急性感染、發(fā)熱、嚴重心律失?；蛳毙园l(fā)作。四、操作規(guī)范4.1治療前準備4.1.1場地與設(shè)備要求治療場地需整潔、明亮、空間充足，至少劃分治療區(qū)、急救區(qū)、觀察區(qū)及資料區(qū)。需配備齊全的搶救設(shè)備（如氧氣瓶、簡易呼吸器、除顫儀、吸引器）、急救藥品（如腎上腺素注射液、吸入用布地奈德混懸液、支氣管舒張劑、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等），并定期檢查設(shè)備功能及藥品有效期，確保隨時可用。治療區(qū)需設(shè)置專用注射臺，觀察區(qū)需配備舒適座椅、計時器及應(yīng)急呼叫裝置，資料區(qū)需妥善存放患者檔案。4.1.2患者評估與資料準備1.詳細采集患者病史，包括現(xiàn)病史、既往史、家族過敏性疾病史、藥物使用史（尤其是β受體阻滯劑、ACEI類藥物）、既往免疫治療史及不良反應(yīng)史。2.完善相關(guān)檢查：①變應(yīng)原檢測：皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，明確致敏吸入變應(yīng)原種類；②病情評估：過敏性哮喘患者需檢測FEV1或呼氣流量峰值（PEF），過敏性鼻炎患者需評估癥狀評分（如VAS評分、ARIA分級）；③基礎(chǔ)檢查：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖（老年患者或有基礎(chǔ)疾病者），排除其他器質(zhì)性疾病。3.建立完整的患者檔案，包括紙質(zhì)版與電子版，內(nèi)容涵蓋患者基本信息、檢查結(jié)果、治療方案、每次注射記錄、不良反應(yīng)情況、隨訪記錄等。4.簽署知情同意書：治療前需向患者及家屬（未成年人必須由監(jiān)護人）詳細告知治療目的、必要性、療效、可能的不良反應(yīng)及處置措施、治療流程、注意事項等，在患者充分理解并同意后簽署書面知情同意書。4.1.3制劑準備根據(jù)患者致敏變應(yīng)原種類選擇對應(yīng)的標準化吸入變應(yīng)原制劑，檢查制劑外觀（無渾濁、沉淀、變色）、有效期及批號，嚴格遵循“專人專用”原則，避免交叉使用。根據(jù)個體化治療方案，提前準備好單次集群治療所需的不同濃度或劑量的制劑，放置于指定區(qū)域并做好標識，由雙人核對無誤后備用。4.2劑量方案4.2.1劑量遞增期方案1.初始劑量：根據(jù)制劑說明書及患者年齡、病情設(shè)定初始劑量，通常為低濃度、小體積（如1:100000W/V濃度，0.1ml），避免初始劑量過高導致不良反應(yīng)。2.單次集群治療劑量遞增：同一治療日內(nèi)，首次注射低劑量后，觀察30-60分鐘無明顯不良反應(yīng)，再給予下一次遞增劑量（通常較前一次劑量增加50%-100%，如0.1ml→0.2ml→0.4ml，或濃度遞增），單次集群治療最多給予3次注射，總劑量不超過當日安全上限。3.治療間隔：兩次集群治療日之間間隔3-7天，具體根據(jù)患者不良反應(yīng)情況調(diào)整，若上一次治療后出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)，可維持原間隔；若出現(xiàn)輕微全身反應(yīng)，需延長間隔至7天并適當降低下一次遞增劑量。4.遞增期時長：通常為4-8周，完成4-6次集群治療后達到預設(shè)維持劑量，具體時長需根據(jù)患者耐受情況調(diào)整。4.2.2維持期方案1.維持劑量：達到維持劑量后，以固定劑量注射，維持劑量需根據(jù)制劑說明書及患者個體反應(yīng)確定（通常為10-20μg/劑量），避免劑量過高或過低影響療效。2.治療間隔：維持期治療間隔通常為2-4周，可根據(jù)患者癥狀控制情況及不良反應(yīng)調(diào)整，癥狀穩(wěn)定者可適當延長間隔，癥狀反復者可縮短間隔。3.維持期時長：建議至少維持3-5年，以確保長期療效，減少疾病復發(fā)，具體時長需結(jié)合患者病情、變應(yīng)原暴露情況及治療反應(yīng)綜合判斷。4.3注射操作流程1.治療前核對：每次注射前，由雙人核對患者姓名、變應(yīng)原制劑種類、濃度、劑量、批號及有效期，確認患者本次治療指征（注射前3-4天無發(fā)熱、感染、哮喘發(fā)作等，1周內(nèi)無其他疫苗接種史），過敏性哮喘患者需測量PEF，PEF≥80%預計值方可進行注射。2.注射前準備：向患者解釋操作流程，緩解緊張情緒；確認急救設(shè)備與藥品處于備用狀態(tài)；搖勻變應(yīng)原制劑，消毒瓶蓋后用無菌注射器吸取規(guī)定劑量藥液，排氣后備用。3.皮下注射操作：①選擇注射部位：優(yōu)先選擇上臂外側(cè)，避開血管、神經(jīng)及瘢痕組織，每次注射部位需輪換。②消毒皮膚：用碘伏或酒精消毒注射部位皮膚，待干后再注射。③進針：用左手拇指與食指捏起皮膚，形成皮褶，右手持注射器，針頭與皮膚表面成30-60°角快速進針約1cm（進入皮下組織，避免肌肉注射或過淺注射）。④注射：回抽無血液后，緩慢注射藥液，每注射0.2ml回抽一次，確保未誤入血管；若回抽到血液，立即停止注射，棄去污染藥液，觀察患者30分鐘無異常后，更換新制劑重新注射余量。⑤拔針與按壓：注射完畢后，快速拔針，用無菌棉簽按壓注射部位3-5分鐘，避免揉搓。4.單次集群治療多劑量注射：同一治療日內(nèi)的第2、3次注射，需在不同部位進行，兩次注射間隔30-60分鐘，每次注射后均需密切觀察患者反應(yīng)，無異常后方可進行下一次注射。4.4注射后觀察1.單次注射后觀察：每次注射后，患者需在觀察區(qū)留觀30分鐘，醫(yī)護人員需定期巡視，詢問患者感受，觀察有無局部及全身不良反應(yīng)跡象（如皮疹、瘙癢、胸悶、呼吸困難等）。2.單次集群治療結(jié)束后觀察：完成同一治療日所有遞增劑量注射后，患者需額外留觀30分鐘，確認無不良反應(yīng)后，測量PEF（哮喘患者），記錄于治療檔案，告知下次治療時間及注意事項后，方可離開。3.離院后告知：叮囑患者離院后24小時內(nèi)避免劇烈運動、熱水浴、飲酒及食用辛辣刺激性食物；若出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)，需及時聯(lián)系醫(yī)護人員或前往醫(yī)院就診，并記錄不良反應(yīng)情況。五、不良反應(yīng)的識別與處置5.1不良反應(yīng)分類與分級1.按發(fā)生部位分類：①局部不良反應(yīng)：包括注射部位紅腫、瘙癢、硬結(jié)、疼痛、風團等，多在注射后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-2天。②全身不良反應(yīng)：包括皮膚瘙癢、蕁麻疹（全身）、打噴嚏、流鼻涕、胸悶、喘息、呼吸困難、腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克，多在注射后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)為遲發(fā)性（注射后24小時內(nèi)）。2.按嚴重程度分級（參考相關(guān)指南）：①輕度：僅局部不良反應(yīng)，或輕微全身反應(yīng)（如少量蕁麻疹、輕微打噴嚏），無呼吸困難、血壓下降；②中度：全身蕁麻疹、明顯鼻塞/流涕、輕度胸悶、PEF下降20%-40%；③重度：出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、喘息加重、PEF下降＞40%、血壓下降、頭暈、意識模糊，甚至過敏性休克。5.2局部不良反應(yīng)處置1.輕度局部反應(yīng)（紅腫、瘙癢、疼痛）：無需特殊處理，告知患者避免搔抓，可自行緩解；若反應(yīng)持續(xù)超過2天或加重，可局部涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏或口服抗組胺藥。2.中度局部反應(yīng)（紅腫直徑＞5cm、硬結(jié)明顯）：暫停下次劑量遞增，維持當前劑量或適當降低劑量，延長治療間隔至7天；局部冷敷（每次15-20分鐘，每天3-4次），同時口服抗組胺藥，待反應(yīng)緩解后再繼續(xù)遞增。3.嚴重局部反應(yīng)（紅腫直徑＞10cm、破潰、感染）：立即暫停治療，評估是否存在制劑過敏或劑量過高，待感染控制、反應(yīng)完全緩解后，重新評估是否繼續(xù)治療，必要時更換制劑或調(diào)整方案。5.3全身不良反應(yīng)處置1.輕度全身反應(yīng)（全身少量蕁麻疹、輕微打噴嚏）：立即讓患者平臥休息，口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪），密切觀察30-60分鐘，待癥狀完全緩解后再離院；下次治療需降低遞增劑量，延長治療間隔。2.中度全身反應(yīng)（全身蕁麻疹、明顯胸悶、PEF下降20%-40%）：①立即給予吸氧，吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑）；②肌肉注射抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg）；③靜脈輸注糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg）；④密切監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）及PEF，待癥狀完全緩解（PEF恢復至≥80%預計值）后，繼續(xù)觀察2-4小時，無復發(fā)方可離院；⑤下次治療暫停遞增，維持當前劑量或降低一個劑量等級，延長治療間隔至7天，治療前可預防性口服抗組胺藥。3.重度全身反應(yīng)（過敏性休克、喉頭水腫、呼吸困難）：立即啟動急救流程：①立即停藥，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧；②立即肌肉注射腎上腺素（1:1000腎上腺素注射液，成人0.5ml，兒童0.01ml/kg，最大劑量0.5ml），必要時每5-15分鐘重復注射一次；③若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，及時進行氣管插管或氣管切開，必要時使用簡易呼吸器輔助呼吸；④靜脈輸注生理鹽水或林格氏液擴容，糾正低血壓；⑤靜脈輸注大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍120-240mg）及抗組胺藥；⑥密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、PEF，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進一步治療；⑦治療后立即終止集群免疫治療，評估是否適合更換其他治療方案。5.4不良反應(yīng)預防1.嚴格篩選患者，排除禁忌證，避免在病情不穩(wěn)定時啟動治療。2.嚴格遵循個體化劑量方案，初始劑量不宜過高，遞增幅度不宜過快，密切觀察患者耐受情況。3.治療前充分評估患者狀態(tài)，哮喘患者需確保PEF≥80%預計值方可注射，治療前可預防性使用抗組胺藥（尤其對既往有輕微全身反應(yīng)者）。4.治療全程配備完善的急救設(shè)備與藥品，醫(yī)護人員需定期開展急救演練，提升應(yīng)急處置能力。5.加強患者教育，告知患者不良反應(yīng)的早期表現(xiàn)及應(yīng)對措施，鼓勵患者出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。六、隨訪與患者管理6.1隨訪頻率與內(nèi)容1.劑量遞增期：每次集群治療時均需隨訪，評估患者癥狀控制情況、既往治療不良反應(yīng)、藥物使用情況，測量哮喘患者PEF，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整劑量方案。2.維持期：每2-4周隨訪一次（與治療間隔同步），每3-6個月進行一次全面病情評估，包括癥狀評分（如過敏性鼻炎VAS評分、哮喘ACT評分）、PEF變異率、藥物使用量、變應(yīng)原暴露情況，必要時復查血清特異性IgE水平，評估治療療效。3.治療結(jié)束后：停藥后第1、3、6、12個月隨訪，之后每年隨訪一次，持續(xù)2-3年，評估癥狀復發(fā)情況，指導患者進行變應(yīng)原回避及癥狀自我管理。6.2患者教育1.治療前教育：向患者及家屬講解過敏性疾病的發(fā)病機制、集群免疫治療的原理、流程、療效及可能的不良反應(yīng)，簽署知情同意書，解答患者疑問，提升治療認知度。2.治療中教育：告知患者注射后留觀的重要性，避免提前離院；指導患者識別不良反應(yīng)的早期信號（如皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難等），出現(xiàn)不適及時呼叫醫(yī)護人員；指導哮喘患者正確使用峰流速儀，每日監(jiān)測PEF并記錄。3.治療后教育：叮囑患者遵循治療間隔，按時復診，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療；指導患者進行變應(yīng)原回避（如塵螨過敏者保持室內(nèi)通風、使用除螨設(shè)備，花粉過敏者花粉季減少外出、佩戴口罩）；告知患者治療期間避免使用β受體阻滯劑、ACEI類藥物（若需使用需提前告知醫(yī)師）；指導患者妥善保管治療相關(guān)資料，便于隨訪時查閱。6.3檔案管理建立標準化患者檔案，包括紙質(zhì)版與電子版，檔案內(nèi)容需完整、準確、可追溯，具體包括：①患者基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、過敏史、基礎(chǔ)疾病史）；②變應(yīng)原檢測報告（皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測結(jié)果）；③治療前病情評估資料（癥狀評分、PEF檢測結(jié)果、藥物使用史）；④知情同意書；⑤每次治療記錄（治療日期、制劑種類、濃度、劑量、注射部位、注射后反應(yīng)、PEF值、醫(yī)護人員簽名）；⑥不良反應(yīng)處置記錄（發(fā)生時間、癥狀、處置措施、轉(zhuǎn)歸）；⑦隨訪記錄（隨訪日期、病情評估、療效判斷、方案調(diào)整）；⑧治療終止原因（若提前終止）。檔案需由專人管理，保存期限至少為治療結(jié)束后5年。七、特殊人群管理7.1兒童患者（5-12歲）1.適應(yīng)證：需明確為吸入變應(yīng)原特異性IgE介導的中重度過敏性鼻炎或哮喘，藥物治療效果不佳或無法耐受藥物。2.劑量方案：初始劑量需低于成人（通常為成人初始劑量的1/2-1/3），遞增幅度更緩慢，單次集群治療注射次數(shù)不超過2次，治療間隔延長至5-7天，維持劑量根據(jù)年齡及體重調(diào)整。3.安全管理：治療需由監(jiān)護人全程陪同，簽署知情同意書；治療前需充分評估心理狀態(tài)，緩解緊張情緒；急救設(shè)備需配備適合兒童的型號（如兒童氣管插管導管、兒童腎上腺素劑量）；加強不良反應(yīng)監(jiān)測，尤其是呼吸道癥狀變化。4.隨訪重點：每3個月評估生長發(fā)育情況，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)對生長的影響；加強患者教育，通過趣味化方式提升兒童治療依從性。7.2老年患者（＞60歲）1.適應(yīng)證：需嚴格評估基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全等），僅適用于基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定、無禁忌證的中重度吸入變應(yīng)原介導的過敏性疾病患者。2.劑量方案：初始劑量為成人常規(guī)初始劑量的1/2，遞增幅度放緩，治療間隔延長至5-7天，避免快速遞增導致不良反應(yīng)；維持劑量可根據(jù)耐受情況適當降低。3.安全管理：治療前需完善心電圖、肝腎功能、血壓等檢查，評估耐受能力；治療中密切監(jiān)測血壓、心率變化，避免因不良反應(yīng)誘發(fā)基礎(chǔ)疾病加重；急救藥品需考慮與基礎(chǔ)疾病藥物的相互作用（如避免使用可能影響血壓的藥物）。4.隨訪重點：每3個月評估基礎(chǔ)疾病控制情況及肝腎功能，及時調(diào)整治療方案；加強患者教育，重點強調(diào)隨訪及不良反應(yīng)告知的重要性。7.3哮喘患者1.治療前評估：必須確保哮喘控制穩(wěn)定（ACT評分≥20分，PEF≥80%預計值，近4周內(nèi)無哮喘急性發(fā)作），未控制的哮喘患者嚴禁啟動集群治療。2.劑量方案：初始劑量宜低，遞增緩慢，單次集群治療注射次數(shù)不超過2次；治療前可預防性吸入短效β2受體激動劑。3.監(jiān)測重點：每次治療前、后均需測量PEF，若治療后PEF下降＞20%，需暫停下次劑量遞增，及時調(diào)整方案；治療中密切觀察呼吸頻率、節(jié)律變化，出現(xiàn)胸悶、喘息加重時立即啟動急救。4.隨訪重點：每3個月評估哮喘控制水平，調(diào)整控制藥物使用量；避免在哮喘急性發(fā)作期進行治療，需待癥狀穩(wěn)定后再恢復。八、療效評估8.1評估指標1.癥狀指標：過敏性鼻炎患者評估打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀評分（如VAS評分、ARIA分級）；過敏性哮喘患者評估喘息、咳嗽、胸悶等癥狀評分及ACT評分。2.肺功能指標：哮喘患者定期檢測FEV1、PEF及PEF變異率，評估氣道功能改善情況。3.藥物使用指標：記錄治療期間控制癥狀藥物（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑）的使用頻率及劑量，評估藥物減量情況。4.生活質(zhì)量指標：采用標準化量表（如過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量量表SF-36、哮喘患者生活質(zhì)量量表AQLQ）評估治療后生活質(zhì)量改善情況。5.變應(yīng)原反應(yīng)性指標：治療前后復查皮膚點刺試驗風團直徑、血清特異性IgE水平，評估機體對變應(yīng)原的耐受程度。8.2評估時間點1.基線評估：治療啟動前完成，作為療效對比基準。2.中期評估：達到維持劑量后3個月、6個月各評估一次，判斷治療是否有效，調(diào)整維持期方案。3.末期評估：治療結(jié)束時（3-5年）全面評估，判斷最終療效，指導治療后管理。4.隨訪評估：治療結(jié)束后第1、3、6、12個月及每年隨訪時評估，監(jiān)測癥狀復發(fā)情況，評估長期療效。8.3療效判斷標準1.有效：癥狀評分降低≥50%，或藥物使用量減少≥50%，或肺功能指標（FEV1/PEF）改善≥15%，或生活質(zhì)量量表評分顯著提高。2.部分有效：癥狀評分降低30%-49%，或藥物使用量減少30%-49%，或肺功能指標改善10%-14%，生活質(zhì)量有所提升。3.無效：癥狀、藥物使用量、肺功能及生活質(zhì)量均無明顯改善，甚至加重。4.復發(fā)：治療結(jié)束后癥狀再次加重，恢復至治療前水平，需重新啟動藥物治療或免疫治療。九、共識總結(jié)與展望吸入變應(yīng)原皮下注射集群免疫治療作為一種加速的SCIT方案，具有劑量遞增快、就診次數(shù)少、患者依從性高的優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中可有效緩解吸入變應(yīng)原介導的過敏性疾病癥狀，改善患者生活質(zhì)量，尤其適用于需快速達到維持劑量或無法耐受傳統(tǒng)SCIT頻繁就診的患者。本共識明確了該治療方案的核心原則、適應(yīng)