住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》題庫及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.10個月嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動，多汗1個月住院。體檢：皮膚黏膜蒼白，心率130次/分，肝肋12下3cm，脾肋下可觸及。驗血：Hb70g/L，RBC3.5×10/L，MCV74fl，MCHC30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、鐵劑注射＋高蛋白飲食1個月B、葡萄糖亞鐵＋維生素B121個月C、硫酸亞鐵＋葉酸3周D、硫酸亞鐵＋維生素C2個月E、硫酸亞鐵＋維生素B124周正確答案：D2.有關(guān)大運動發(fā)育規(guī)律，下列哪些說法是錯誤的A、11個月可獨站，15個月可獨走B、3個月能抬頭，4個月能翻身C、24個月可雙足并跳D、8個月腹爬，12個月高爬E、6個月能坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身正確答案：E3.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）。A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補充血量D、心肌再灌注E、增加心肌營養(yǎng)正確答案：D答案解析：急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成使管腔閉塞，受該血管供應(yīng)的心肌發(fā)生壞死，故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，以減少心肌的壞死。因此答案選D。4.為防止早產(chǎn)新生兒出血，生后應(yīng)立即肌注A、維生素K11mg，連用3天B、維生素K15mg，連用3天C、維生素K15mg，連用1天D、維生素K110mg，連用3天E、維生素K110mg，連用1天正確答案：A答案解析：新生兒生后應(yīng)立即肌注維生素K11mg，早產(chǎn)兒連續(xù)用3天，以預(yù)防新生兒出血癥。5.某縣對麻風(fēng)進(jìn)行普查，用1個月時間查完全縣40萬人口，共查出麻風(fēng)患者80人，因此，得出該病在該時期的A、患病率為20／10萬B、續(xù)發(fā)率為20／10萬C、生存率為20／10萬D、罹患率為20／10萬E、發(fā)病率為20／10萬正確答案：A答案解析：普查屬于現(xiàn)況研究，只能得到患病率。6.不屬于小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的可能原因的是（）。A、維生素A缺乏B、先天性免疫功能缺陷C、抵抗力差D、照顧不周E、過敏正確答案：D7.下列哪項不是腎病綜合征的并發(fā)癥A、原發(fā)性腹膜炎B、低血容量C、循環(huán)充血D、腎靜脈栓塞E、低鈣抽搐正確答案：C答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括：感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙，而循環(huán)充血是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)之一，故選C。8.24歲婦女訴臍周疼痛。在9個月前剛從藝術(shù)學(xué)校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，她已經(jīng)多次便秘持續(xù)4～5天。隨后是典型的3～4天的頻繁腹瀉。她否認(rèn)血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。她的體格檢查正常。血細(xì)胞計數(shù)是正常的，紅細(xì)胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗是正常的。以下最有可能的診斷是（）。A、賈第鞭毛蟲感染B、腸易激綜合征C、憩室病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病正確答案：B答案解析：本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個年輕人，有慢性癥狀，這是非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關(guān)的疼痛癥狀，且有排便習(xí)慣改變。這些患者都沒有查體證據(jù)或化驗結(jié)果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標(biāo)，加用解痙藥物治療令癥狀減輕?？肆_恩病是與一些炎癥相關(guān)，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細(xì)胞增多與血沉（ESR）升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會導(dǎo)致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道的癥狀，如惡心、嘔吐和噯氣，因為往往賈第鞭毛蟲生活在上段小腸。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為血便且有炎癥證據(jù)，如血沉升高。9.患者男，26歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是（）。A、應(yīng)用抗生素B、急診手術(shù)C、禁食、補液D、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑E、手法復(fù)位正確答案：B答案解析：青年男性患者，腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊突然增大、劇烈疼痛，可診斷為腹股溝斜疝，嵌頓。為了防止病情惡化，嵌頓疝和絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。術(shù)中應(yīng)正確判斷疝內(nèi)容物活力。10.關(guān)于尿潴留的敘述，正確的是A、神經(jīng)源性尿潴留最常見B、精神性尿潴留常見于女性C、梗阻性尿潴留常見于女性D、神經(jīng)源性尿潴留多在情緒波動或精神受刺激后發(fā)生E、急性尿潴留發(fā)病突然，下腹脹痛不明顯正確答案：B答案解析：尿潴留可分為急性和慢性尿潴留。根據(jù)病因，分為神經(jīng)源性尿潴留、梗阻性尿潴留、精神性尿潴留和藥物性尿潴留。其中梗阻性尿潴留最常見，多見于男性；精神性尿潴留常見于女性；急性尿潴留發(fā)病突然，下腹脹痛明顯；神經(jīng)源性尿潴留常見于腦卒中，脊髓損傷后；而精神性尿潴留常在情緒波動或精神受刺激后發(fā)生。所以選項中只有B正確。11.腎炎性腎病與單純性腎病的主要鑒別點是A、低蛋白血癥B、高膽固醇癥C、血尿，高血壓D、大量蛋白尿E、高度水腫正確答案：C答案解析：凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎?。孩?周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC：≥-10個／HPF，并證實為腎小球源性血尿者。②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童>130／90mmHg，學(xué)齡前兒童>120／80mmHg。并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持續(xù)低補體血癥。所以選C。12.屬于一級預(yù)防的是A、子宮頸癌篩檢B、早發(fā)現(xiàn)C、社會康復(fù)D、健康教育E、康復(fù)治療正確答案：D13.兒童糖尿病的治療中，主要是（）。A、格列苯脲（優(yōu)降糖）B、甲苯磺丁脲C、胰島素治療D、飲食管理E、心理治療正確答案：C答案解析：C項，兒童時期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病，故治療以胰島素治療為主。14.下列不屬于滅菌法的是A、火燒法B、高壓蒸汽法C、藥物浸泡法D、煮沸法E、紫外線照射法正確答案：C15.影響新生兒破傷風(fēng)預(yù)后的因素不包括A、是否合并高熱B、抽搐時間的時限C、臍帶斷端的護(hù)理D、潛伏期的長短E、有無合并癥正確答案：C答案解析：新生兒破傷風(fēng)的預(yù)后與其嚴(yán)重程度直接相關(guān)，主要影響因素有：①潛伏期的長短；②抽搐發(fā)生的時限(開始發(fā)病至抽搐的時限)，越短病情越重；③抽搐的頻率及程度；④是否有呼吸窘迫及發(fā)紺的反復(fù)出現(xiàn)；⑤發(fā)熱的高低及有無并發(fā)癥，特別是肺部感染，是造成死亡的主要原因。16.中毒性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病因素中最重要的是A、痢疾桿菌大量繁殖引起的病情加重B、特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈變態(tài)反應(yīng)C、機體免疫力低下D、局部IgA分泌不足E、痢疾桿菌毒力過強正確答案：B17.女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫瘺，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為A、慢性右心衰竭B、急性左心衰竭C、收縮性心力衰竭D、全心衰竭E、舒張性心力衰竭正確答案：D18.某人從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病時限為A、2小時內(nèi)報告B、6小時內(nèi)報告C、12小時內(nèi)報告D、24小時內(nèi)報告E、48小時內(nèi)報告正確答案：A答案解析：El-Tor型細(xì)菌為霍亂埃爾托生物型細(xì)菌。根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類傳染病管理的乙類傳染病應(yīng)于2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告。19.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便A、肝硬化門靜脈高壓B、膽道疾患C、小腸腫瘤D、直腸癌E、非特異性直腸炎正確答案：A答案解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。20.負(fù)壓置換療法，吸引器產(chǎn)生負(fù)壓一般不超過A、20kPaB、18kPaC、94kPaD、16kPaE、22kPa正確答案：C21.關(guān)于慢性化膿性上頜竇炎的說法錯誤的是（）。A、頭昏、頭痛B、視力下降C、上頜竇穿刺有膿性分泌物D、鼻塞E、嗅覺減退或消失正確答案：B22.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎錯誤的是（）。A、胃酸正常或輕度障礙B、胃黏膜炎癥由淺變深C、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見D、Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上E、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)正確答案：E答案解析：慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。23.急性病毒性肝炎婦女，避孕方法最好選擇A、口服短效避孕藥B、安全期避孕C、放置宮內(nèi)節(jié)育器D、使用長效避孕針E、陰莖套正確答案：E24.女性患者，58歲，冠心病史10年。1天前勞動時突然意識喪失，約10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動。查體：血壓正常，心房顫動?；旌闲允дZ，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)Babinski征陽性。診斷考慮為A、腦血栓形成B、腦出血C、SAHD、腦栓塞E、腔隙性腦梗死正確答案：D25.右心衰竭最有診斷意義的體征是A、肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律B、動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、心率明顯增快D、心律顯著不齊E、頸靜脈怒張正確答案：E26.金黃色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途徑是（）。A、淋巴道感染B、上行感染C、性接觸感染D、血行感染E、直接感染正確答案：D答案解析：尿路感染常見致病菌有大腸埃希菌（最常見）、克雷伯桿菌、變形桿菌、革蘭陽性菌（主要是腸球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌）等。其中金葡菌常見于血源性感染，變形桿菌多見于尿路結(jié)石伴發(fā)感染者，銅綠假單胞菌常見于尿路器械檢查后，革蘭陽性菌與耐藥菌常見于糖尿病、長期應(yīng)用免疫抑制劑等免疫低下者。27.以下關(guān)于尋常型銀屑病特殊部位皮損的描述正確的是（）A、甲受累最多見甲橫嵴和甲縱嵴B、頭皮損害不會引起束狀發(fā)C、沒有自覺癥狀D、腋下皮損鱗屑明顯增厚E、黏膜損害表現(xiàn)為灰白色環(huán)狀斑正確答案：E28.對孕婦進(jìn)行訪視，詢問并記錄她在懷孕期間的吸煙情況，而后分析吸煙史與嬰兒出生低體重的關(guān)系，這種研究的類型是A、病例對照研究B、臨床研究C、隊列研究D、現(xiàn)場實驗E、橫斷面研究正確答案：C29.患者，男，61歲。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活動后心慌、悶氣，可能的診斷是A、高血壓2級，高度危險組B、高血壓3級，高度危險組C、高血壓2級，中度危險組D、高血壓1級，低度危險組E、高血壓1級，高度危險組正確答案：A30.慢性化膿性中耳炎最常見致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、兩者以上細(xì)菌混合感染正確答案：C答案解析：慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌、綠膿桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，其中革蘭陰性桿菌較多，可有兩者以上細(xì)菌混合感染。無芽胞厭氧菌的感染或混合感染逐漸多見。31.流行病學(xué)研究方法的核心思想是A、社會醫(yī)學(xué)觀念B、生態(tài)學(xué)思想C、預(yù)防為主的思想D、對比的思想E、研究對象為人群正確答案：D答案解析：在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學(xué)研究方法的核心，只有通過對比調(diào)查、對比分析、對比試驗，才能發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因和線索，才能評價試驗的效果。32.碘制造影劑可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，不屬于輕度反應(yīng)的是（）。A、惡心、嘔吐B、蕁麻疹C、頭暈、頭痛D、面色潮紅E、氣喘、呼吸困難正確答案：E33.治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物不包括（）。A、雌二醇B、GnRH-aC、甲羥孕酮D、孕三烯酮E、達(dá)那唑正確答案：A34.急性腎小球腎炎治療初期使用抗生素的目的是A、徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌B、預(yù)防復(fù)發(fā)C、預(yù)防并發(fā)感染D、治療并發(fā)感染E、治療疾病本身正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎無特異性治療，有感染灶時用青霉素徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌，故選A。35.猝死型冠心病最主要的原因是（）。A、嚴(yán)重心律失常，特別是心室顫動B、急性廣泛心肌梗死C、心臟破裂D、急性左心衰竭E、心源性休克正確答案：A36.呼吸中最有效的通氣壓力應(yīng)產(chǎn)生于（）A、膈肌B、胸小肌C、肋間外肌D、胸大肌E、肋間內(nèi)肌正確答案：A37.對于心源性水腫，描述不正確的是A、嚴(yán)重時出現(xiàn)胸腔積液、腹水B、常伴門靜脈高壓C、常伴肝大D、常伴低蛋白血癥E、常伴頸靜脈怒張正確答案：D38.全科醫(yī)療病人管理的基本內(nèi)容不包括A、疑難急重癥病人的診療B、預(yù)防C、亞健康人群D、支持、告誡、處方、轉(zhuǎn)診E、實驗室檢查、觀察/隨診正確答案：A答案解析：全科醫(yī)療的疾病范圍主要為常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病。39.男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)包塊。近來常有嘔