燒傷合并感染的護(hù)理個(gè)案燒傷是臨床常見的創(chuàng)傷類型，燒傷后皮膚屏障功能受損，極易發(fā)生感染，而感染又是燒傷患者死亡的主要原因之一。本次護(hù)理個(gè)案以一名燒傷合并感染的患者為研究對(duì)象，通過對(duì)其臨床資料的收集、整理與分析，制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，旨在總結(jié)燒傷合并感染患者的有效護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理工作提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，因“火焰燒傷全身多處2小時(shí)”于2025年5月10日急診入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，查體合作。（二）受傷經(jīng)過患者于2025年5月10日上午8時(shí)在工廠作業(yè)時(shí)，因操作不當(dāng)導(dǎo)致汽油泄漏引發(fā)火災(zāi)，火焰燒傷頭面頸、軀干、雙上肢及雙下肢。燒傷后患者自行翻滾滅火，隨后被同事救出，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予簡(jiǎn)單創(chuàng)面處理（具體不詳）及靜脈補(bǔ)液后，轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者生命體征尚平穩(wěn)，無昏迷、嘔吐及呼吸困難等癥狀。（三）入院查體1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓125/75mmHg，血氧飽和度96%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。2.專科檢查：頭面頸、軀干、雙上肢、雙下肢可見不同程度燒傷創(chuàng)面。其中頭面部創(chuàng)面表皮脫落，基底潮紅，水腫明顯，可見大小不等水皰，創(chuàng)周皮膚發(fā)紅；軀干前側(cè)及雙側(cè)腹gu溝區(qū)創(chuàng)面表皮大部分脫落，基底呈紅白相間，少量水皰，部分創(chuàng)面可見焦痂；雙上肢自腕關(guān)節(jié)至肩關(guān)節(jié)創(chuàng)面表皮完全脫落，基底蒼白，觸之較硬，無明顯滲液；雙下肢膝關(guān)節(jié)以下創(chuàng)面表皮脫落，基底潮紅，有較多淡黃色滲液，創(chuàng)周皮膚紅腫。根據(jù)中國九分法計(jì)算燒傷面積為45%，其中淺Ⅱ°燒傷占15%，深Ⅱ°燒傷占20%，Ⅲ°燒傷占10%。3.其他檢查：全身皮膚黏膜無黃染，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例82.3%，淋巴細(xì)胞比例12.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。2.血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，間接膽紅素10.1μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白25g/L，血尿素氮5.6mmol/L，血肌酐85μmol/L，血糖6.8mmol/L，電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.2mmol/L。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.5g/L，凝血酶時(shí)間16.8秒。4.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)：入院后第2天取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果提示為金黃色葡萄球菌感染，對(duì)頭孢呋辛鈉敏感，對(duì)青霉素耐藥。5.胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。6.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段無明顯異常。（五）病情評(píng)估根據(jù)患者的入院情況及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為：1.全身多處火焰燒傷（45%TBSA，淺Ⅱ°15%，深Ⅱ°20%，Ⅲ°10%）；2.燒傷創(chuàng)面感染（金黃色葡萄球菌）?；颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問題包括：1.體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與燒傷后大量體液滲出有關(guān)；2.感染：與皮膚屏障功能受損、創(chuàng)面暴露有關(guān)；3.疼痛：與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)；4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與燒傷后高代謝、創(chuàng)面修復(fù)消耗有關(guān)；5.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后不確定、疼痛等有關(guān)；6.皮膚完整性受損：與燒傷導(dǎo)致皮膚組織破壞有關(guān)；7.潛在并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷與護(hù)理措施對(duì)應(yīng)表1.體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與燒傷后大量體液滲出有關(guān)護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑建立兩條以上靜脈通路，根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式計(jì)算補(bǔ)液量，合理安排補(bǔ)液速度，確保液體按時(shí)輸入；②密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度；③觀察尿量變化，每小時(shí)記錄尿量，維持尿量在30-50ml/h；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；⑤觀察患者意識(shí)狀態(tài)、皮膚彈性、黏膜濕潤度等，評(píng)估體液不足改善情況。護(hù)理目標(biāo)：患者在入院后24-48小時(shí)內(nèi)體液平衡得到糾正，生命體征平穩(wěn)，尿量維持在30-50ml/h，皮膚彈性及黏膜濕潤度良好。2.感染：與皮膚屏障功能受損、創(chuàng)面暴露有關(guān)護(hù)理措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，創(chuàng)面護(hù)理時(shí)戴無菌手套、口罩，使用無菌器械和敷料；②保持創(chuàng)面清潔干燥，根據(jù)創(chuàng)面情況及時(shí)更換敷料，淺Ⅱ°創(chuàng)面可采用暴露療法或半暴露療法，深Ⅱ°及Ⅲ°創(chuàng)面采用包扎療法；③遵醫(yī)囑使用抗生素，根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過38.5℃時(shí)及時(shí)采取降溫措施；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體免疫力；⑥保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，每日空氣消毒2次，限制探視人員。護(hù)理目標(biāo)：患者創(chuàng)面感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常（36.3-37.2℃），血常規(guī)及創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果正常。3.疼痛：與燒傷創(chuàng)面刺激有關(guān)護(hù)理措施：①評(píng)估患者疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每4小時(shí)評(píng)估一次，記錄疼痛評(píng)分；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)；③采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如聽音樂、深呼吸、放松訓(xùn)練等，轉(zhuǎn)移患者注意力；④創(chuàng)面護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過度刺激創(chuàng)面，減少疼痛加劇；⑤保持病室安靜舒適，避免噪音刺激。護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，NRS評(píng)分維持在3分以下，患者能耐受疼痛，睡眠質(zhì)量得到改善。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與燒傷后高代謝、創(chuàng)面修復(fù)消耗有關(guān)護(hù)理措施：①評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)；②根據(jù)患者病情及營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案，早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，如無法耐受則給予腸外營養(yǎng)；③給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等；④少量多餐，避免一次進(jìn)食過多引起腹脹、嘔吐等不適；⑤觀察患者進(jìn)食情況及消化吸收功能，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常，能滿足創(chuàng)面修復(fù)的營養(yǎng)需求。5.焦慮：與對(duì)疾病預(yù)后不確定、疼痛等有關(guān)護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者焦慮的原因，給予心理支持和安慰；②向患者及家屬介紹疾病的治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，讓患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心；③鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽患者的訴說，給予積極的心理暗示；④爭(zhēng)取家屬的配合，讓家屬多陪伴患者，給予情感支持；⑤為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理，情緒穩(wěn)定。6.皮膚完整性受損：與燒傷導(dǎo)致皮膚組織破壞有關(guān)護(hù)理措施：①正確處理創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面深度和類型選擇合適的創(chuàng)面處理方法，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；②保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥，避免創(chuàng)面受壓、摩擦，防止創(chuàng)面加深或感染；③觀察創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面大小、顏色等變化；④指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，避免因創(chuàng)面愈合不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。護(hù)理目標(biāo)：患者創(chuàng)面逐漸愈合，皮膚完整性得到恢復(fù)，無創(chuàng)面加深或感染加重情況。7.潛在并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等護(hù)理措施：①密切觀察患者有無上腹部疼痛、惡心、嘔吐、黑便等應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑和抑酸藥物；②監(jiān)測(cè)呼吸功能，觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，定期復(fù)查胸部X線片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的早期跡象；③監(jiān)測(cè)各器官功能指標(biāo)，如血常規(guī)、血生化、凝血功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的征兆；④加強(qiáng)病情觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（5月10日-5月12日）患者入院后，立即將其安置在燒傷隔離病房，保持室溫28-32℃，濕度50%-60%。遵醫(yī)囑建立兩條靜脈通路，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于輸注抗生素及其他藥物。根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式（Parkland公式），患者燒傷面積45%TBSA，體重60kg，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為4ml×60kg×45%=10800ml，其中晶體液（平衡鹽溶液）占2/3，即7200ml，膠體液（血漿）占1/3，即3600ml；第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)的一半，即5400ml，其中晶體液3600ml，膠體液1800ml。補(bǔ)液速度先快后慢，第一個(gè)8小時(shí)輸入第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半，即5400ml，其余在接下來的16小時(shí)內(nèi)輸完。密切監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次，入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏112次/分，呼吸22次/分，血壓125/75mmHg，血氧飽和度96%。10日下午14時(shí)，患者體溫升至38.2℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫（溫水擦?。?0分鐘后復(fù)測(cè)體溫37.8℃。10日晚20時(shí)，患者尿量為25ml/h，低于目標(biāo)值，報(bào)告醫(yī)生后，遵醫(yī)囑加快補(bǔ)液速度，30分鐘后尿量升至35ml/h。創(chuàng)面護(hù)理：入院后立即給予創(chuàng)面清創(chuàng)，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除創(chuàng)面異物及壞死組織，淺Ⅱ°創(chuàng)面采用暴露療法，涂抹磺胺嘧啶銀軟膏；深Ⅱ°及Ⅲ°創(chuàng)面采用包扎療法，用無菌紗布浸透磺胺嘧啶銀軟膏后覆蓋創(chuàng)面，包扎不宜過緊。清創(chuàng)過程中患者疼痛劇烈，NRS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑給予嗎啡10mg皮下注射，15分鐘后疼痛緩解，NRS評(píng)分降至3分。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉2.0g靜脈滴注，每8小時(shí)一次，用于控制創(chuàng)面感染；給予破傷風(fēng)抗毒素1500U肌肉注射，預(yù)防破傷風(fēng)；給予奧美拉唑40mg靜脈注射，每日一次，保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；給予維生素C、維生素B族等藥物，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。營養(yǎng)支持：患者入院后因疼痛及病情較重，食欲差，給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（能全力）500ml鼻飼，每4小時(shí)一次，鼻飼前回抽胃液，觀察有無腹脹、嘔吐等不適。心理護(hù)理：患者因?qū)膊☆A(yù)后不確定，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，NRS焦慮評(píng)分7分。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，向其介紹疾病的治療方案和成功案例，鼓勵(lì)患者樹立治療信心，同時(shí)聯(lián)系家屬，讓家屬陪伴患者，給予情感支持。經(jīng)過護(hù)理，患者焦慮情緒有所緩解，NRS焦慮評(píng)分降至5分。（二）感染控制期護(hù)理（5月13日-5月20日）5月13日，患者創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果提示為金黃色葡萄球菌感染，對(duì)頭孢呋辛鈉敏感，繼續(xù)沿用原抗生素治療方案?；颊唧w溫波動(dòng)在37.5-38.0℃之間，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予物理降溫，每日4次。血常規(guī)復(fù)查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.5%，較入院時(shí)有所下降。創(chuàng)面護(hù)理：每日更換創(chuàng)面敷料，觀察創(chuàng)面情況。淺Ⅱ°創(chuàng)面水皰逐漸吸收，基底潮紅減輕；深Ⅱ°創(chuàng)面基底紅白相間區(qū)域縮小，有新鮮肉芽組織生長；Ⅲ°創(chuàng)面焦痂開始軟化。更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷新生肉芽組織。對(duì)于雙下肢創(chuàng)面，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。疼痛護(hù)理：患者疼痛程度較前減輕，NRS評(píng)分維持在3-4分，遵醫(yī)囑減少鎮(zhèn)痛藥物用量，改為嗎啡5mg皮下注射，每6小時(shí)一次。同時(shí)加強(qiáng)非藥物鎮(zhèn)痛措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練，聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力。營養(yǎng)支持：患者食欲逐漸好轉(zhuǎn)，開始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑用量逐漸減少，由500ml/日減至300ml/日。監(jiān)測(cè)白蛋白水平為33g/L，較入院時(shí)略有上升。病情觀察：密切觀察患者有無應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)，如腹痛、黑便等，患者未出現(xiàn)相關(guān)癥狀。監(jiān)測(cè)呼吸功能，呼吸頻率維持在18-20次/分，血氧飽和度98%-99%，胸部X線片復(fù)查未見異常。5月16日，患者體溫恢復(fù)正常，波動(dòng)在36.5-37.0℃之間，血常規(guī)復(fù)查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例68.2%，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果為陰性。繼續(xù)鞏固治療，抗生素使用至5月20日，停藥前復(fù)查血常規(guī)及創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，結(jié)果均正常。（三）創(chuàng)面修復(fù)期護(hù)理（5月21日-6月10日）此階段患者感染得到有效控制，創(chuàng)面進(jìn)入修復(fù)期。創(chuàng)面護(hù)理的重點(diǎn)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防創(chuàng)面攣縮。創(chuàng)面護(hù)理：淺Ⅱ°創(chuàng)面大部分愈合，僅遺留少量色素沉著；深Ⅱ°創(chuàng)面肉芽組織生長良好，遵醫(yī)囑給予創(chuàng)面植皮準(zhǔn)備，于5月25日在全麻下行雙上肢及軀干深Ⅱ°創(chuàng)面自體皮移植術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)植皮區(qū)護(hù)理，保持植皮區(qū)敷料清潔干燥，避免受壓、摩擦，觀察植皮區(qū)皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況，有無滲血、滲液。術(shù)后3天，植皮區(qū)皮膚顏色紅潤，毛細(xì)血管充盈良好，無明顯滲液，提示植皮成活。Ⅲ°創(chuàng)面焦痂于5月30日進(jìn)行切痂術(shù)，術(shù)后給予創(chuàng)面覆蓋生物敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮。術(shù)后第1天開始，協(xié)助患者進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；術(shù)后第3天，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；術(shù)后1周，進(jìn)行下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。鍛煉強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，每次鍛煉時(shí)間15-20分鐘，每日3次。營養(yǎng)支持：患者食欲良好，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，每日攝入熱量約3000kcal，蛋白質(zhì)120g。監(jiān)測(cè)體重由入院時(shí)的60kg增至62kg，白蛋白水平38g/L，血紅蛋白135g/L，營養(yǎng)狀況良好，能滿足創(chuàng)面修復(fù)的需求。心理護(hù)理：患者看到創(chuàng)面逐漸愈合，情緒明顯好轉(zhuǎn)，焦慮情緒基本消失，能積極配合功能鍛煉。護(hù)士繼續(xù)給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，幫助患者樹立回歸社會(huì)的信心。（四）康復(fù)期護(hù)理（6月11日-6月20日）患者創(chuàng)面基本愈合，進(jìn)入康復(fù)期。此階段的護(hù)理重點(diǎn)是促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防瘢痕增生。瘢痕護(hù)理：指導(dǎo)患者使用瘢痕貼和彈力繃帶，預(yù)防瘢痕增生。瘢痕貼每日使用12-16小時(shí)，彈力繃帶包扎時(shí)松緊適宜，避免影響血液循環(huán)。告知患者避免搔抓瘢痕處皮膚，防止皮膚破損引起感染。功能鍛煉：加強(qiáng)肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等，提高患者的生活自理能力。鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，如散步、上下樓梯等，促進(jìn)身體恢復(fù)。出院指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)，包括創(chuàng)面護(hù)理、瘢痕護(hù)理、功能鍛煉、飲食營養(yǎng)等。告知患者定期復(fù)查，如有創(chuàng)面紅腫、疼痛、滲液或瘢痕增生明顯等情況，及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，逐漸適應(yīng)社會(huì)生活。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.補(bǔ)液護(hù)理精準(zhǔn)到位：入院后嚴(yán)格按照燒傷補(bǔ)液公式計(jì)算補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，密切監(jiān)測(cè)尿量、生命體征及電解質(zhì)變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，確?；颊咴谌朐汉?8小時(shí)內(nèi)體液平衡得到糾正，為后續(xù)治療奠定了良好基礎(chǔ)。2.感染控制及時(shí)有效：早期進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理和病室環(huán)境管理，患者感染在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，未發(fā)生嚴(yán)重感染并發(fā)癥。3.疼痛管理多元化：采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，及時(shí)評(píng)估疼痛程度，調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物用量，同時(shí)加強(qiáng)非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效減輕了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。4.營養(yǎng)支持個(gè)性化：根據(jù)患者不同階段的病情和營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案，從腸內(nèi)營養(yǎng)到腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合口服飲食，再到完全口服飲食，循序漸進(jìn)，保證了患者創(chuàng)面修復(fù)所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.早期心理護(hù)理不夠深入：入院初期患者焦慮情緒明顯，但由于護(hù)士忙于搶救和基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者的心理需求關(guān)注不夠全面，心理護(hù)理措施不夠具體，導(dǎo)致患者焦慮情緒緩解較慢。2.功能