2025年急救考試面試題及答案問題1：結(jié)合2023版AHA（美國心臟協(xié)會(huì)）心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，闡述成人院外心臟驟停現(xiàn)場急救的關(guān)鍵流程及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。答案：成人院外心臟驟停（OHCA）現(xiàn)場急救需遵循“生存鏈”原則，關(guān)鍵流程及質(zhì)量控制如下：第一步，現(xiàn)場安全評估與判斷。施救者需快速確認(rèn)環(huán)境無風(fēng)險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)、塌方），輕拍患者雙肩并呼喚“先生/女士，你怎么了？”，5-10秒內(nèi)完成意識(shí)評估。若患者無反應(yīng)，立即進(jìn)入下一步。第二步，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。單人施救時(shí)，若現(xiàn)場有他人，應(yīng)指示其撥打急救電話并取AED；若獨(dú)自施救且患者為非創(chuàng)傷性心臟驟停（如心源性），優(yōu)先撥打急救電話并取AED（因成人OHCA多為室顫，早期除顫是關(guān)鍵）；若為兒童或溺水等窒息性驟停，可先實(shí)施2分鐘CPR再呼救。第三步，快速檢查呼吸與脈搏。非專業(yè)施救者可僅觀察胸廓是否有規(guī)律起伏（5-10秒），無需單獨(dú)檢查脈搏；專業(yè)人員可觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm），若未觸及搏動(dòng)或呼吸不正常（如嘆息樣呼吸），立即開始CPR。第四步，高質(zhì)量胸外按壓。按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），成人按壓深度5-6cm（避免超過6cm導(dǎo)致肋骨骨折），頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等，確保胸廓充分回彈，按壓中斷時(shí)間不超過10秒（包括除顫、換人操作時(shí)）。第五步，開放氣道與人工呼吸（如有條件）。采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）或托頜法（疑有頸椎損傷）開放氣道，人工呼吸每次送氣1秒，見胸廓抬起即可，按壓-呼吸比為30:2（未建立高級氣道前）。第六步，AED的使用。AED到達(dá)后，立即停止按壓，打開電源，按提示粘貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），避開植入式除顫器（至少10cm）和藥物貼片，分析心律時(shí)確保無人接觸患者。若提示“可除顫心律”（室顫/無脈性室速），立即除顫1次，之后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后重新評估。質(zhì)量控制要點(diǎn)：按壓深度、頻率達(dá)標(biāo)率＞80%，胸廓回彈充分率＞90%，按壓中斷時(shí)間＜10秒，除顫延遲時(shí)間（從識(shí)別驟停到首次除顫）＜3分鐘（理想＜2分鐘）。問題2：某7歲兒童在進(jìn)食果凍時(shí)突發(fā)嗆咳，隨后出現(xiàn)“V”字手抓頸動(dòng)作、無法說話、呼吸微弱，作為現(xiàn)場第一施救者，需分步驟說明急救操作及注意事項(xiàng)。答案：該兒童為完全性上呼吸道異物梗阻（海姆立克急救法適用場景），急救步驟如下：1.快速判斷梗阻程度：患者無法說話、咳嗽無力、呼吸微弱，屬完全性梗阻，需立即施救。2.調(diào)整體位：因患者為兒童（1-8歲），可采用立位或坐位施救（若患者意識(shí)清醒且能站立），施救者站于其背后，雙腳前后分開，前腳置于患者雙腳之間，保持穩(wěn)定。3.實(shí)施腹部沖擊：雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于肚臍與劍突之間（避開胸骨下端），另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)用力沖擊5次（力度需大于普通咳嗽，以產(chǎn)生足夠氣流排出異物）。4.評估效果：每次沖擊后觀察異物是否排出或患者能否發(fā)聲、咳嗽。若未排出，重復(fù)“5次腹部沖擊+評估”直至異物排出或患者意識(shí)喪失。5.若患者意識(shí)喪失：立即將其平放于硬質(zhì)地面，開放氣道（仰頭提頦法），檢查口腔（若見異物暴露，用手指清除），開始CPR（兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3-1/2，約5cm，頻率100-120次/分鐘，按壓-呼吸比30:2）。每2分鐘重新檢查口腔，避免盲目手指掏挖（可能將異物推至更深）。注意事項(xiàng)：①避免對嬰兒（＜1歲）使用腹部沖擊，應(yīng)采用拍背+胸部按壓（5次拍背：用掌根在兩肩胛骨間快速拍擊；5次胸部按壓：兩指置于乳頭連線下方，按壓深度約4cm）；②對肥胖或孕婦患者（本例不涉及），應(yīng)改為胸部沖擊（雙手置于胸骨下半部，方向向上）；③施救后即使異物排出，也需送醫(yī)檢查（可能存在氣道黏膜損傷或異物殘留）。問題3：夏季高溫天氣下，一名55歲建筑工人被發(fā)現(xiàn)倒在工地，意識(shí)模糊、皮膚灼熱干燥、脈搏快弱（135次/分鐘），體溫39.8℃，現(xiàn)場無降溫設(shè)備，需說明現(xiàn)場急救措施及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。答案：該患者為重度中暑（熱射?。?，需立即啟動(dòng)降溫與生命支持，具體措施如下：1.快速脫離高溫環(huán)境：將患者移至陰涼處（如樹蔭下或臨時(shí)搭建的遮陽棚），解開衣領(lǐng)、腰帶，去除多余衣物（保留內(nèi)褲避免暴露）。2.物理降溫：①蒸發(fā)降溫：用濕毛巾（清水即可，無冰水時(shí)）擦拭全身（重點(diǎn)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），同時(shí)用扇子或電風(fēng)扇加速蒸發(fā)（若有條件，可將患者置于空調(diào)車中，溫度調(diào)至18-20℃）；②冷鹽水濕敷：若無其他工具，可用工地清潔水打濕毛巾，折疊后敷于患者頭部、頸部、腋下，每3-5分鐘更換一次；③體位調(diào)整：將患者下肢抬高15-30cm（增加回心血量），頭部略抬高（避免誤吸）。3.評估意識(shí)與生命體征：輕拍患者雙肩，若能應(yīng)答，詢問“哪里不舒服？”“是否口渴？”，避免強(qiáng)行喂水（可能誤吸）；若意識(shí)模糊或昏迷，需開放氣道（仰頭提頦法），檢查呼吸是否通暢（有無鼾聲、喉鳴），若呼吸微弱或停止，立即開始人工呼吸（兒童或成人均為10-12次/分鐘）。4.補(bǔ)充體液：患者意識(shí)清醒且能吞咽時(shí)，給予口服淡鹽水（每500ml水加4.5g鹽，約半啤酒瓶蓋），每次100-150ml，間隔10分鐘（避免短時(shí)間大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥）；若昏迷，禁止經(jīng)口喂水，需等待醫(yī)護(hù)人員建立靜脈通道。5.監(jiān)測體溫：每5分鐘用手觸摸患者皮膚（灼熱感是否減輕），或用電子體溫計(jì)（若有）測量腋下溫度，目標(biāo)在30分鐘內(nèi)將體溫降至38.5℃以下（避免降溫過快導(dǎo)致低體溫）。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：①優(yōu)先選擇有空調(diào)的救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)物理降溫（濕毛巾覆蓋）；②保持患者側(cè)臥位（防誤吸），若嘔吐，立即清除口腔異物；③向接診醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)：中暑時(shí)間（估計(jì)）、現(xiàn)場溫度、已實(shí)施的降溫措施、患者意識(shí)變化及體溫下降情況；④避免使用阿司匹林等解熱藥（可能加重脫水或出血風(fēng)險(xiǎn)）。問題4：一名4歲幼兒在公園玩耍時(shí)被流浪貓抓傷右手背，傷口長約2cm，有少量滲血，家長現(xiàn)場應(yīng)如何處理？需結(jié)合最新《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》說明關(guān)鍵步驟及后續(xù)處置。答案：根據(jù)2023版《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南》，該幼兒為Ⅱ級暴露（無明顯出血的抓傷），處理步驟如下：1.傷口沖洗：立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘（水流不宜過急，避免沖傷組織），重點(diǎn)沖洗傷口深部（可用注射器或干凈杯子舀水沖洗）。若傷口較深（如貫穿傷），需用生理鹽水（或清水）進(jìn)行深部灌洗。2.消毒處理：沖洗后用無菌紗布輕壓吸干水分，涂擦2%-3%碘酒（碘伏）或75%酒精消毒傷口（避免使用紅汞、紫藥水等影響觀察的消毒劑）。3.暴露分級判定：檢查傷口為表皮破損伴滲血，無活動(dòng)性出血，屬于Ⅱ級暴露（若有貫穿性皮膚損傷或出血，為Ⅲ級）。4.疫苗接種：Ⅱ級暴露需接種狂犬病疫苗，無禁忌癥（即使對疫苗成分過敏，也需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種并使用抗過敏藥物）。接種程序?yàn)椤?針法”（第0、3、7、14、28天各接種1劑）或“2-1-1”程序（第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑），兒童與成人劑量相同（0.5ml/劑）。5.Ⅲ級暴露處理（本例不適用但需了解）：若為Ⅲ級（如單處或多處貫穿傷、黏膜暴露），除疫苗外還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或抗狂犬病血清（馬源，需皮試），劑量為HRIG20IU/kg，抗血清40IU/kg，剩余部分肌肉注射（避免與疫苗接種部位同側(cè)）。后續(xù)處置注意事項(xiàng)：①記錄致傷動(dòng)物情況（貓的外觀、是否異常行為），若為流浪貓且無法觀察，按最高風(fēng)險(xiǎn)處理；②接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及食用辛辣刺激食物（可能影響免疫應(yīng)答）；③若出現(xiàn)疫苗接種反應(yīng)（如低熱、局部紅腫），多為正?，F(xiàn)象，持續(xù)高熱或過敏需立即就醫(yī)；④告知家長即使超過24小時(shí)，仍應(yīng)盡快接種（狂犬病潛伏期長，只要未發(fā)病，接種仍有效）。問題5：某60歲男性在家中突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心，自服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后無緩解，作為社區(qū)醫(yī)生接到求助電話，需指導(dǎo)家屬完成哪些現(xiàn)場評估與急救措施？答案：該患者高度懷疑急性冠脈綜合征（ACS，包括ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心?；虿环€(wěn)定型心絞痛），指導(dǎo)家屬的步驟如下：1.現(xiàn)場安全與體位：確保環(huán)境安靜，協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或坐位，避免平臥位增加心臟負(fù)擔(dān)），松開衣領(lǐng)、腰帶。2.癥狀評估：詢問家屬（或患者）：①胸痛部位（是否胸骨后、心前區(qū)，有無放射至左肩/下頜）；②性質(zhì)（壓榨感、燒灼感、刀割樣？）；③持續(xù)時(shí)間（已超過20分鐘？）；④伴隨癥狀（有無呼吸困難、頭暈、意識(shí)模糊）；⑤既往病史（高血壓、糖尿病、冠心病史？是否曾發(fā)生類似胸痛？）。3.生命體征初判：指導(dǎo)家屬觸摸患者脈搏（橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈），計(jì)數(shù)1分鐘（正常60-100次/分鐘，若＜50或＞120次/分鐘需警惕）；觀察呼吸頻率（正常12-20次/分鐘，若＞24次/分鐘提示心衰或缺氧）；檢查皮膚（是否濕冷、蒼白）。4.急救措施：①保持患者絕對靜息（禁止走動(dòng)、用力排便）；②若患者無禁忌癥（如低血壓、青光眼）且既往使用過硝酸甘油有效，可再含服1片（0.5mg），但30分鐘內(nèi)不超過3片（避免低血壓）；③有條件時(shí)給予吸氧（2-4L/分鐘，鼻導(dǎo)管或面罩）；④嚼服阿司匹林（若無過敏史、近期出血史），劑量300mg（普通片需嚼碎，腸溶片可直接吞服），若有氯吡格雷（75mg）也可聯(lián)合服用（需醫(yī)生指導(dǎo)）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)決策：立即撥打120，強(qiáng)調(diào)“急性胸痛”，要求派有心電圖設(shè)備的救護(hù)車。告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意：①患者保持坐位或半臥位；②若出現(xiàn)意識(shí)喪失，立即心肺復(fù)蘇；③記錄最后一次服用硝酸甘油和阿司匹林的時(shí)間，告知接診醫(yī)生。關(guān)鍵提醒：若患者胸痛持續(xù)＞30分鐘、伴意識(shí)障礙或血壓下降（收縮壓＜90mmHg），提示可能為ST段抬高型心梗，需爭取在“黃金120分鐘”內(nèi)完成再灌注治療（溶栓或PCI），現(xiàn)場切勿延誤轉(zhuǎn)運(yùn)。問題6：某工地發(fā)生坍塌事故，現(xiàn)場有3名傷員：A為25歲男性，左大腿開放性骨折，傷口噴血（鮮紅色）；B為40歲女性，意識(shí)清醒，呼吸急促（30次/分鐘），左側(cè)胸廓塌陷，呼吸時(shí)局部反常運(yùn)動(dòng)；C為18歲男性，頭部著地，昏迷（GCS評分6分），右側(cè)外耳道有血性液體流出。作為現(xiàn)場急救組長，需按優(yōu)先級排序并說明處置步驟。答案：根據(jù)創(chuàng)傷急救“ABCDE”原則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露），傷員優(yōu)先級及處置如下：第一優(yōu)先級：B（張力性氣胸可能）1.評估：患者呼吸急促、左側(cè)胸廓塌陷伴反常呼吸（多根多處肋骨骨折導(dǎo)致連枷胸），需警惕張力性氣胸（若患側(cè)呼吸音消失、氣管向?qū)?cè)偏移、頸靜脈怒張，可確診）。2.處置：①開放氣道（無頸椎損傷時(shí)仰頭提頦法）；②立即用無菌敷料（或干凈布料）對反常呼吸區(qū)域進(jìn)行加壓固定（用沙袋或衣物卷置于塌陷處，繃帶環(huán)形加壓）；③若懷疑張力性氣胸（呼吸極度困難、發(fā)紺），用粗針頭（16G以上）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（針尾系剪口的手套形成單向閥）；④高流量吸氧（6-8L/分鐘），監(jiān)測血氧飽和度（目標(biāo)＞95%）。第二優(yōu)先級：A（大腿動(dòng)脈出血）1.評估：左大腿開放性骨折伴噴射狀出血（動(dòng)脈出血），若不及時(shí)止血，5-10分鐘可導(dǎo)致失血性休克。2.處置：①直接加壓止血：用無菌敷料（或干凈布料）覆蓋傷口，雙手持續(xù)用力按壓（壓力需超過動(dòng)脈收縮壓）；②若無效，使用止血帶（選擇上肢在上1/3、下肢在中1/3，避免捆扎在骨折部位），記錄捆扎時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:30”），標(biāo)記在患者明顯位置；③止血后，用夾板固定骨折（避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷），夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)；④抬高傷肢（高于心臟水平），減少出血。第三優(yōu)先級：C（顱腦損傷）1.評估：GCS評分6分（昏迷）、外耳道血性液體（可能為腦脊液漏），提示嚴(yán)重顱腦損傷（如硬膜下血腫、腦挫裂傷）。2.處置：①保持氣道通暢（側(cè)臥位防誤吸，若有嘔吐立即清除口腔異物）；②禁止堵塞外耳道（避免腦脊液逆流導(dǎo)致顱內(nèi)感染），用無菌紗布輕蓋；③監(jiān)測生命體征（脈搏、呼吸、血壓），若出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常（如潮式呼吸），提示腦疝，需緊急降顱壓（無藥物時(shí)可抬高頭部15-30°）；④避免移動(dòng)頭部（疑有頸椎損傷時(shí)用頸托固定，現(xiàn)場無頸托可用衣物卷固定頸部兩側(cè)）。轉(zhuǎn)運(yùn)順序：優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)B（呼吸危機(jī)），其次A（出血未控制），最后C（需持續(xù)監(jiān)測但暫無立即生命危險(xiǎn)）。轉(zhuǎn)運(yùn)前需向救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接：B的反常呼吸處理、A的止血帶時(shí)間、C的GCS評分及外耳道情況。問題7：某8個(gè)月女嬰在家中誤吞一枚硬幣，家長發(fā)現(xiàn)時(shí)嬰兒哭鬧，能咳嗽但聲音嘶啞，無呼吸困難，需說明現(xiàn)場觀察要點(diǎn)及何時(shí)需立即送醫(yī)。答案：該嬰兒為不完全性上呼吸道異物梗阻（硬幣滯留可能），現(xiàn)場觀察與處置如下：1.觀察要點(diǎn)：①呼吸狀態(tài)：是否有喘息、喉鳴（提示異物在聲門或氣管），是否出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）；②咳嗽強(qiáng)度：是否為有效咳嗽（強(qiáng)而有力）或無效咳嗽（弱、斷續(xù)）；③聲音變化：是否出現(xiàn)聲音嘶啞、失聲（提示喉返神經(jīng)受壓或異物卡在喉部）；④意識(shí)狀態(tài)：是否煩躁、嗜睡或昏迷（缺氧表現(xiàn)）。2.立即送醫(yī)指征：①出現(xiàn)呼吸困難（呼吸頻率＞40次/分鐘、三凹征陽性）；②咳嗽由強(qiáng)變?nèi)趸蛳Вó愇锵乱浦翚夤軐?dǎo)致完全梗阻）；③聲音嘶啞加重或失聲；④口唇、甲床發(fā)紺（缺氧）；⑤意識(shí)改變（煩躁不安或嗜睡）。3.暫不立即送醫(yī)的情況：嬰兒能有效咳嗽、呼吸平穩(wěn)（頻率25-35次/分鐘，無三凹征）、聲音清晰，可在家觀察4-6小時(shí)（硬幣多可隨消化道排出），但需注意：①避免喂食（可能加重梗阻），可少量喂水（無嗆咳時(shí)）；②觀察排便（一般24-48小時(shí)排出，若72小時(shí)未排出需就醫(yī)）；③若出現(xiàn)拒食、嘔吐（提示硬幣滯留食管），立即就診。關(guān)鍵提醒：家長切勿用手掏挖（可能將硬幣推至更深），也不可喂飯團(tuán)、喝醋（無效且可能損傷黏膜）。即使硬幣排出，也需帶至醫(yī)院經(jīng)X線確認(rèn)（硬幣為金屬，X線可顯影），避免漏診食管損傷或多枚異物。問題8：一名30歲孕婦（孕32周）在家中突發(fā)暈厥，家屬呼叫時(shí)患者逐漸清醒，但訴頭暈、乏力，既往無心臟病史，需指導(dǎo)家屬完成哪些評估與初步處理？答案：孕婦暈厥（孕中晚期常見）的評估與處理需考慮妊娠相關(guān)因素（如仰臥位低血壓綜合征、貧血、低血糖）及非妊娠因素（如心律失常），步驟如下：1.體位調(diào)整：立即協(xié)助患者取左側(cè)臥位（避免增大的子宮壓迫下腔靜脈，改善回心血量），抬高下肢15-30cm（促進(jìn)靜脈回流）。2.癥狀評估：詢問患者：①暈厥前是否長時(shí)間仰臥（仰臥位低血壓綜合征誘因）；②末次進(jìn)食時(shí)間（是否超過4小時(shí)，警惕低血糖）；③是否有胸悶、心悸（心律失?？赡埽虎苡袩o陰道出血或腹痛（胎盤早剝、先兆早產(chǎn)）。3.生命體征監(jiān)測：①脈搏：計(jì)數(shù)1分鐘（正常60-100次/分鐘，孕婦可略快，若＞120次/分鐘或＜50次/分鐘需警惕）；②血壓：測量坐位或左側(cè)臥位血壓（正常＜140/90mmHg，若＜90/60mmHg為低血壓）；③血糖：有條件時(shí)用血糖儀檢測（孕婦空腹血糖＜3.3mmol/L為低血糖）。4.初步處理：①若為仰臥位低血壓綜合征（多發(fā)生于孕28周后），左側(cè)臥位后5-10分鐘癥狀應(yīng)緩解；②低血糖者（血糖＜3.9mmol/L），給予口服葡萄糖水（15-20g葡萄糖，如50%葡萄糖液20-30ml），15分鐘后復(fù)測；③貧血者（若有面色蒼白、既往貧血史），可給予含鐵食物（如紅棗、瘦肉），但避免大量進(jìn)食（可能誘發(fā)嘔吐）；④若懷疑心律失常（脈搏不齊、心悸），保持靜息，等待120轉(zhuǎn)運(yùn)。5.需立即送醫(yī)的情況：①暈厥持續(xù)＞1分鐘或反復(fù)發(fā)作；②伴陰道出血、腹痛（每10分鐘1次規(guī)律宮縮）；③血壓＞140/90mmHg伴頭痛、視物模糊（子癇前期）；④呼吸困難、胸痛（肺栓塞可能）；⑤意識(shí)恢復(fù)后仍持續(xù)頭暈、乏力（需排除腦血管意外）。關(guān)鍵提醒：孕婦血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，暈厥可能是嚴(yán)重疾病的早期信號(hào)，即使癥狀緩解，也建議就醫(yī)完善心電圖、血常規(guī)、血糖及胎兒監(jiān)護(hù)（聽胎心、做B超）。問題9：某家庭聚會(huì)中，一名50歲男性飲酒后出現(xiàn)胡言亂語、步態(tài)不穩(wěn)，隨后嘔吐一次，突然陷入昏迷（呼之不應(yīng)），呼吸淺慢（8次/分鐘），家屬懷疑“醉酒”，作為在場醫(yī)生需如何鑒別診斷并處置？答案：該患者昏迷需鑒別酒精中毒、低血糖、腦血管意外（如腦出血）或急性中毒（如假酒甲醇中毒），處置步驟如下：1.快速評估：①環(huán)境調(diào)查：詢問飲酒種類（是否自釀白酒、有無工業(yè)酒精接觸）、飲酒量（約多少毫升）、是否同時(shí)服用藥物（如頭孢類抗生素、降糖藥）；②生命體征：測量脈搏（慢而有力可能提示顱內(nèi)壓增高）、血壓（高血壓提示腦出血，低血壓提示酒精中毒或低血糖）、呼吸（淺慢可能為酒精抑制呼吸中樞或甲醇中毒）；③體格檢查：觀察瞳孔（雙側(cè)等大等圓？針尖樣瞳孔提示中毒，一側(cè)散大提示腦疝）、皮膚（濕冷提示低血糖，潮紅提示酒精擴(kuò)張血管）、口腔（有無嘔吐物殘留，防誤吸）。2.鑒別診斷要點(diǎn)：①酒精中毒：多有明確飲酒史，呼吸有酒味，瞳孔正?；蛏⒋?，血糖多正?；蜉p度升高；②低血糖昏迷：多有糖尿病史或未進(jìn)食，皮膚濕冷，脈搏快弱，血糖＜2.8mmol/L；③腦出血：多有高血壓史，伴頭痛、嘔吐（噴射性）、偏癱、瞳孔不等大；④甲醇中毒：飲酒后6-36小時(shí)發(fā)病（潛伏期），伴視力模糊（甲醇代謝產(chǎn)物損傷視神經(jīng)）、代謝性酸中毒（深大呼吸）。3.緊急處置：①開放氣道：側(cè)臥位，清除口腔嘔吐物（用紗布或手指纏布），避免誤吸；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/分鐘），改善腦缺氧；③快速檢測血糖：用血糖儀取指尖血，若＜3.9mmol/L，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（無靜脈條件時(shí)，可經(jīng)鼻胃管注入50%葡萄糖液）；④若懷疑甲醇中毒（如飲假酒），立即聯(lián)系醫(yī)院準(zhǔn)備血液透析（甲醇需通過透析清除）；⑤若考慮腦出血（血壓＞180/110mmHg、偏癱），保持頭部抬高15-30°，避免搬動(dòng)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)：無論何種原因，昏迷患者需立即送醫(yī)。轉(zhuǎn)運(yùn)前向家屬強(qiáng)調(diào)：①禁止再喂水或酒精（可能加重誤吸）；②記錄飲酒時(shí)間、種類、量，攜帶剩余酒樣（供毒物檢測）；③若患者出現(xiàn)呼吸停止，立即心肺復(fù)蘇（重點(diǎn)胸外按壓，人工呼吸需注意防護(hù)）。問題10：結(jié)合《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，闡述急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員時(shí)需攜帶的基本急救設(shè)備及藥品清單，并說明各設(shè)備的核心用途。答案：根據(jù)《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2021版），轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員的救護(hù)車需配備“基礎(chǔ)生命支持（BLS）”和“高級生命支持（ALS）”設(shè)備，具體清單及用途如下：一、基本設(shè)備1.心電監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)測心率、血壓（自動(dòng)/手動(dòng)）、血氧飽和度（SpO?）、呼吸頻率，部分機(jī)型可監(jiān)測有創(chuàng)血壓及體溫，核心用途是實(shí)時(shí)評估患者生命體征變化（如室性早搏、低氧血癥）。2.便攜式呼吸機(jī)（轉(zhuǎn)運(yùn)型）：用于呼吸衰竭、昏迷等需機(jī)械通氣的患者，支持模式包括CPAP、SIMV，潮氣量可調(diào)（成人400-600ml，兒童5-8ml/kg），核心用途是維持有效通氣（避免缺氧性腦損傷）。3.自動(dòng)體外除顫器（AED）：用于室顫、無脈性室速的除顫，部分機(jī)型支持同步電復(fù)律（房顫、室上速），核心用途是早期除顫（提高心臟驟停生存率）。4.吸引器（電動(dòng)/手動(dòng)）：用于清除呼吸道分泌物、嘔吐物，避免誤吸，核心用途是保持氣道通暢（尤其昏迷、嘔吐患者）。5.供氧系統(tǒng)（氧氣瓶+濕化瓶）：提供醫(yī)用氧氣（濃度