核醫(yī)學(xué)模擬題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種儀器是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像設(shè)備（）A.CTB.MRIC.SPECTD.X-射線機2.放射性核素示蹤技術(shù)的原理是（）A.化學(xué)本質(zhì)相同B.物理性質(zhì)相同C.生物學(xué)特性不同D.放射性核素能自發(fā)地衰變3.放射性活度的單位是（）A.戈瑞（Gy）B.貝克勒爾（Bq）C.希沃特（Sv）D.庫侖每千克（C/kg）4.甲狀腺攝${}^{131}$I試驗主要用于（）A.甲狀腺炎的診斷B.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別C.甲狀腺功能的判斷D.甲狀腺癌的診斷5.肝膽動態(tài)顯像中，通常在靜脈注射放射性藥物后觀察膽囊影的時間是（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.60-120分鐘6.骨顯像時，出現(xiàn)超級骨顯像，多見于（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨質(zhì)疏松癥C.甲狀旁腺功能亢進癥D.骨軟化癥7.心肌灌注顯像在負荷試驗中最常用的藥物是（）A.地高辛B.腎上腺素C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油8.腎動態(tài)顯像中，用于測定GFR的放射性藥物是（）A.${}^{99m}$Tc-DTPAB.${}^{99m}$Tc-MDPC.${}^{99m}$Tc-DMSAD.${}^{99m}$Tc-ECD9.下列關(guān)于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的描述，錯誤的是（）A.主要使用的放射性核素是${}^{18}$F、${}^{11}$C等B.可反映組織的代謝功能C.圖像空間分辨率比SPECT低D.可用于腫瘤的診斷和分期10.放射性核素治療的原理是（）A.射線的輻射效應(yīng)B.藥物的化學(xué)效應(yīng)C.藥物的生物學(xué)效應(yīng)D.藥物的物理效應(yīng)11.肺灌注顯像的主要放射性藥物是（）A.${}^{99m}$Tc-MAAB.${}^{99m}$Tc-DTPAC.${}^{99m}$Tc-ECDD.${}^{99m}$Tc-MDP12.甲狀腺靜態(tài)顯像中，熱結(jié)節(jié)多見于（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.功能自主性甲狀腺腺瘤13.腦血流灌注顯像常用的放射性藥物是（）A.${}^{99m}$Tc-MDPB.${}^{99m}$Tc-DTPAC.${}^{99m}$Tc-ECDD.${}^{99m}$Tc-DMSA14.在放射性防護中，下列哪種措施屬于外照射防護的時間防護（）A.縮短接觸放射性物質(zhì)的時間B.增加與放射性源的距離C.設(shè)置屏障D.穿戴防護衣15.心肌梗死后，在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為（）A.可逆性缺損B.不可逆性缺損C.混合性缺損D.花斑樣改變16.骨顯像時，局部放射性濃聚見于（）A.骨囊腫B.骨壞死C.骨髓炎D.良性骨腫瘤17.肝血池顯像用于鑒別肝內(nèi)占位性病變，下列哪種情況在血池相表現(xiàn)為過度充填（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫18.腎靜態(tài)顯像主要用于（）A.腎血流的測定B.腎功能的評估C.腎形態(tài)和位置的觀察D.尿路梗阻的診斷19.治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用的放射性核素是（）A.${}^{131}$IB.${}^{90}$YC.${}^{153}$SmD.${}^{89}$Sr20.放射性藥物的制備過程中，需要遵守的基本原則不包括（）A.無菌B.無熱原C.放射性比活度高D.化學(xué)純度低21.下列哪種放射性核素的半衰期最長（）A.${}^{99m}$TcB.${}^{131}$IC.${}^{18}$FD.${}^{11}$C22.肺通氣顯像常用的放射性氣體是（）A.${}^{133}$XeB.${}^{81m}$KrC.二者均可D.以上都不是23.在甲狀腺${}^{131}$I治療中，下列哪種情況不需要考慮增加劑量（）A.甲狀腺腫大明顯B.有效半衰期短C.年齡較小D.病程長24.心肌灌注顯像中，運動試驗達到目標(biāo)心率為（）A.180-年齡B.190-年齡C.200-年齡D.220-年齡25.腎動態(tài)顯像時，正常情況下，“峰時”一般為（）A.2-4分鐘B.4-6分鐘C.6-8分鐘D.8-10分鐘26.放射性廢物處理的基本原則不包括（）A.減量化B.無害化C.資源化D.隨意排放27.腦代謝顯像常用的放射性藥物是（）A.${}^{18}$F-FDGB.${}^{99m}$Tc-ECDC.${}^{99m}$Tc-MDPD.${}^{99m}$Tc-DTPA28.甲狀腺吸${}^{131}$I率測定前，不需要停用下列哪種食物或藥物（）A.海帶B.維生素CC.甲狀腺片D.抗甲狀腺藥物29.對于放射性同位素的生產(chǎn)和使用單位，應(yīng)建立（）A.放射性廢物管理制度B.放射性藥品管理制度C.放射性防護管理制度D.以上都是30.放射性核素示蹤實驗中，標(biāo)記物的比活度是指（）A.標(biāo)記物的放射性活度與質(zhì)量之比B.標(biāo)記物的質(zhì)量與放射性活度之比C.標(biāo)記物的放射性活度與體積之比D.標(biāo)記物的體積與放射性活度之比二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.核醫(yī)學(xué)顯像的特點包括（）A.可以反映臟器的功能和代謝狀態(tài)B.圖像空間分辨率高C.是一種特異性顯像D.可進行定量分析2.放射性防護的基本原則包括（）A.實踐的正當(dāng)性B.防護的最優(yōu)化C.個人劑量限值D.僅考慮經(jīng)濟因素3.心肌灌注顯像可用于（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的定位C.存活心肌的判定D.心肌病的鑒別診斷4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷B.骨髓炎的診斷和鑒別診斷C.骨良性腫瘤的診斷和鑒別診斷D.骨折愈合的監(jiān)測5.腎動態(tài)顯像可提供的信息有（）A.腎血流灌注情況B.腎小管分泌功能C.尿路通暢情況D.腎形態(tài)和大小6.甲狀腺疾病的核醫(yī)學(xué)診斷方法包括（）A.甲狀腺攝${}^{131}$I試驗B.甲狀腺靜態(tài)顯像C.甲狀腺激素水平測定D.甲狀腺細針穿刺活檢7.肝膽動態(tài)顯像可用于（）A.急性膽囊炎的診斷B.先天性膽道閉鎖的診斷C.肝膽系手術(shù)后的監(jiān)測D.肝實質(zhì)疾病的診斷8.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）在腫瘤診斷中的優(yōu)勢有（）A.早期發(fā)現(xiàn)腫瘤B.準(zhǔn)確判斷腫瘤的良惡性C.進行腫瘤的分期D.監(jiān)測腫瘤治療效果9.放射性藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）A.放射性活度B.化學(xué)純度C.放射性化學(xué)純度D.載體含量10.核醫(yī)學(xué)治療方法包括（）A.${}^{131}$I治療甲狀腺疾病B.放射性核素敷貼治療C.放射性粒子植入治療D.放射性核素介入治療三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.放射性核素示蹤技術(shù)2.放射免疫分析3.超級骨顯像4.有效半衰期四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述核醫(yī)學(xué)顯像與其他影像學(xué)檢查（如CT、MRI）的主要區(qū)別。2.簡述心肌灌注顯像的原理和臨床應(yīng)用。五、論述題（10分）論述放射性核素治療的原理、分類及臨床應(yīng)用，并舉例說明。參考答案一、單項選擇題1.C。SPECT是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像設(shè)備，CT和MRI屬于解剖結(jié)構(gòu)成像設(shè)備，X-射線機用于普通X線檢查。2.A。放射性核素示蹤技術(shù)的原理是放射性核素與其標(biāo)記的非放射性核素具有相同的化學(xué)本質(zhì)和生物學(xué)特性，但放射性核素能自發(fā)地衰變。3.B。放射性活度的單位是貝克勒爾（Bq），戈瑞（Gy）是吸收劑量單位，希沃特（Sv）是劑量當(dāng)量單位，庫侖每千克（C/kg）是照射量單位。4.C。甲狀腺攝${}^{131}$I試驗主要用于甲狀腺功能的判斷，如甲亢、甲減等。5.B。肝膽動態(tài)顯像中，通常在靜脈注射放射性藥物后15-30分鐘觀察膽囊影。6.C。超級骨顯像多見于甲狀旁腺功能亢進癥，骨轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)濃聚灶。7.C。心肌灌注顯像在負荷試驗中最常用的藥物是多巴酚丁胺，地高辛是強心藥，腎上腺素不用于常規(guī)負荷試驗，硝酸甘油用于擴張冠狀動脈。8.A。${}^{99m}$Tc-DTPA用于測定GFR，${}^{99m}$Tc-MDP用于骨顯像，${}^{99m}$Tc-DMSA用于腎靜態(tài)顯像，${}^{99m}$Tc-ECD用于腦血流灌注顯像。9.C。PET圖像空間分辨率比SPECT高，主要使用${}^{18}$F、${}^{11}$C等放射性核素，可反映組織代謝功能，用于腫瘤診斷和分期。10.A。放射性核素治療的原理是射線的輻射效應(yīng)，破壞病變組織細胞。11.A。肺灌注顯像的主要放射性藥物是${}^{99m}$Tc-MAA。12.D。甲狀腺靜態(tài)顯像中，熱結(jié)節(jié)多見于功能自主性甲狀腺腺瘤。13.C。腦血流灌注顯像常用的放射性藥物是${}^{99m}$Tc-ECD。14.A。縮短接觸放射性物質(zhì)的時間屬于外照射防護的時間防護，增加距離屬于距離防護，設(shè)置屏障屬于屏蔽防護，穿戴防護衣屬于個人防護。15.B。心肌梗死后，在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為不可逆性缺損。16.C。骨髓炎在骨顯像時表現(xiàn)為局部放射性濃聚，骨囊腫、骨壞死、良性骨腫瘤可能表現(xiàn)為放射性減低或正常。17.B。肝血池顯像中，肝血管瘤在血池相表現(xiàn)為過度充填，肝囊腫為無充填，肝癌為部分充填，肝膿腫多為無充填或周邊充填。18.C。腎靜態(tài)顯像主要用于觀察腎形態(tài)和位置，腎血流測定用腎動態(tài)顯像，腎功能評估綜合多種方法，尿路梗阻診斷主要靠排泄性尿路造影等。19.A。治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用的放射性核素是${}^{131}$I。20.D。放射性藥物制備需遵守?zé)o菌、無熱原、放射性比活度高、化學(xué)純度高等原則。21.B。${}^{131}$I半衰期為8.04天，${}^{99m}$Tc為6小時，${}^{18}$F為1.83小時，${}^{11}$C為20分鐘。22.C。肺通氣顯像常用的放射性氣體是${}^{133}$Xe或${}^{81m}$Kr。23.C。年齡較小在甲狀腺${}^{131}$I治療中一般不需要增加劑量，甲狀腺腫大明顯、有效半衰期短、病程長等通常需要增加劑量。24.A。心肌灌注顯像中，運動試驗達到目標(biāo)心率為180-年齡。25.A。腎動態(tài)顯像時，正常情況下，“峰時”一般為2-4分鐘。26.D。放射性廢物處理原則包括減量化、無害化、資源化，嚴(yán)禁隨意排放。27.A。腦代謝顯像常用的放射性藥物是${}^{18}$F-FDG。28.B。甲狀腺吸${}^{131}$I率測定前，需停用含碘食物（如海帶）、甲狀腺片、抗甲狀腺藥物等，維生素C一般無需停用。29.D。放射性同位素生產(chǎn)和使用單位應(yīng)建立放射性廢物管理制度、放射性藥品管理制度、放射性防護管理制度等。30.A。標(biāo)記物的比活度是指標(biāo)記物的放射性活度與質(zhì)量之比。二、多項選擇題1.ACD。核醫(yī)學(xué)顯像可反映臟器功能和代謝狀態(tài)，是特異性顯像，可進行定量分析，但圖像空間分辨率相對較低。2.ABC。放射性防護基本原則包括實踐的正當(dāng)性、防護的最優(yōu)化、個人劑量限值，而不是僅考慮經(jīng)濟因素。3.ABCD。心肌灌注顯像可用于冠心病診斷、心肌梗死定位、存活心肌判定、心肌病鑒別診斷等。4.ABCD。骨顯像可用于骨轉(zhuǎn)移瘤早期診斷、骨髓炎診斷和鑒別、骨良性腫瘤診斷和鑒別、骨折愈合監(jiān)測等。5.ABCD。腎動態(tài)顯像可提供腎血流灌注、腎小管分泌功能、尿路通暢情況及腎形態(tài)和大小等信息。6.ABC。甲狀腺攝${}^{131}$I試驗、甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀腺激素水平測定都屬于甲狀腺疾病的核醫(yī)學(xué)診斷方法，甲狀腺細針穿刺活檢不屬于核醫(yī)學(xué)方法。7.ABC。肝膽動態(tài)顯像可用于急性膽囊炎、先天性膽道閉鎖診斷及肝膽系手術(shù)后監(jiān)測，對肝實質(zhì)疾病診斷價值有限。8.ABCD。PET在腫瘤診斷中可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、準(zhǔn)確判斷良惡性、進行分期、監(jiān)測治療效果。9.ABCD。放射性藥物的質(zhì)量控制指標(biāo)包括放射性活度、化學(xué)純度、放射性化學(xué)純度、載體含量等。10.ABCD。核醫(yī)學(xué)治療方法包括${}^{131}$I治療甲狀腺疾病、放射性核素敷貼治療、放射性粒子植入治療、放射性核素介入治療等。三、名詞解釋1.放射性核素示蹤技術(shù)：是以放射性核素或其標(biāo)記的化學(xué)分子作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測儀器檢測其行蹤，研究被標(biāo)記的化學(xué)分子在生物體系或外界環(huán)境中的分布狀態(tài)和變化規(guī)律的一類技術(shù)。2.放射免疫分析：是利用放射性核素標(biāo)記的抗原和非標(biāo)記抗原（待測抗原）同時與限量的特異性抗體進行競爭性結(jié)合反應(yīng)，通過測定放射性復(fù)合物的量來計算出待測抗原的含量。3.超級骨顯像：骨顯像時，全身骨骼放射性分布呈均勻、對稱性的異常濃聚，軟組織放射性分布極少，兩腎和膀胱不顯影，常見于甲狀旁腺功能亢進癥等。4.有效半衰期：是指在生物體內(nèi)，放射性核素由于物理衰變和生物代謝共同作用，使放射性活度減少一半所需要的時間。四、簡答題1.核醫(yī)學(xué)顯像與其他影像學(xué)檢查（如CT、MRI）的主要區(qū)別：-成像原理-核醫(yī)學(xué)顯像是利用放射性核素示蹤技術(shù)，引入體內(nèi)的放射性藥物參與機體代謝，通過探測射線來顯示臟器或組織功能和代謝信息。-CT是利用X線對人體某一部位進行斷層掃描，通過探測器接收穿過人體后的X線信號，經(jīng)計算機處理重建出人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的橫斷面圖像，主要反映解剖結(jié)構(gòu)。-MRI是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種檢查方法，也是主要顯示解剖結(jié)構(gòu)。-圖像特點-核醫(yī)學(xué)顯像圖像空間分辨率相對較低，但能反映功能和代謝變化，可進行定量分析。-CT和MRI圖像空間分辨率高，能清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)細節(jié)。-臨床應(yīng)用-核醫(yī)學(xué)顯像主要用于疾病的早期診斷、功能狀態(tài)評估和治療監(jiān)測，如腫瘤的代謝顯像、心肌灌注顯像等。-CT常用于外傷、占位性病變等形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的診斷，對骨骼、肺部等病變診斷價值高。-MRI對神經(jīng)系統(tǒng)、軟組織病變的診斷有獨特優(yōu)勢，如腦、脊髓疾病等。2.心肌灌注顯像的原理和臨床應(yīng)用：-原理：靜脈注射心肌灌注顯像劑后，顯像劑隨血流到達心肌，心肌攝取顯像劑的量與局部心肌血流量成正比。正常心肌攝取顯像劑良好，表現(xiàn)為放射性分布均勻；當(dāng)心肌局部缺血或壞死時，心肌攝取顯像劑減少或不攝取，表現(xiàn)為放射性減低或缺損區(qū)。在負荷試驗（運動或藥物負荷）時，正常心肌可通過增加冠狀動脈血流來滿足負荷需求，攝取更多顯像劑；而病變心肌由于冠狀動脈狹窄或阻塞，不能相應(yīng)增加血流，攝取顯像劑無明顯增加。-臨床應(yīng)用-冠心病的診斷：是冠心病診斷的重要方法之一，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血部位和范圍，評估病情嚴(yán)重程度。-心肌梗死的定位和評估：確定心肌梗死的部位、范圍，判斷梗死心肌的存活情況。-存活心肌的判定：對于心肌梗死患者，判斷存活心肌對決定是否進行血運重建治療（如冠狀動脈搭橋術(shù)、冠狀動脈介入治療）有重要指導(dǎo)意義。-心肌病的鑒別診斷：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，與冠心病進行鑒別。-預(yù)后評估：預(yù)測冠心病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，評估治療效果。五、論述題放射性核素治療的原理、分類及臨床應(yīng)用：-原理：放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)，破壞病變細胞的結(jié)構(gòu)和功能，抑制或殺傷病變細胞。射線的直