藥理學(xué)考試題含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物與血漿蛋白結(jié)合B.藥物在血液中被代謝C.藥物在肝臟被代謝D.藥物在腸道被代謝E.藥物從給藥部位吸收后，首次通過(guò)肝臟時(shí)部分被代謝答案：E解析：首過(guò)效應(yīng)是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過(guò)效應(yīng)。2.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：D解析：毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周?chē)那胺拷情g隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降；還可激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶松弛，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。3.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，即可激動(dòng)M、N膽堿受體。其對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，除通過(guò)抑制膽堿酯酶發(fā)揮作用外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。4.阿托品對(duì)哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，可降低胃腸道的蠕動(dòng)幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。5.腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用是（）A.興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓B.興奮心臟，升高收縮壓，降低舒張壓C.興奮心臟，降低收縮壓，升高舒張壓D.抑制心臟，升高收縮壓和舒張壓E.抑制心臟，降低收縮壓和舒張壓答案：A解析：腎上腺素可激動(dòng)心臟的β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，從而興奮心臟；激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng)β?受體，使骨骼肌和肝臟血管舒張，但綜合作用是升高收縮壓和舒張壓。6.普萘洛爾的禁忌證是（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.支氣管哮喘E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。7.地西泮的作用機(jī)制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制效應(yīng)C.作用于GABA受體，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)D.誘導(dǎo)生成一種新的蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮?類(lèi)藥物與苯二氮?受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA?受體結(jié)合，使Cl?通道開(kāi)放的頻率增加，更多的Cl?內(nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。8.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是（）A.阻斷中樞多巴胺D?受體B.激動(dòng)中樞多巴胺D?受體C.阻斷中樞α受體D.激動(dòng)中樞α受體E.阻斷中樞M受體答案：A解析：氯丙嗪主要通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺D?受體而發(fā)揮抗精神病作用。9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動(dòng)中樞的阿片受體E.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：D解析：?jiǎn)岱鹊劝⑵?lèi)藥物通過(guò)激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)等部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。10.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制磷脂酶A?，減少TXA?的合成B.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的合成C.抑制TXA?合成酶，減少TXA?的合成D.抑制脂氧酶，減少TXA?的合成E.以上都不是答案：B解析：阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少血小板中血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成作用。11.硝苯地平的降壓作用機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷α受體D.阻滯鈣通道E.利尿作用答案：D解析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，可選擇性阻滯L-型鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2?內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。12.卡托普利的降壓作用機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷α受體D.阻滯鈣通道E.利尿作用答案：A解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥，可抑制ACE的活性，使血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），從而降低外周血管阻力，并減少醛固酮的分泌，產(chǎn)生降壓作用。13.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普萘洛爾D.維拉帕米E.胺碘酮答案：A解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而有解毒效應(yīng)。它還能降低浦肯野纖維的自律性，加快其傳導(dǎo)速度，故可用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常。14.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制是（）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量C.改善心肌代謝D.增加心室容積E.減慢心率答案：B解析：硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是通過(guò)擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟的前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)的血液灌注。15.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖E.消化性潰瘍答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（如滿月臉、水牛背等）、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等，還可導(dǎo)致血糖升高，而不是低血糖。16.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血鉀E.脂肪萎縮答案：D解析：胰島素的不良反應(yīng)主要有低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮等，使用胰島素后可促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低，而不是高血鉀。17.抗菌譜是指（）A.藥物抑制病原微生物的能力B.藥物殺滅病原微生物的能力C.藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍D.藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度E.藥物能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度答案：C解析：抗菌譜是指抗菌藥物的抗菌范圍，即藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。18.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性E.二重感染答案：C解析：青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。19.紅霉素的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.抑制細(xì)菌葉酸的合成答案：B解析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素能與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。20.磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成C.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性D.抑制細(xì)菌核酸的合成E.抑制細(xì)菌葉酸的合成答案：E解析：磺胺類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。二、多選題（每題2分，共30分）1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)答案：ABCDE解析：藥物的不良反應(yīng)是指不符合用藥目的并為患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)，包括副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有（）A.直接作用于受體B.影響遞質(zhì)的生物合成C.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化D.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存E.影響遞質(zhì)的釋放答案：ABCDE解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式包括直接作用于受體、影響遞質(zhì)的生物合成、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存以及釋放等。3.阿托品的臨床應(yīng)用有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.眼科應(yīng)用D.緩慢型心律失常E.抗休克答案：ABCDE解析：阿托品可用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科散瞳及治療虹膜睫狀體炎、治療緩慢型心律失常、抗休克等。4.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救、過(guò)敏性休克的治療、支氣管哮喘急性發(fā)作的緩解、與局麻藥配伍延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間以及局部止血等。5.苯二氮?類(lèi)藥物的作用有（）A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.抗癲癇E.中樞性肌肉松弛答案：ABCDE解析：苯二氮?類(lèi)藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等作用。6.氯丙嗪的不良反應(yīng)包括（）A.錐體外系反應(yīng)B.口干、便秘、視力模糊C.體位性低血壓D.內(nèi)分泌紊亂E.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：氯丙嗪的不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)（如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等）、自主神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如口干、便秘、視力模糊等）、體位性低血壓、內(nèi)分泌紊亂（如閉經(jīng)-溢乳綜合征等）以及過(guò)敏反應(yīng)等。7.嗎啡的臨床應(yīng)用有（）A.鎮(zhèn)痛B.心源性哮喘C.止瀉D.鎮(zhèn)咳E.麻醉前給藥答案：ABC解析：?jiǎn)岱瓤捎糜诟鞣N劇痛的鎮(zhèn)痛、心源性哮喘的治療以及止瀉。但由于其成癮性等原因，一般不用于鎮(zhèn)咳和麻醉前給藥。8.抗高血壓藥物的分類(lèi)包括（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.交感神經(jīng)抑制藥E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE解析：抗高血壓藥物可分為利尿藥、鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（如ACE抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥等）、交感神經(jīng)抑制藥（如β受體阻斷藥、α受體阻斷藥等）和血管擴(kuò)張藥等幾類(lèi)。9.強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.心臟毒性D.過(guò)敏反應(yīng)E.視覺(jué)異常答案：ABCE解析：強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、眩暈等）、心臟毒性（如心律失常等）和視覺(jué)異常（如黃視、綠視等），一般無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。10.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）A.頭痛B.面部潮紅C.體位性低血壓D.心率加快E.高鐵血紅蛋白血癥答案：ABCDE解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、體位性低血壓、心率加快等，大劑量使用時(shí)還可引起高鐵血紅蛋白血癥。11.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有（）A.替代療法B.嚴(yán)重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病D.抗休克治療E.血液病答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素可用于替代療法（如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等）、嚴(yán)重感染或炎癥（在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)）、自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病、抗休克治療以及某些血液?。ㄈ缂毙粤馨图?xì)胞白血病等）的治療。12.胰島素的適應(yīng)證有（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療未獲良好控制C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.合并重度感染、消耗性疾病等的各型糖尿病答案：ABCDE解析：胰島素的適應(yīng)證包括1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥治療未獲良好控制者、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷以及合并重度感染、消耗性疾病等的各型糖尿病。13.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者E.用以減少藥物毒性反應(yīng)答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥、長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者以及用以減少藥物毒性反應(yīng)等。14.青霉素G的特點(diǎn)有（）A.高效、低毒B.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)C.對(duì)革蘭陰性球菌作用強(qiáng)D.對(duì)螺旋體作用強(qiáng)E.不耐酸、不耐酶答案：ABCDE解析：青霉素G具有高效、低毒的特點(diǎn)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌以及螺旋體等作用強(qiáng)，但不耐酸、不耐酶，口服易被胃酸破壞，易產(chǎn)生耐藥性。15.氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯作用D.過(guò)敏反應(yīng)E.二重感染答案：ABCD解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用和過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起二重感染。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的治療指數(shù)越大，表明藥物越安全。（）答案：正確解析：治療指數(shù)是指半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的安全性越高。2.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）答案：正確解析：毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用降低眼內(nèi)壓，可用于治療閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。3.阿托品可用于治療有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。（）答案：正確解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀和部分中樞癥狀，但對(duì)N?受體激動(dòng)引起的肌震顫無(wú)效，常與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。4.腎上腺素可用于治療過(guò)敏性休克。（）答案：正確解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管，升高血壓，興奮心臟，擴(kuò)張支氣管，可迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥。5.地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。（）答案：正確解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，起效快，安全性高。6.氯丙嗪可用于治療暈動(dòng)病引起的嘔吐。（）答案：錯(cuò)誤解析：氯丙嗪對(duì)多種原因引起的嘔吐（如尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等所致嘔吐）有鎮(zhèn)吐作用，但對(duì)暈動(dòng)病（如暈車(chē)、暈船等）引起的嘔吐無(wú)效。7.阿司匹林可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）答案：正確解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。8.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛。（）答案：正確解析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，對(duì)變異型心絞痛療效顯著。9.糖皮質(zhì)激素可用于治療感染性休克。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克的治療，但必須在足量有效的抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上使用，可通過(guò)抗炎、抗休克等作用，緩解休克癥狀。10.青霉素G對(duì)支原體肺炎有效。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌和螺旋體等有強(qiáng)大的殺菌作用，而支原體肺炎是由支原體感染引起的，青霉素G對(duì)支原體無(wú)效，治療支原體肺炎常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如紅霉素等）。四、填空題（每題1分，共10分）1.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括______、______、______和______。答案：吸收；分布；代謝；排泄解析：藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收（藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程）、分布（藥物吸收后隨血液循環(huán)向各組織、器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程）、代謝（藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過(guò)程）和排泄（藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過(guò)程）。2.有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的解救藥有______和______。答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活藥解析：阿托品能迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀和部分中樞癥狀，膽堿酯酶復(fù)活藥（如碘解磷定等）能使被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，兩者合用可提高解救效果。3.巴比妥類(lèi)藥物隨劑量由小到大，相繼出現(xiàn)______、______、______、______和______作用。答案：鎮(zhèn)靜；催眠；抗驚厥；麻醉；麻痹解析：巴比妥類(lèi)藥物的作用強(qiáng)度和范圍隨劑量增加而逐漸增強(qiáng)，依次表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉和麻痹作用，過(guò)量可致呼吸中樞麻痹而死亡。4.抗癲癇大發(fā)作的首選藥是______，治療癲癇小發(fā)作的首選藥是______。答案：苯妥英鈉；乙琥胺解析：苯妥英鈉對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療癲癇大發(fā)作的首選藥；乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作療效好，是治療癲癇小發(fā)作的首選藥。5.抗心律失常藥可分為_(kāi)_____、______、______和______四類(lèi)。答案：鈉通道阻滯藥；β受體阻斷藥；延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥；鈣通道阻滯藥解析：根據(jù)藥物的作用機(jī)制，抗心律失常藥可分為上述四類(lèi)，每類(lèi)藥物都有其獨(dú)特的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證。6.常用的一線抗高血壓藥有______、______、______和______。答案：利尿藥；鈣通道阻滯藥；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥；β受體阻斷藥解析：這些藥物是目前臨床上治療高血壓的常用藥物，具有療效確切、安全性高、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)。7.治療充血性心力衰竭的藥物可分為_(kāi)_____、______、______和______等幾類(lèi)。答案：強(qiáng)心苷類(lèi)；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥；利尿藥；β受體阻斷藥解析：不同類(lèi)型的藥物通過(guò)不同的作用機(jī)制來(lái)改善心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后。8.糖皮質(zhì)激素的分泌具有______節(jié)律，臨床用藥時(shí)應(yīng)遵循______療法。答案：晝夜；隔日清晨一次解析：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律，一般在清晨分泌達(dá)到高峰，午夜分泌最低。臨床用藥時(shí)遵循隔日清晨一次給藥的療法，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。9.磺酰脲類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制主要是______，還可______。答案：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性解析：磺酰脲類(lèi)降糖藥通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)還可增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低血糖。10.喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的______和______，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制。答案：DNA回旋酶；拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ解析：喹諾酮類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA回旋酶（革蘭陰性菌）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ（革蘭陽(yáng)性菌），使細(xì)菌的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程受阻，從而發(fā)揮抗菌作用。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：-藥理作用：-腺體：抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺和汗腺作用最敏感，其次為淚腺、呼吸道腺體，對(duì)胃酸分泌影響較小。-眼：散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。-平滑肌：松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，對(duì)膽管、輸尿管和支氣管平滑肌的解痙作用較弱。-心臟：治療劑量可使部分患者心率短暫減慢；較大劑量可加快心率；還可拮抗迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯。-血管與血壓：治療量時(shí)無(wú)明顯影響；大劑量時(shí)可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀，可能與體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)或直接擴(kuò)張血管有關(guān)。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量時(shí)可輕度興奮延髓及其高級(jí)中樞；較大劑量時(shí)可興奮延髓和大腦；中毒劑量時(shí)可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。-臨床應(yīng)用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗和流涎癥。-眼科應(yīng)用：用于虹膜睫狀體炎，可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；還可用于驗(yàn)光配鏡，使睫狀肌松弛，晶狀體固定，以準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可用于治療感染性休克，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，但對(duì)休克伴有高熱或心率過(guò)快者不宜使用。-解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒：可迅速解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的M樣癥狀和部分中樞癥狀，但對(duì)N?受體激動(dòng)引起的肌震顫無(wú)效，常與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。2.簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類(lèi)及代表藥物。答：-Ⅰ類(lèi)-鈉通道阻滯藥：-ⅠA類(lèi)：適度阻滯鈉通道，可減慢動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程，且以延長(zhǎng)有效不應(yīng)期更為顯著。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-ⅠB類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，輕度減慢動(dòng)作電位0相上升速率，促進(jìn)K?外流，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)程。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-ⅠC類(lèi)：重度阻滯鈉通道，顯著減慢動(dòng)作電位0相上升速率，明顯減慢傳導(dǎo)，對(duì)復(fù)極過(guò)程影響較小。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼