2025年臨床病理科住院醫(yī)師病理技術(shù)綜合練習(xí)試卷(練習(xí)題庫)附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于外科手術(shù)標(biāo)本固定的描述，錯誤的是A.固定液體積應(yīng)為標(biāo)本體積的5-10倍B.胃腸標(biāo)本應(yīng)沿長軸剪開，黏膜面朝上固定C.骨組織標(biāo)本需先脫鈣再固定D.淋巴結(jié)標(biāo)本應(yīng)保持完整包膜，避免切開答案：C（骨組織應(yīng)先固定再脫鈣，固定可防止組織自溶并保持結(jié)構(gòu)，脫鈣需在固定后進行）2.HE染色中，鹽酸酒精分化的主要目的是A.增強伊紅染色效果B.去除胞漿中多余的蘇木精C.使細(xì)胞核著色更清晰D.中和組織中的堿性物質(zhì)答案：C（分化作用是去除細(xì)胞核外多余的蘇木精，保留核內(nèi)著色，使核結(jié)構(gòu)更清晰）3.冰凍切片制作時，最適宜的切片厚度是A.1-2μmB.4-6μmC.8-10μmD.12-15μm答案：B（過薄易破碎，過厚影響觀察，4-6μm為常規(guī)診斷厚度）4.免疫組化染色中，內(nèi)源性生物素干擾最常見于A.肝臟、腎臟B.乳腺、甲狀腺C.淋巴結(jié)、脾臟D.皮膚、肌肉答案：A（肝、腎等實質(zhì)器官細(xì)胞內(nèi)生物素含量高，需用阻斷劑處理）5.關(guān)于組織脫水的操作，正確的是A.從100%酒精直接開始脫水B.每級酒精脫水時間需嚴(yán)格一致C.組織厚度＞3mm時需延長脫水時間D.脫水后可直接進行透明答案：C（組織越厚，脫水時間需延長以確保滲透充分；脫水應(yīng)從低濃度到高濃度梯度進行，透明前需徹底脫水）6.液基細(xì)胞學(xué)制片中，乙醇固定液的濃度通常為A.50%B.75%C.95%D.100%答案：C（95%乙醇可快速固定細(xì)胞，防止自溶和變形）7.分子病理檢測中，F(xiàn)FPE樣本DNA提取的關(guān)鍵步驟是A.減少二甲苯脫蠟時間B.增加蛋白酶K消化時間C.縮短離心速度D.降低洗脫緩沖液pH答案：B（FFPE樣本DNA交聯(lián)嚴(yán)重，需延長蛋白酶K消化以充分釋放核酸）8.下列哪項不是病理切片質(zhì)量控制的指標(biāo)A.切片厚度均勻度B.染色對比度C.封片膠溢出量D.組織皺折率答案：C（封片膠溢出不影響診斷，不屬于核心質(zhì)量指標(biāo)）9.真菌特殊染色（PAS染色）中，氧化步驟使用的試劑是A.高碘酸B.過硫酸銨C.硝酸銀D.亞硫酸氫鈉答案：A（高碘酸氧化真菌細(xì)胞壁多糖，使其形成醛基，與Schiff試劑反應(yīng)顯色）10.電子顯微鏡標(biāo)本固定時，首選的固定液是A.10%中性福爾馬林B.2.5%戊二醛C.95%乙醇D.Bouin液答案：B（戊二醛可較好保存超微結(jié)構(gòu)，是電鏡標(biāo)本的常規(guī)固定劑）11.關(guān)于病理標(biāo)本編號的原則，錯誤的是A.同一患者不同部位標(biāo)本使用同一編號B.編號需包含年份、科室代碼和流水號C.外院送檢標(biāo)本需單獨編號D.編號應(yīng)具有唯一性和可追溯性答案：A（同一患者不同部位標(biāo)本需分別編號，避免混淆）12.原位雜交（ISH）中，探針標(biāo)記最常用的報告分子是A.生物素B.熒光素C.地高辛D.辣根過氧化物酶答案：C（地高辛標(biāo)記探針特異性高，無內(nèi)源性干擾）13.組織透明不充分會導(dǎo)致A.切片易碎B.染色偏藍(lán)C.蠟塊出現(xiàn)空洞D.細(xì)胞皺縮答案：C（透明不充分時，二甲苯未完全置換乙醇，石蠟無法滲入，導(dǎo)致蠟塊內(nèi)部空洞）14.細(xì)胞學(xué)標(biāo)本滿意度評估中，鱗狀上皮細(xì)胞量應(yīng)≥A.500個B.1000個C.2000個D.5000個答案：A（TBS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，鱗狀上皮細(xì)胞≥500個為滿意標(biāo)本）15.病理技術(shù)室生物安全防護中，處理HBV陽性標(biāo)本時應(yīng)佩戴A.普通外科口罩B.N95口罩C.護目鏡+雙層手套D.防水圍裙+一次性帽子答案：C（HBV通過血液/體液傳播，需加強眼面部和手部防護）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響組織固定效果的因素包括A.固定液類型B.組織體積C.固定溫度D.固定時間答案：ABCD（所有選項均影響固定效果，需綜合控制）2.免疫組化結(jié)果判讀時需注意A.陽性細(xì)胞定位（胞核/胞漿/胞膜）B.陽性細(xì)胞比例C.陰性對照是否顯色D.組織內(nèi)源性酶干擾答案：ABCD（需結(jié)合定位、比例、對照和干擾因素綜合判斷）3.冰凍切片常見artifact包括A.冰晶形成B.組織擠壓C.染色脫片D.核固縮答案：ABD（染色脫片多因貼片或烤片問題，非冰凍特有）4.分子病理檢測前質(zhì)量控制要點有A.標(biāo)本類型（新鮮/FFPE）B.保存時間（FFPE≤10年）C.DNA/RNA濃度D.擴增片段長度答案：ACD（FFPE標(biāo)本理論上可長期保存，關(guān)鍵是核酸完整性）5.病理技術(shù)記錄應(yīng)包括A.標(biāo)本接收時間B.取材人員簽名C.染色試劑批號D.切片編號答案：ABCD（所有環(huán)節(jié)均需可追溯）三、填空題（每空1分，共20分）1.常規(guī)石蠟切片制作流程為：固定→（脫水）→（透明）→（浸蠟）→包埋→切片→貼片→烤片→染色→封片。2.中性福爾馬林固定液的pH值應(yīng)控制在（6.8-7.2），其有效成分甲醛的濃度為（4%）（體積分?jǐn)?shù)）。3.免疫組化染色中，熱修復(fù)常用的緩沖液是（檸檬酸緩沖液）（pH6.0）或（EDTA緩沖液）（pH8.0-9.0）。4.細(xì)胞塊制作時，常用（離心）法或（瓊脂包埋）法濃縮細(xì)胞。5.熒光原位雜交（FISH）標(biāo)本需用（防熒光淬滅劑）封片，結(jié)果觀察應(yīng)在（24小時）內(nèi)完成。6.組織脫鈣完成的判斷方法包括（物理法：針挑試驗）和（化學(xué)法：草酸銨檢測）。7.病理切片標(biāo)簽應(yīng)包含（患者姓名）、（病理號）、（取材部位）和（染色方法）。8.液基細(xì)胞學(xué)制片中，ThinPrep技術(shù)使用（膜式過濾）原理，SurePath技術(shù)使用（密度梯度離心）原理。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述福爾馬林固定組織的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：穿透性強，能較好保存組織形態(tài)；成本低，操作簡便；可長期保存。缺點：導(dǎo)致抗原表位封閉（需修復(fù)）；引起DNA/RNA交聯(lián)（影響分子檢測）；長期固定可能使組織變脆。2.列舉HE染色中“切片發(fā)灰”的常見原因及解決方法。答：原因：①脫蠟不徹底（二甲苯污染或時間不足）；②蘇木精老化（染色能力下降）；③分化過度（鹽酸酒精作用過強）。解決方法：延長脫蠟時間或更換新鮮二甲苯；更換蘇木精染液；縮短分化時間或降低鹽酸濃度。3.免疫組化染色中，“背景著色過深”可能的原因有哪些？答：①內(nèi)源性生物素/過氧化物酶未阻斷（需加阻斷步驟）；②一抗?jié)舛冗^高或孵育時間過長（優(yōu)化抗體滴度和時間）；③血清封閉不充分（延長封閉時間或更換封閉液）；④洗滌不徹底（增加洗滌次數(shù)和時間）；⑤試劑交叉污染（更換新鮮緩沖液）。4.簡述冰凍切片質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答：①組織冷凍溫度（-20℃~-25℃，避免過冷導(dǎo)致碎裂）；②切片厚度（4-6μm，均勻無皺褶）；③貼片（平整無氣泡，避免擠壓）；④固定（95%乙醇或丙酮快速固定，防止細(xì)胞自溶）；⑤染色（時間縮短，避免脫片）。5.分子病理檢測中，F(xiàn)FPE樣本預(yù)處理需注意哪些問題？答：①脫蠟完全（二甲苯處理2次，每次10分鐘）；②避免交叉污染（使用專用器械，清潔切片機）；③組織量充足（≥10張切片，厚度5-10μm）；④消化充分（蛋白酶K56℃孵育4-16小時，至組織完全溶解）；⑤DNA/RNA提取后需檢測濃度（≥20ng/μL）和純度（OD260/280=1.8-2.0）。五、案例分析題（每題10分，共25分）案例1：某醫(yī)院病理科收到1例胃竇活檢標(biāo)本（2塊，直徑約0.3cm），技術(shù)員按常規(guī)流程固定（10%福爾馬林30分鐘）→脫水（70%酒精30分鐘→80%酒精30分鐘→95%酒精Ⅰ30分鐘→95%酒精Ⅱ30分鐘→100%酒精Ⅰ20分鐘→100%酒精Ⅱ20分鐘）→透明（二甲苯Ⅰ10分鐘→二甲苯Ⅱ10分鐘）→浸蠟（58℃石蠟Ⅰ30分鐘→石蠟Ⅱ30分鐘）→包埋。切片時發(fā)現(xiàn)組織收縮、脆硬，HE染色后細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊，核質(zhì)分界不清。問題：分析可能的原因及改進措施。答：可能原因：①固定時間不足（胃黏膜活檢組織雖小，但10%福爾馬林穿透需至少1-2小時，30分鐘未完全固定，導(dǎo)致后續(xù)脫水時組織收縮）；②脫水時間過短（胃黏膜富含黏液，需延長脫水時間，100%酒精應(yīng)≥30分鐘/級）；③透明時間過長（二甲苯過度處理使組織脆硬，可縮短至每級5-8分鐘）。改進措施：延長固定時間至2小時；調(diào)整脫水流程（70%-95%酒精每級40分鐘，100%酒精每級30分鐘）；透明時間縮短為二甲苯Ⅰ8分鐘、二甲苯Ⅱ5分鐘；浸蠟溫度降至56℃（避免高溫破壞組織）。案例2：某實驗室進行ER（雌激素受體）免疫組化染色，結(jié)果顯示：陽性對照（已知ER陽性乳腺癌組織）無著色，陰性對照（正常乳腺組織）有弱著色，待測標(biāo)本部分細(xì)胞胞核著色。問題：分析可能的技術(shù)問題及解決方法。答：技術(shù)問題：①一抗失