2025年醫(yī)院感染管理演練試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.進行無菌操作前2.某ICU發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.飛沫隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.保護性隔離3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物4.使用含氯消毒液對被患者血液污染的地面進行消毒時，正確的濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.下列哪種情況無需使用護目鏡或防護面屏？A.為氣管插管患者吸痰B.給發(fā)熱門診患者測量體溫C.對開放性傷口進行清創(chuàng)D.進行腹腔鏡手術(shù)時可能有血液噴濺6.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例7.新生兒室使用的奶瓶、奶嘴應(yīng)采用的消毒方式是？A.含氯消毒液浸泡30分鐘B.流動水清洗后自然晾干C.壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭8.關(guān)于環(huán)境物體表面清潔消毒，下列說法錯誤的是？A.日常清潔遵循“由潔到污”原則B.多重耐藥菌感染患者床單元需每日2次消毒C.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.血液污染時應(yīng)先擦拭再消毒9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)10.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.接受化療的腫瘤患者B.行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者C.門診普通感冒患者D.入住ICU的呼吸衰竭患者11.復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒流程的正確順序是？A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌12.關(guān)于空氣消毒，下列哪項符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.手術(shù)間采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒C.發(fā)熱門診留觀室使用循環(huán)風空氣消毒機持續(xù)運行D.新生兒室每日用臭氧消毒機消毒1次13.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求不包括？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.禁止存放其他物品C.溫度控制在20℃以下D.標識明確，有防鼠、防蚊設(shè)施14.對長期留置導(dǎo)尿管患者進行感染防控，錯誤的措施是？A.每日評估留置必要性，盡早拔管B.集尿袋高于膀胱水平C.保持會陰部清潔D.定期更換導(dǎo)尿管時嚴格無菌操作15.醫(yī)院感染管理部門對重點部門（如ICU、手術(shù)室）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”指接觸患者前、__________前，接觸患者后、接觸患者__________后、接觸患者__________后。2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)標注__________標識，盡量選擇__________病房隔離，無條件時可將同類病原體感染患者__________。3.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用__________色，病理性廢物使用__________色包裝袋，損傷性廢物放入__________容器。4.手術(shù)器械應(yīng)采用__________滅菌方法，不耐熱物品可選擇__________或__________滅菌。5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程為：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報告__________→__________核實確認→2小時內(nèi)向__________和__________報告。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，局部處理應(yīng)立即__________，用__________和流動水沖洗，黏膜暴露時用__________沖洗。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述標準預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列舉5種醫(yī)院感染的常見傳播途徑，并各舉1例說明。3.簡述醫(yī)療設(shè)備（如超聲探頭）的清潔消毒原則。4.如何對新入職醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)？需涵蓋哪些重點內(nèi)容？5.當發(fā)現(xiàn)ICU連續(xù)2日出現(xiàn)2例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者時，應(yīng)采取哪些防控措施？四、案例分析題（共10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科48小時內(nèi)先后收治3例發(fā)熱、咳嗽患者，均診斷為肺炎。實驗室檢測顯示3例患者痰液中均分離出肺炎克雷伯菌，經(jīng)同源性分析為同一克隆株?；颊呒祝?2歲，慢性阻塞性肺疾?。⒒颊咭遥?5歲，糖尿?。?、患者丙（58歲，腦梗死長期臥床）均使用過同一臺霧化器，且霧化器僅用清水沖洗后重復(fù)使用。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（3分）2.分析可能的感染來源及傳播途徑。（4分）3.應(yīng)采取哪些緊急控制措施？（3分）答案部分一、單項選擇題1.C（接觸患者血液、體液后應(yīng)先脫手套，再進行手衛(wèi)生）2.B（CRE主要通過接觸傳播，需實施接觸隔離）3.A（病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）4.D（血液污染地面需用2000mg/L含氯消毒液）5.B（測量體溫無體液噴濺風險，無需護目鏡）6.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間3例及以上同種同源）7.C（新生兒奶瓶需壓力蒸汽滅菌保證無菌）8.D（血液污染應(yīng)先覆蓋消毒（如含氯消毒液），再清潔）9.C（乙肝暴露后24小時內(nèi)注射免疫球蛋白）10.C（門診普通感冒患者不屬于醫(yī)院感染高危人群）11.A（復(fù)用器械流程：清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌）12.C（發(fā)熱門診留觀室需持續(xù)空氣消毒）13.C（醫(yī)療廢物暫存間無嚴格溫度限制，需防滲漏、防鼠）14.B（集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，避免逆流）15.A（重點部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每月1次）二、填空題1.無菌操作；體液暴露；周圍環(huán)境2.接觸隔離；單人間；集中安置3.黃；黃；專用銳器4.壓力蒸汽；環(huán)氧乙烷；低溫等離子5.醫(yī)院感染管理部門；感染管理部門；衛(wèi)生健康行政部門；疾病預(yù)防控制機構(gòu)6.擠出損傷處血液；肥皂水；生理鹽水三、簡答題1.標準預(yù)防核心內(nèi)容：①認定所有患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取手衛(wèi)生、正確使用防護用品（手套、口罩、護目鏡等）、安全注射、污染物品/環(huán)境清潔消毒、防止銳器傷等措施；③根據(jù)傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。2.常見傳播途徑及示例：①接觸傳播（直接接觸：護士為感染患者吸痰后未洗手接觸下一位患者；間接接觸：共用未消毒的體溫計）；②飛沫傳播（流感患者咳嗽時產(chǎn)生＞5μm飛沫，近距離傳播給他人）；③空氣傳播（結(jié)核患者咳嗽產(chǎn)生＜5μm飛沫核，通過空氣流動感染他人）；④醫(yī)源性傳播（使用污染的內(nèi)鏡導(dǎo)致交叉感染）；⑤垂直傳播（產(chǎn)時新生兒接觸母親產(chǎn)道感染B族鏈球菌）。3.醫(yī)療設(shè)備清潔消毒原則：①明確分類：接觸完整皮膚的設(shè)備（超聲探頭）為低危，接觸黏膜的為中危，進入無菌組織的為高危；②低危設(shè)備：每日清潔，污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭；③中危設(shè)備：使用后用2%戊二醛浸泡或75%乙醇擦拭；④高危設(shè)備：必須滅菌；⑤遵循“一人一用一消毒/滅菌”，避免交叉污染；⑥注意設(shè)備材質(zhì)，選擇兼容的消毒劑（如軟式內(nèi)鏡禁用含氯消毒液）。4.培訓(xùn)方法及重點：①培訓(xùn)方式：理論授課（PPT、視頻）、操作演練（手衛(wèi)生、穿脫防護裝備）、案例分析；②重點內(nèi)容：醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)（《醫(yī)院感染管理辦法》）、手衛(wèi)生規(guī)范（指征、方法、考核標準）、消毒隔離技術(shù)（環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物分類）、職業(yè)暴露預(yù)防及處理（銳器傷、血液暴露）、多重耐藥菌防控（隔離措施、接觸防護）、重點部門管理（ICU、手術(shù)室、新生兒室）。5.防控措施：①立即對2例患者實施接觸隔離（單人間或同病種集中安置），床旁標注隔離標識；②對患者的密切接觸者（同病房患者、醫(yī)護人員）進行MRSA篩查（鼻拭子、咽拭子）；③追溯感染來源：檢查患者使用的共用物品（如聽診器、血壓計、呼吸機管路）是否規(guī)范消毒；④加強環(huán)境消毒：患者床單元、高頻接觸物體表面（床頭柜、門把手）用1000mg/L含氯消毒液每日2次消毒；⑤強化手衛(wèi)生監(jiān)督：對接觸患者的醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性檢查，增加快速手消液配置；⑥開展全員培訓(xùn)：強調(diào)MRSA的傳播風險及防控措施；⑦監(jiān)測后續(xù)病例：連續(xù)7日追蹤ICU內(nèi)肺炎病例，若新增同類病例立即啟動暴發(fā)處置流程。四、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間（48小時）內(nèi)發(fā)生3例同種同源（同一克隆株肺炎克雷伯菌）感染病例，且均為醫(yī)院內(nèi)獲得的肺炎（患者基礎(chǔ)疾病為慢性病，無社區(qū)感染高風險因素）。2.感染來源及傳播途徑：①感染來源：被肺炎克雷伯菌污染的霧化器（僅用清水沖洗未消毒，導(dǎo)致病原體殘留）；②傳播途徑：間接接觸傳播（患者使用污染的霧化器時，病原體通過呼吸道黏膜侵入）；可能存在醫(yī)務(wù)人員手傳播（操作霧化器后未規(guī)范手衛(wèi)生，接觸其他患者）。3.緊急控制措施：①隔離患者：對3例患者實施接觸隔離，限制其活動范圍，避免與其他患者共用物品；②停用涉事霧化器：立即封存該霧化器，送微生物實驗室檢測病原體；③環(huán)境消毒：對呼吸內(nèi)科病房、霧化治療室進行終末消