(2025年)兒科護(hù)理學(xué)(一)考試歷年練習(xí)題?？键c(diǎn)試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題1.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B。解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的需要量相對(duì)較高，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A。解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。3.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C。解析：人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個(gè)）和恒牙（共28～32個(gè)）。生后4～10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，約2歲～2.5歲出齊。4.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水丟失水分占體重的百分比為3%～5%；中度脫水丟失水分占體重的百分比為5%～10%；重度脫水丟失水分占體重的百分比為10%以上。5.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.大便性狀D.有無(wú)水電解質(zhì)紊亂E.嘔吐次數(shù)答案：D。解析：輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主，無(wú)脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。6.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.驚厥答案：B。解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。骨骼改變?cè)诓煌挲g段有不同表現(xiàn)，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等。7.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.性情改變D.嘔吐E.驚厥答案：C。解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變中最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A。解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種病理改變。其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的病理改變，它決定了病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。9.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B。解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異E.從低級(jí)到高級(jí)答案：ABCD。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）以及個(gè)體差異等規(guī)律。選項(xiàng)E表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。2.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。解析：小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，>180次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。4.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀包括（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征E.腓反射答案：ABC。解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀有驚厥、手足搐搦和喉痙攣。面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征為隱性體征。5.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒休息，減少心臟負(fù)擔(dān)；供給充足的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防感染，避免交叉感染；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理；做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開(kāi)始添加輔食時(shí)，量要少，如蛋黃先從1/4個(gè)開(kāi)始，逐漸增加到1/2個(gè)、1個(gè)。（2）由稀到稠：如先添加米湯，逐漸過(guò)渡到稀粥、稠粥、軟飯。（3）由細(xì)到粗：先喂菜水、菜泥，逐漸過(guò)渡到碎菜。（4）由一種到多種：添加新的輔食時(shí)，每次只添加一種，待小兒適應(yīng)后再添加另一種。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加。2.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度18～22℃，濕度50%～60%。保證患兒安靜休息，減少活動(dòng)。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常變換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。根據(jù)病情給予霧化吸入。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)及時(shí)給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。（4）發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，給予物理降溫或藥物降溫。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)如下：（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏，不愛(ài)活動(dòng)。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（2）髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝、脾腫大越明顯。（3）消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖，如喜食泥土、墻皮、煤渣等?？捎袊I吐、腹瀉?？沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。（4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。（5）心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時(shí)心率增快，心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。（6）其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。四、病例分析題患兒，男，8個(gè)月，因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血。伴嘔吐，每日3～4次，為胃內(nèi)容物。患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。1.請(qǐng)判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。答：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130～150mmol/L），可判斷為等滲性脫水。2.請(qǐng)寫(xiě)出該患兒的主要護(hù)理診斷。答：（1）腹瀉：與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。（2）體液不足：與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過(guò)多有關(guān)。（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足和丟失過(guò)多有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱淖o(hù)理措施。答：（1）調(diào)整飲食：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食。人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。（2）補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的液體和補(bǔ)液量。嚴(yán)格掌握補(bǔ)液速度，遵循先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則。（3）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等，