傷口護(hù)理知識考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種傷口類型屬于清潔傷口？A.手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染B.甲狀腺手術(shù)切口C.開放性骨折傷口D.燒傷創(chuàng)面答案：B。清潔傷口通常是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位的手術(shù)切口，甲狀腺手術(shù)切口符合清潔傷口的定義。A選項(xiàng)手術(shù)切口被胃腸道內(nèi)容物污染屬于清潔污染傷口；C選項(xiàng)開放性骨折傷口多為污染傷口；D選項(xiàng)燒傷創(chuàng)面常伴有不同程度污染。2.傷口愈合的第一階段是？A.炎癥期B.增生期C.重塑期D.結(jié)痂期答案：A。傷口愈合一般分為炎癥期、增生期和重塑期三個(gè)階段，炎癥期是傷口愈合的起始階段，在受傷后立即開始，持續(xù)數(shù)天。3.對于淺度燒傷傷口，以下處理方法正確的是？A.立即涂抹牙膏B.用大量清水沖洗后，涂抹燙傷膏C.挑破水皰D.用酒精消毒答案：B。淺度燒傷傷口應(yīng)立即用大量清水沖洗以降低局部溫度，減輕熱力損傷，然后涂抹燙傷膏。A選項(xiàng)涂抹牙膏不僅不能治療燒傷，還可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)小水皰一般可自行吸收，不應(yīng)隨意挑破，大水皰需在嚴(yán)格消毒下用無菌注射器抽出水皰液；D選項(xiàng)酒精刺激性大，會(huì)加重?zé)齻麆?chuàng)面疼痛，不宜用于燒傷傷口消毒。4.傷口換藥的主要目的不包括？A.觀察傷口情況B.清潔傷口C.促進(jìn)傷口愈合D.增加傷口疼痛答案：D。傷口換藥的主要目的包括觀察傷口有無紅腫、滲液、感染等情況，清潔傷口，去除傷口內(nèi)的異物、分泌物等，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，而不是增加傷口疼痛。5.以下哪種敷料適用于干燥、無滲液的傷口？A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.紗布敷料D.泡沫敷料答案：C。紗布敷料適用于干燥、無滲液的傷口，可起到保護(hù)傷口的作用。藻酸鹽敷料適用于有大量滲液的傷口；水膠體敷料適用于中、少量滲液的傷口；泡沫敷料適用于中、大量滲液的傷口。6.傷口出現(xiàn)感染時(shí)，以下表現(xiàn)不包括？A.傷口周圍紅腫B.傷口有異味C.傷口愈合加快D.傷口疼痛加劇答案：C。傷口感染時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)傷口周圍紅腫、疼痛加劇、有異味、滲液增多等表現(xiàn)，而不是傷口愈合加快，感染會(huì)阻礙傷口的正常愈合進(jìn)程。7.對于壓力性損傷的預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用硬床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C。預(yù)防壓力性損傷應(yīng)定期翻身，避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而使用硬床墊會(huì)增加局部皮膚的壓力，不利于壓力性損傷的預(yù)防，應(yīng)使用減壓床墊。8.傷口滲液過多可能導(dǎo)致的問題不包括？A.傷口周圍皮膚浸漬B.增加感染風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)傷口愈合D.敷料頻繁更換答案：C。傷口滲液過多會(huì)使傷口周圍皮膚長時(shí)間處于潮濕環(huán)境，導(dǎo)致皮膚浸漬；滲液中含有細(xì)菌等微生物，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；為了保持傷口的清潔和干燥，需要頻繁更換敷料。而過多的滲液并不利于傷口愈合，可能會(huì)影響傷口愈合的進(jìn)程。9.以下哪種消毒劑可用于傷口消毒？A.碘伏B.來蘇爾C.新潔爾滅D.過氧化氫答案：A。碘伏是一種常用的傷口消毒劑，對皮膚刺激性小，消毒效果好。來蘇爾主要用于環(huán)境和物品表面消毒，不能用于傷口消毒；新潔爾滅常用于皮膚、黏膜消毒，但對傷口的刺激性相對較大；過氧化氫主要用于清潔傷口，去除傷口內(nèi)的污垢和壞死組織，一般不作為常規(guī)的傷口消毒劑。10.傷口愈合過程中，增生期主要形成的組織是？A.肉芽組織B.瘢痕組織C.上皮組織D.纖維組織答案：A。傷口愈合的增生期主要形成肉芽組織，肉芽組織由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞組成，可填充傷口缺損，為傷口愈合提供基礎(chǔ)。瘢痕組織是在重塑期形成的；上皮組織在傷口愈合過程中逐漸覆蓋傷口表面；纖維組織在整個(gè)愈合過程中都有參與，但增生期主要是肉芽組織的形成。11.對于糖尿病患者的傷口，以下護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格控制血糖B.傷口換藥時(shí)動(dòng)作輕柔C.增加傷口局部的壓力D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：C。糖尿病患者的傷口愈合能力較差，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，為傷口愈合創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境；傷口換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷傷口；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而增加傷口局部的壓力會(huì)影響傷口的血液循環(huán)，不利于傷口愈合，應(yīng)避免。12.以下哪種情況提示傷口可能存在厭氧菌感染？A.傷口有氣泡冒出B.傷口周圍皮膚發(fā)紅C.傷口滲液為黃色D.傷口疼痛較輕答案：A。厭氧菌感染時(shí)，細(xì)菌在傷口內(nèi)分解有機(jī)物會(huì)產(chǎn)生氣體，導(dǎo)致傷口有氣泡冒出。傷口周圍皮膚發(fā)紅、滲液為黃色可能是一般的炎癥表現(xiàn)；厭氧菌感染時(shí)傷口疼痛通常較劇烈。13.傷口護(hù)理中，正確的洗手方法是？A.用清水沖洗即可B.用肥皂或洗手液搓洗至少15秒C.用酒精擦拭雙手D.洗手后不用擦干答案：B。在傷口護(hù)理中，正確的洗手方法是用肥皂或洗手液搓洗雙手至少15秒，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，再用干凈的毛巾或紙巾擦干。只用清水沖洗不能有效去除手上的細(xì)菌；酒精擦拭雙手不能替代洗手；洗手后不擦干容易滋生細(xì)菌。14.以下哪種傷口敷料具有自粘性？A.水膠體敷料B.紗布敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料答案：A。水膠體敷料具有自粘性，可直接貼附在傷口上，使用方便。紗布敷料通常需要用膠布或繃帶固定；藻酸鹽敷料和泡沫敷料一般也需要額外的固定措施。15.傷口護(hù)理記錄應(yīng)包括的內(nèi)容不包括？A.傷口的大小、深度B.傷口的顏色、氣味C.患者的飲食情況D.換藥的時(shí)間、方法答案：C。傷口護(hù)理記錄應(yīng)包括傷口的大小、深度、顏色、氣味、滲液情況等傷口本身的信息，以及換藥的時(shí)間、方法、使用的敷料等護(hù)理操作信息?；颊叩娘嬍城闆r雖然對傷口愈合有一定影響，但不屬于傷口護(hù)理記錄的直接內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.影響傷口愈合的因素包括？A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.藥物因素答案：ABCD。年齡越大，身體的修復(fù)能力相對較弱，會(huì)影響傷口愈合；營養(yǎng)狀況不佳，如蛋白質(zhì)、維生素等缺乏，會(huì)導(dǎo)致傷口愈合延遲；感染會(huì)破壞傷口的正常愈合環(huán)境，阻礙愈合進(jìn)程；某些藥物，如糖皮質(zhì)激素等，可能會(huì)抑制傷口愈合。2.傷口換藥的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.換藥前洗手C.觀察傷口情況D.換藥后妥善處理廢棄物答案：ABCD。傷口換藥時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染；換藥前洗手是基本的衛(wèi)生要求；換藥過程中要仔細(xì)觀察傷口的大小、深度、顏色、滲液等情況；換藥后要妥善處理廢棄物，避免污染環(huán)境。3.以下哪些是傷口護(hù)理的目標(biāo)？A.控制傷口感染B.促進(jìn)傷口愈合C.減輕患者疼痛D.保護(hù)傷口周圍皮膚答案：ABCD。傷口護(hù)理的目標(biāo)包括控制傷口感染，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境；促進(jìn)傷口盡快愈合；減輕患者的疼痛，提高患者的舒適度；保護(hù)傷口周圍皮膚，防止皮膚受損。4.壓力性損傷的分期包括？A.一期B.二期C.三期D.四期答案：ABCD。壓力性損傷分為一期（指壓不變白紅斑）、二期（部分皮層缺失伴真皮層暴露）、三期（全層皮膚缺失）、四期（全層皮膚和組織缺失）。5.對于傷口滲液的處理方法包括？A.選擇合適的敷料吸收滲液B.增加換藥頻率C.評估滲液的原因D.擠壓傷口促進(jìn)滲液排出答案：ABC。處理傷口滲液應(yīng)選擇合適的敷料，如高吸收性的藻酸鹽敷料、泡沫敷料等吸收滲液；根據(jù)滲液的多少增加換藥頻率；評估滲液的原因，如是否存在感染等，并采取相應(yīng)的措施。而擠壓傷口可能會(huì)導(dǎo)致傷口損傷加重，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)采用。6.以下哪些食物有助于傷口愈合？A.瘦肉B.雞蛋C.水果D.蔬菜答案：ABCD。瘦肉、雞蛋富含蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是傷口愈合的重要物質(zhì)基礎(chǔ)；水果和蔬菜富含維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、鋅等，對傷口愈合有促進(jìn)作用。7.傷口護(hù)理中，常用的評估指標(biāo)包括？A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味答案：ABCD。評估傷口時(shí)，需要測量傷口的大小、深度，觀察傷口的顏色（如紅色、黃色、黑色等不同顏色代表不同的傷口情況），聞傷口的氣味（有無異味提示是否感染等）。8.以下關(guān)于傷口包扎的原則正確的是？A.包扎要牢固，避免松動(dòng)B.包扎不能過緊，影響血液循環(huán)C.包扎時(shí)要露出傷口邊緣D.包扎材料要清潔答案：ABD。傷口包扎要牢固，防止敷料脫落；但不能過緊，以免影響傷口局部的血液循環(huán)；包扎材料應(yīng)清潔，防止感染。一般不需要露出傷口邊緣，應(yīng)將傷口完全覆蓋。9.傷口愈合延遲可能的原因有？A.營養(yǎng)不良B.傷口感染C.局部血液循環(huán)不良D.患者年齡較大答案：ABCD。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致身體缺乏傷口愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)；傷口感染會(huì)破壞傷口的愈合環(huán)境；局部血液循環(huán)不良會(huì)影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)；患者年齡較大，身體的修復(fù)能力下降，都可能導(dǎo)致傷口愈合延遲。10.以下哪些是傷口護(hù)理的基本技能？A.傷口清潔B.敷料選擇與應(yīng)用C.傷口換藥D.傷口測量答案：ABCD。傷口護(hù)理的基本技能包括傷口清潔，去除傷口內(nèi)的污垢和壞死組織；根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料并正確應(yīng)用；定期進(jìn)行傷口換藥，觀察和處理傷口；準(zhǔn)確測量傷口的大小、深度等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有傷口都需要使用抗生素預(yù)防感染。（×）并不是所有傷口都需要使用抗生素預(yù)防感染，對于清潔傷口，一般不需要預(yù)防性使用抗生素，只有在存在感染高危因素時(shí)才考慮使用。2.傷口愈合過程中，瘢痕組織越厚越好。（×）瘢痕組織過厚可能會(huì)導(dǎo)致傷口外觀不佳，影響功能，還可能出現(xiàn)瘢痕攣縮等問題，并非越厚越好，理想的傷口愈合應(yīng)是形成適度的瘢痕組織。3.傷口滲液顏色變深一定提示感染。（×）傷口滲液顏色變深可能是多種原因引起的，不一定是感染，如傷口內(nèi)有陳舊性血液、壞死組織溶解等也可能導(dǎo)致滲液顏色改變。4.壓力性損傷一旦發(fā)生，應(yīng)立即按摩受壓部位。（×）壓力性損傷發(fā)生后，按摩受壓部位可能會(huì)加重局部組織損傷，導(dǎo)致?lián)p傷程度加重，應(yīng)避免按摩。5.糖尿病患者的傷口愈合比正常人快。（×）糖尿病患者由于血糖升高，會(huì)影響傷口局部的血液循環(huán)和組織修復(fù)能力，導(dǎo)致傷口愈合比正常人慢，且容易發(fā)生感染。6.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，再換感染傷口。（√）這樣可以避免交叉感染，保證清潔傷口不被感染傷口的細(xì)菌污染。7.傷口護(hù)理過程中，只要戴手套就可以不用洗手。（×）戴手套不能替代洗手，在戴手套前后都應(yīng)洗手，以防止細(xì)菌傳播。8.水膠體敷料可以用于有大量滲液的傷口。（×）水膠體敷料適用于中、少量滲液的傷口，對于大量滲液的傷口，應(yīng)選擇高吸收性的藻酸鹽敷料或泡沫敷料。9.傷口愈合的重塑期一般持續(xù)數(shù)天。（×）傷口愈合的重塑期一般持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，在這個(gè)階段，瘢痕組織逐漸成熟和重塑。10.傷口護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。（√）及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的傷口護(hù)理記錄有助于醫(yī)護(hù)人員了解傷口的變化情況，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傷口護(hù)理的一般原則。答：傷口護(hù)理的一般原則如下：（1）無菌原則：在整個(gè)傷口護(hù)理過程中，包括清潔傷口、更換敷料等操作，都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌感染傷口。如護(hù)理人員要洗手、戴口罩和手套，使用的器械和敷料要經(jīng)過嚴(yán)格消毒。（2）評估原則：在護(hù)理傷口前，要全面評估傷口的情況，包括傷口的大小、深度、顏色、氣味、滲液情況、周圍皮膚狀況等，同時(shí)還要了解患者的全身情況，如年齡、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等，以便制定合適的護(hù)理方案。（3）清潔原則：及時(shí)清潔傷口，去除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和分泌物等，保持傷口的清潔，為傷口愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境。清潔時(shí)要選擇合適的清潔劑，如生理鹽水等。（4）促進(jìn)愈合原則：根據(jù)傷口的情況選擇合適的敷料和護(hù)理方法，促進(jìn)傷口愈合。如對于干燥的傷口可選擇保濕性敷料，對于有滲液的傷口選擇吸收性敷料；同時(shí)要注意患者的營養(yǎng)支持，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。（5）保護(hù)原則：保護(hù)傷口周圍的皮膚，防止皮膚受到滲液、排泄物等的刺激和損傷?？墒褂闷つw保護(hù)劑等。（6）觀察原則：在傷口護(hù)理過程中，要密切觀察傷口的變化，如傷口的愈合情況、有無感染跡象等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理方案。（7）溝通原則：與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，向他們解釋傷口護(hù)理的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得他們的配合和支持。2.請說明不同類型傷口敷料的特點(diǎn)及適用范圍。答：以下是幾種常見類型傷口敷料的特點(diǎn)及適用范圍：（1）紗布敷料：特點(diǎn)：價(jià)格便宜，來源廣泛，具有一定的吸收性和透氣性。適用范圍：適用于干燥、無滲液的傷口，如清潔手術(shù)切口的覆蓋；也可用于初步清潔傷口時(shí)擦拭。但對于有大量滲液的傷口，紗布敷料吸收能力有限，且容易與傷口粘連，更換時(shí)可能引起疼痛和損傷。（2）水膠體敷料：特點(diǎn)：具有自粘性，能形成濕潤的愈合環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合；可吸收少量至中量的滲液，有一定的防水性；還能減輕傷口疼痛，保護(hù)傷口周圍皮膚。適用范圍：適用于中、少量滲液的淺表傷口，如壓瘡一期、二期，部分燒傷創(chuàng)面，術(shù)后切口等。（3）藻酸鹽敷料：特點(diǎn)：具有高吸收性，能吸收自身重量數(shù)倍的滲液，形成凝膠狀，保持傷口濕潤；有一定的止血作用，能促進(jìn)肉芽組織生長。適用范圍：適用于有大量滲液的傷口，如深部傷口、潰瘍傷口、燒傷創(chuàng)面等，但對于干燥無滲液的傷口不適用。（4）泡沫敷料：特點(diǎn)：吸收能力較強(qiáng)，