傷口造口失禁護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于傷口愈合的分期？（）A.炎癥期B.增生期C.塑形期D.瘢痕期答案：D解析：傷口愈合主要分為炎癥期、增生期和塑形期，瘢痕是傷口愈合后的一種表現(xiàn)，并非愈合分期。2.對(duì)于壓力性損傷Ⅰ期的描述，正確的是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪D.全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露答案：A解析：壓力性損傷Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑；B選項(xiàng)是Ⅱ期表現(xiàn)；C選項(xiàng)是Ⅲ期表現(xiàn)；D選項(xiàng)是Ⅳ期表現(xiàn)。3.造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，最可能的原因是（）A.造口袋粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.對(duì)造口袋底盤(pán)材質(zhì)過(guò)敏C.造口排泄物刺激D.未及時(shí)更換造口袋答案：B解析：對(duì)造口袋底盤(pán)材質(zhì)過(guò)敏會(huì)直接導(dǎo)致造口周?chē)つw出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎；造口袋粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未及時(shí)更換造口袋主要易引起造口周?chē)つw浸漬；造口排泄物刺激多引起刺激性皮炎。4.失禁相關(guān)性皮炎的主要護(hù)理措施不包括（）A.及時(shí)清潔皮膚B.使用皮膚保護(hù)劑C.頻繁使用肥皂清洗D.保持皮膚干燥答案：C解析：頻繁使用肥皂清洗會(huì)破壞皮膚的屏障功能，加重失禁相關(guān)性皮炎，應(yīng)使用溫和的清潔產(chǎn)品。及時(shí)清潔皮膚、使用皮膚保護(hù)劑、保持皮膚干燥都是正確的護(hù)理措施。5.下列哪種傷口敷料適用于滲出較多的傷口？（）A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.硅膠敷料答案：B解析：藻酸鹽敷料具有良好的吸收滲出液的能力，適用于滲出較多的傷口；水膠體敷料適用于淺度傷口、少量滲出的傷口；泡沫敷料適用于中到大量滲出的傷口，但吸收能力不如藻酸鹽敷料；硅膠敷料主要用于保護(hù)傷口周?chē)つw。6.結(jié)腸造口開(kāi)放時(shí)間一般為術(shù)后（）A.12天B.23天C.34天D.45天答案：B解析：結(jié)腸造口一般在術(shù)后23天開(kāi)放，過(guò)早開(kāi)放可能因腸道功能未恢復(fù)導(dǎo)致糞便排出不暢，過(guò)晚開(kāi)放可能引起造口周?chē)つw問(wèn)題。7.測(cè)量造口大小時(shí)，應(yīng)選擇（）A.造口最小直徑B.造口最大直徑C.造口平均直徑D.比造口大12mm的尺寸答案：D解析：測(cè)量造口大小時(shí)，應(yīng)選擇比造口大12mm的尺寸，以保證造口袋能貼合造口，又不會(huì)對(duì)造口造成過(guò)度壓迫。8.對(duì)于造口患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.增加膳食纖維的攝入B.避免食用易產(chǎn)氣的食物C.多飲水D.可以隨意食用辛辣食物答案：D解析：造口患者應(yīng)避免食用辛辣食物，辛辣食物可能刺激腸道，引起腹瀉或造口周?chē)つw不適。增加膳食纖維攝入、避免食用易產(chǎn)氣食物、多飲水都是正確的飲食指導(dǎo)。9.傷口出現(xiàn)異味，可能的原因是（）A.傷口感染B.傷口清潔不徹底C.使用了有異味的敷料D.以上都是答案：D解析：傷口感染會(huì)產(chǎn)生異味，傷口清潔不徹底會(huì)殘留分泌物產(chǎn)生異味，使用有異味的敷料也會(huì)使傷口出現(xiàn)異味。10.失禁患者使用紙尿褲時(shí)，更換的時(shí)間間隔一般為（）A.12小時(shí)B.23小時(shí)C.34小時(shí)D.45小時(shí)答案：B解析：失禁患者使用紙尿褲時(shí)，一般23小時(shí)更換一次，以保持皮膚干燥，減少皮膚與尿液、糞便的接觸時(shí)間，預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎。11.水膠體敷料的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.促進(jìn)自溶性清創(chuàng)B.吸收大量滲出液C.提供濕潤(rùn)的愈合環(huán)境D.減輕疼痛答案：B解析：水膠體敷料主要適用于少量滲出的傷口，不能吸收大量滲出液。它可以促進(jìn)自溶性清創(chuàng)、提供濕潤(rùn)的愈合環(huán)境、減輕疼痛。12.造口患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前更換造口袋C.選擇合適的運(yùn)動(dòng)服裝D.以上都是答案：D解析：造口患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止造口受到外力沖擊；運(yùn)動(dòng)前更換造口袋可避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中造口袋滲漏；選擇合適的運(yùn)動(dòng)服裝可以減少對(duì)造口的摩擦。13.對(duì)于傷口滲血較多的情況，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換敷料B.壓迫止血C.使用止血藥物D.通知醫(yī)生答案：B解析：傷口滲血較多時(shí)，首先應(yīng)采取壓迫止血的方法，以迅速控制出血。更換敷料可能會(huì)加重出血，使用止血藥物和通知醫(yī)生可在壓迫止血后根據(jù)情況進(jìn)行。14.造口周?chē)つw出現(xiàn)真菌感染，可使用的藥物是（）A.莫匹羅星軟膏B.酮康唑乳膏C.紅霉素軟膏D.氧化鋅軟膏答案：B解析：酮康唑乳膏是抗真菌藥物，適用于造口周?chē)つw真菌感染。莫匹羅星軟膏和紅霉素軟膏主要用于細(xì)菌感染；氧化鋅軟膏主要用于保護(hù)皮膚、減輕皮膚炎癥。15.失禁相關(guān)性皮炎的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.腹股溝C.背部D.大腿內(nèi)側(cè)答案：C解析：失禁相關(guān)性皮炎好發(fā)于與尿液、糞便接觸的部位，如骶尾部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)等，背部一般不會(huì)直接接觸尿液和糞便，不是好發(fā)部位。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.傷口評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口滲出物E.傷口周?chē)つw情況答案：ABCDE解析：傷口評(píng)估需要全面了解傷口的情況，包括傷口大小、深度、顏色、滲出物以及傷口周?chē)つw情況等。2.造口護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.保持造口周?chē)つw清潔干燥B.選擇合適的造口袋C.定期更換造口袋D.觀察造口的顏色、形狀和大小E.指導(dǎo)患者正確的造口護(hù)理方法答案：ABCDE解析：造口護(hù)理要保持造口周?chē)つw清潔干燥，防止感染；選擇合適的造口袋能保證造口護(hù)理效果；定期更換造口袋可避免滲漏和皮膚問(wèn)題；觀察造口的顏色、形狀和大小有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；指導(dǎo)患者正確的造口護(hù)理方法可提高患者的自我護(hù)理能力。3.失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施包括（）A.及時(shí)清理尿液和糞便B.使用皮膚保護(hù)劑C.保持皮膚干燥D.選擇合適的失禁護(hù)理產(chǎn)品E.定期翻身答案：ABCD解析：及時(shí)清理尿液和糞便、使用皮膚保護(hù)劑、保持皮膚干燥、選擇合適的失禁護(hù)理產(chǎn)品都可以預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎。定期翻身主要是預(yù)防壓力性損傷，與失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防關(guān)系不大。4.常見(jiàn)的傷口敷料類(lèi)型有（）A.紗布敷料B.水膠體敷料C.藻酸鹽敷料D.泡沫敷料E.銀離子敷料答案：ABCDE解析：常見(jiàn)的傷口敷料包括紗布敷料、水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等，不同類(lèi)型的敷料適用于不同情況的傷口。5.造口患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.傾聽(tīng)患者的感受B.給予心理支持和鼓勵(lì)C.幫助患者樹(shù)立信心D.介紹成功的造口康復(fù)案例E.避免提及造口相關(guān)話題答案：ABCD解析：造口患者可能會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，需要傾聽(tīng)患者的感受，給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立信心，介紹成功的造口康復(fù)案例可以讓患者看到希望。避免提及造口相關(guān)話題不利于患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)和進(jìn)行心理調(diào)適。6.壓力性損傷的高危人群包括（）A.老年人B.肥胖者C.長(zhǎng)期臥床者D.糖尿病患者E.營(yíng)養(yǎng)不良者答案：ABCDE解析：老年人皮膚彈性和抵抗力下降；肥胖者身體壓力大，局部皮膚承受壓力增加；長(zhǎng)期臥床者局部皮膚持續(xù)受壓；糖尿病患者皮膚愈合能力差；營(yíng)養(yǎng)不良者身體修復(fù)能力弱，這些人群都是壓力性損傷的高危人群。7.傷口感染的跡象有（）A.傷口紅腫B.傷口疼痛加劇C.傷口有異味D.傷口滲出物增多且顏色異常E.體溫升高答案：ABCDE解析：傷口感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、有異味、滲出物增多且顏色異常等局部表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起全身癥狀，如體溫升高。8.造口患者飲食調(diào)整的原則有（）A.均衡飲食B.控制膳食纖維攝入C.避免食用易引起腹瀉或便秘的食物D.適量飲水E.規(guī)律進(jìn)食答案：ABCDE解析：造口患者飲食應(yīng)均衡，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；控制膳食纖維攝入，避免過(guò)多或過(guò)少引起排便問(wèn)題；避免食用易引起腹瀉或便秘的食物，以維持造口排便的規(guī)律；適量飲水有助于保持腸道通暢；規(guī)律進(jìn)食有利于腸道功能的穩(wěn)定。9.失禁患者皮膚護(hù)理的正確方法有（）A.用溫水清洗皮膚B.輕輕擦干皮膚C.涂抹皮膚保護(hù)劑D.避免使用刺激性清潔劑E.讓皮膚自然風(fēng)干答案：ABCD解析：失禁患者皮膚護(hù)理應(yīng)用溫水清洗，避免使用刺激性清潔劑，輕輕擦干皮膚后涂抹皮膚保護(hù)劑。讓皮膚自然風(fēng)干可能會(huì)使皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，增加皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)。10.水膠體敷料適用于（）A.淺度傷口B.少量滲出的傷口C.感染性傷口D.慢性傷口E.疼痛明顯的傷口答案：ABDE解析：水膠體敷料適用于淺度傷口、少量滲出的傷口、慢性傷口和疼痛明顯的傷口。對(duì)于感染性傷口，一般需要先進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染處理，水膠體敷料可能不適合直接用于感染性傷口。三、判斷題（每題2分，共20分）1.傷口愈合過(guò)程中，炎癥期持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：炎癥期是傷口愈合的初始階段，但炎癥期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能提示傷口存在感染等問(wèn)題，不利于傷口愈合。2.造口袋可以一直使用，直到裝滿(mǎn)排泄物再更換。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口袋需要定期更換，不能等到裝滿(mǎn)排泄物再更換，否則容易發(fā)生滲漏，刺激造口周?chē)つw。3.失禁相關(guān)性皮炎主要是由細(xì)菌感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤解析：失禁相關(guān)性皮炎主要是由于皮膚長(zhǎng)期暴露于尿液和糞便中，受到尿液中的尿素、尿酸和糞便中的消化酶等刺激引起的，并非主要由細(xì)菌感染引起。4.所有傷口都需要使用抗生素進(jìn)行治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：只有存在感染或有感染風(fēng)險(xiǎn)的傷口才需要使用抗生素，對(duì)于清潔傷口等一般不需要常規(guī)使用抗生素。5.結(jié)腸造口術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：結(jié)腸造口術(shù)后需要等腸道功能恢復(fù)，出現(xiàn)肛門(mén)排氣后再開(kāi)始進(jìn)食，過(guò)早進(jìn)食可能導(dǎo)致腹脹、嘔吐等問(wèn)題。6.水膠體敷料可以用于大量滲出的傷口。（）答案：錯(cuò)誤解析：水膠體敷料適用于少量滲出的傷口，對(duì)于大量滲出的傷口，應(yīng)選擇吸收能力更強(qiáng)的敷料，如水凝膠敷料、藻酸鹽敷料等。7.造口患者可以參加游泳等水上運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確解析：造口患者在傷口愈合良好、造口袋粘貼牢固的情況下可以參加游泳等水上運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換造口袋。8.壓力性損傷一旦發(fā)生，就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：早期的壓力性損傷，如Ⅰ期和部分Ⅱ期壓力性損傷，通過(guò)及時(shí)有效的護(hù)理措施，是可以逆轉(zhuǎn)和愈合的。9.傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口中心向外消毒。（）答案：正確解析：傷口換藥時(shí)，從傷口中心向外消毒可以避免將周?chē)募?xì)菌帶入傷口，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。10.失禁患者使用紙尿褲可以完全預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎。（）答案：錯(cuò)誤解析：紙尿褲雖然可以吸收尿液和糞便，但如果不及時(shí)更換，仍然會(huì)導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，增加失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能完全預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口換藥的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：換藥前洗手、戴口罩、帽子，換藥過(guò)程中使用的器械、敷料等應(yīng)保持無(wú)菌，避免交叉感染。（2）評(píng)估傷口情況：換藥時(shí)要仔細(xì)觀察傷口的大小、深度、顏色、滲出物、有無(wú)異味、有無(wú)感染等情況，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料和換藥方法。（3）正確消毒傷口：消毒時(shí)應(yīng)從傷口中心向外消毒，消毒范圍應(yīng)大于傷口邊緣15cm左右，消毒順序要正確，避免來(lái)回擦拭。（4）動(dòng)作輕柔：換藥過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免損傷新生的組織和肉芽，尤其是對(duì)于疼痛敏感的傷口。（5）妥善固定敷料：更換的敷料應(yīng)妥善固定，防止脫落和移位，影響傷口愈合。（6）注意患者反應(yīng)：換藥過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛加劇、頭暈、心慌等不適，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。（7）記錄傷口情況：換藥后應(yīng)詳細(xì)記錄傷口的情況，包括傷口外觀、滲出物的量和性質(zhì)、換藥所用的敷料等，以便觀察傷口的愈合過(guò)程和調(diào)整治療方案。2.請(qǐng)闡述造口患者的健康教育內(nèi)容。答案：（1）造口護(hù)理知識(shí)：向患者介紹造口的正常外觀、顏色和形狀，指導(dǎo)患者正確觀察造口的情況，如發(fā)現(xiàn)造口顏色異常、出血、腫脹等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。教會(huì)患者正確的造口護(hù)理方法，包括清潔造口周?chē)つw、測(cè)量造口大小、選擇合適的造口袋、更換造口袋的方法和頻率等。（2）飲食指導(dǎo)：告知患者飲食應(yīng)均衡，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)等，但要注意適量，避免過(guò)多或過(guò)少引起排便問(wèn)題。避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物，如豆類(lèi)、洋蔥、辣椒等。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，適量飲水，保持腸道通暢。（3）活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止造口受到外力沖擊。運(yùn)動(dòng)前可更換造口袋，選擇合適的運(yùn)動(dòng)服裝