急性胎兒窘迫考試試題及答案選擇題1.以下哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)？A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)頻繁繼而減少D.胎兒頭皮血pH值為7.35答案：D。解析：胎兒頭皮血pH值正常范圍是7.257.35，當(dāng)pH值＜7.20時(shí)提示胎兒有酸中毒，存在胎兒窘迫。胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動(dòng)頻繁繼而減少均為急性胎兒窘迫的常見臨床表現(xiàn)。2.急性胎兒窘迫時(shí)，胎心率一般表現(xiàn)為：A.＜100次/分B.100120次/分C.120160次/分D.＞160次/分答案：D。解析：急性胎兒窘迫初期，胎心率會(huì)代償性加快，一般＞160次/分；隨病情進(jìn)展，胎心率可減慢，＜100次/分。正常胎心率范圍是110160次/分。3.羊水Ⅱ度污染的顏色是：A.淺綠色B.黃綠色并混濁C.棕黃色、稠厚D.無色透明答案：B。解析：羊水Ⅰ度污染為淺綠色；Ⅱ度污染為黃綠色并混濁；Ⅲ度污染為棕黃色、稠厚。無色透明為正常羊水顏色。4.急性胎兒窘迫最常見的原因是：A.胎盤早剝B.前置胎盤C.臍帶異常D.妊娠期高血壓疾病答案：C。解析：臍帶異常是急性胎兒窘迫最常見的原因，如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等。胎盤早剝、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病也可導(dǎo)致胎兒窘迫，但不是最常見原因。5.當(dāng)出現(xiàn)急性胎兒窘迫時(shí)，首要的處理措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.給予宮縮抑制劑C.左側(cè)臥位、吸氧D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：C。解析：當(dāng)出現(xiàn)急性胎兒窘迫時(shí)，首要的處理措施是一般處理，即左側(cè)臥位、吸氧，以增加子宮胎盤血供及氧含量。剖宮產(chǎn)適用于經(jīng)一般處理無效且胎兒窘迫嚴(yán)重的情況；宮縮抑制劑用于因?qū)m縮過強(qiáng)導(dǎo)致的胎兒窘迫；靜脈滴注碳酸氫鈉用于糾正胎兒酸中毒，但都不是首要措施。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。答案：急性胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)如下：胎心率異常：胎心率＞160次/分或＜110次/分，或出現(xiàn)頻繁晚期減速、變異減速。羊水胎糞污染：羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染，提示胎兒可能存在缺氧。胎動(dòng)異常：初期胎動(dòng)頻繁，繼而減少甚至消失。胎兒頭皮血pH值：pH值＜7.20，提示胎兒有酸中毒。生物物理評(píng)分低：綜合胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及無應(yīng)激試驗(yàn)等進(jìn)行評(píng)分，≤3分提示胎兒窘迫。2.急性胎兒窘迫應(yīng)如何處理？答案：急性胎兒窘迫的處理方法如下：一般處理：孕婦左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血液灌注；吸氧，提高母體血氧含量。病因治療：若因?qū)m縮過強(qiáng)引起，可給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等；若存在臍帶脫垂，應(yīng)立即采取措施還納臍帶或盡快剖宮產(chǎn)。盡快終止妊娠：宮口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒。宮口未開全，經(jīng)上述處理無效，胎兒窘迫情況不改善，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。糾正酸中毒：可根據(jù)情況靜脈滴注碳酸氫鈉，以糾正胎兒可能存在的酸中毒。病例分析題孕婦，38周妊娠，因“胎動(dòng)減少1天”入院。產(chǎn)科檢查：胎位LOA，胎心率90次/分，宮縮不規(guī)律。陰道檢查：宮口未開，先露S2，胎膜未破。B超提示：羊水指數(shù)5cm，胎兒生物物理評(píng)分4分。1.該孕婦最可能的診斷是什么？答案：該孕婦最可能的診斷是急性胎兒窘迫。依據(jù)為胎動(dòng)減少1天，胎心率90次/分（低于正常范圍），羊水指數(shù)5cm（提示羊水過少），胎兒生物物理評(píng)分4分（評(píng)分低提示胎兒窘迫）。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：處理措施如下：一