鼻內窺鏡下鼻竇開放、腺樣體等離子切除術試題及答案選擇題1.鼻內窺鏡下鼻竇開放術主要用于治療以下哪種疾??？A.鼻出血B.鼻竇炎C.鼻息肉D.B和C答案：D。鼻內窺鏡下鼻竇開放術主要目的是改善鼻竇的引流和通氣，常用于治療鼻竇炎和鼻息肉等鼻竇相關疾病。鼻出血一般不首選鼻竇開放術治療。2.腺樣體等離子切除術的優(yōu)點不包括：A.出血少B.手術時間長C.術后疼痛輕D.對周圍組織損傷小答案：B。腺樣體等離子切除術利用等離子刀的低溫消融技術，具有出血少、對周圍組織損傷小、術后疼痛輕等優(yōu)點，并且手術時間相對傳統(tǒng)手術往往更短，而不是長。3.在鼻內窺鏡下鼻竇開放術中，開放額竇時最容易損傷的結構是：A.篩板B.眶紙板C.視神經管D.頸內動脈答案：B。開放額竇時，由于其解剖位置與眼眶相鄰，最容易損傷的結構是眶紙板。篩板在處理前組篩竇等部位時相對更易損傷；視神經管在處理后組篩竇等靠近視神經區(qū)域時易損傷；頸內動脈在處理蝶竇等深部結構時可能有損傷風險，但開放額竇時眶紙板損傷更為常見。4.腺樣體肥大可能導致的并發(fā)癥不包括：A.分泌性中耳炎B.鼻竇炎C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）D.青光眼答案：D。腺樣體肥大可阻塞咽鼓管咽口，導致分泌性中耳炎；也可阻塞后鼻孔，影響鼻竇引流，引發(fā)鼻竇炎；還會導致上氣道狹窄，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征。而青光眼與腺樣體肥大并無直接關聯(lián)。5.鼻內窺鏡下鼻竇開放術后，一般建議患者使用鼻腔沖洗的時間為：A.術后1周內B.術后12周C.術后24周D.術后46周答案：C。術后24周是鼻腔黏膜恢復和鼻竇引流重建的重要時期，此時進行鼻腔沖洗可以清除鼻腔內的血痂、分泌物等，促進術腔的清潔和愈合。術后1周內可能術腔還不穩(wěn)定，過早沖洗可能引起出血等問題；46周時間相對較長，一般在24周開始規(guī)范沖洗效果較好。填空題1.鼻內窺鏡下鼻竇開放術常用的手術入路有______和______。答案：中鼻道入路、下鼻道入路。中鼻道入路是最常用的入路，通過中鼻道可以開放前組鼻竇；下鼻道入路可用于開放上頜竇等，根據不同的病變部位和手術需求選擇合適的入路。2.腺樣體等離子切除術的原理是利用______使組織細胞內的______形成等離子體，從而達到消融組織的目的。答案：射頻能量、水分子。等離子刀頭發(fā)射射頻能量，使組織細胞內的水分子形成等離子體，在低溫（4070℃）下對組織進行消融和切割，減少了對周圍組織的熱損傷。3.鼻竇分為四組，分別是______、______、______和______。答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。這四組鼻竇在鼻腔周圍，具有共鳴、減輕頭顱重量等功能，也是鼻內窺鏡下鼻竇開放術主要處理的部位。4.鼻內窺鏡下鼻竇開放術后需要定期復查，復查內容包括______、______和______等。答案：鼻內窺鏡檢查、鼻竇CT檢查、癥狀評估。鼻內窺鏡檢查可以直接觀察術腔的恢復情況，有無粘連、息肉復發(fā)等；鼻竇CT檢查能更清晰地了解鼻竇的形態(tài)和炎癥消退情況；癥狀評估則通過詢問患者的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀來判斷治療效果。5.腺樣體位于______，又稱______。答案：鼻咽頂后壁、咽扁桃體。腺樣體是咽淋巴環(huán)的重要組成部分，位于鼻咽部頂后壁，在兒童時期較為發(fā)達，若過度肥大可引起一系列癥狀。簡答題1.簡述鼻內窺鏡下鼻竇開放術的手術適應證。答案：鼻內窺鏡下鼻竇開放術的手術適應證主要包括：（1）經藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎，如規(guī)范藥物治療12周以上癥狀仍無明顯改善者。（2）鼻息肉患者，尤其是息肉較大，引起明顯鼻塞、流涕等癥狀，或阻塞鼻竇開口導致鼻竇引流不暢者。（3）鼻竇解剖結構異常導致的鼻竇炎，如中鼻甲氣化、鼻中隔偏曲等影響鼻竇引流，經保守治療無效時。（4）鼻竇真菌病，藥物治療難以控制病情，需要手術清除病灶。（5）鼻竇炎合并眶內或顱內并發(fā)癥，如眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、顱內膿腫等，在積極抗感染的同時需要手術開放鼻竇引流。2.說明腺樣體等離子切除術的術前準備工作。答案：術前準備工作包括：（1）全面評估患者的全身狀況，進行詳細的體格檢查，包括心肺功能、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，以及心電圖、胸部X線等輔助檢查，以排除手術禁忌證。（2）進行?？茩z查，如鼻內鏡檢查、鼻咽部側位片或CT檢查，明確腺樣體肥大的程度和范圍，以及有無合并其他鼻腔、鼻竇疾病。（3）向患者及家屬充分溝通手術相關事宜，包括手術方式、手術風險、術后注意事項等，取得患者及家屬的理解和配合，并簽署手術知情同意書。（4）術前預防性使用抗生素，一般在術前30分鐘2小時內靜脈滴注，以預防手術感染。（5）術前68小時禁食禁水，防止術中嘔吐引起窒息。（6）對于有上呼吸道感染等情況的患者，應先積極治療，待病情穩(wěn)定后再行手術。3.鼻內窺鏡下鼻竇開放術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：（1）出血：術后早期可能出現(xiàn)少量滲血，一般可自行停止。若出血較多，可能是術中止血不徹底、患者凝血功能異?；蛐g后用力擤鼻等原因引起，嚴重時需要再次止血處理。（2）鼻腔粘連：多由于術腔創(chuàng)面愈合過程中相鄰組織相互粘連所致，可導致鼻塞、引流不暢等問題，需要在鼻內鏡下進行分離。（3）鼻竇開口閉鎖：手術操作不當或術后炎癥反應等可導致鼻竇開口再次閉鎖，影響鼻竇引流，可能需要再次手術開放。（4）眼眶并發(fā)癥：如眶內血腫、眶紙板損傷導致的眼球運動障礙、復視等，嚴重時可影響視力。（5）顱內并發(fā)癥：較為少見但后果嚴重，如腦脊液鼻漏、顱內感染等，與手術損傷篩板、蝶竇頂壁等結構有關。（6）嗅覺減退或喪失：可能與手術損傷嗅區(qū)黏膜或嗅神經有關，部分患者可在術后逐漸恢復，但也有部分患者難以恢復。4.比較腺樣體等離子切除術與傳統(tǒng)腺樣體刮除術的優(yōu)缺點。答案：腺樣體等離子切除術的優(yōu)點：（1）出血少：等離子刀在低溫下消融組織，能有效封閉血管，術中出血明顯少于傳統(tǒng)刮除術，減少了術中輸血的風險。（2）對周圍組織損傷?。旱蜏叵诩夹g避免了高溫對周圍組織的熱損傷，術后反應輕，疼痛程度低，恢復快。（3）手術視野清晰：由于出血少，手術視野更清晰，有利于準確切除腺樣體，減少殘留。（4）可精確控制切除范圍：等離子刀頭可以根據需要精確調整切除范圍，避免過度切除或切除不足。缺點：設備相對昂貴，手術費用較高。傳統(tǒng)腺樣體刮除術的優(yōu)點：手術操作相對簡單，技術要求相對較低，在基層醫(yī)院易于開展，手術費用相對較低。缺點：（1）出血較多：刮除過程中難以有效止血，可能導致術中出血較多，增加了手術風險。（2）對周圍組織損傷大：刮匙在操作時可能會損傷周圍的咽鼓管圓枕、鼻咽部黏膜等結構，術后疼痛明顯，恢復時間長。（3）易殘留：手術視野相對不清晰，容易造成腺樣體殘留，導致術后復發(fā)。5.簡述鼻內窺鏡下鼻竇開放術后的護理要點。答案：護理要點包括：（1）體位護理：術后患者取半臥位，有利于鼻腔分泌物引流，減輕頭部充血，緩解疼痛。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等，以及鼻腔出血情況，若有大量出血應及時通知醫(yī)生處理。（3）鼻腔護理：指導患者正確使用鼻腔沖洗，按照醫(yī)囑定期進行沖洗，保持鼻腔清潔。避免用力擤鼻、挖鼻等行為，防止損傷術腔。（4）口腔護理：保持口腔清