骨髓抑制試題及答案一、單項選擇題1.骨髓抑制最常見的表現(xiàn)是A.白細胞減少B.血小板減少C.紅細胞減少D.淋巴細胞減少答案：A。骨髓抑制時，白細胞減少通常最早出現(xiàn)且最為常見。白細胞中的中性粒細胞對化療等導(dǎo)致骨髓抑制的因素較為敏感，其數(shù)量下降明顯，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。2.以下哪種藥物不屬于常見引起骨髓抑制的化療藥物A.順鉑B.青霉素C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶答案：B。青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療，一般不會引起骨髓抑制。而順鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶均為常見的化療藥物，在使用過程中?？蓪?dǎo)致骨髓抑制。3.當(dāng)白細胞計數(shù)低于多少時，患者感染的風(fēng)險會顯著增加A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：A。當(dāng)白細胞計數(shù)低于1.0×10?/L時，患者的免疫功能受到嚴(yán)重影響，機體抵御病原體的能力下降，感染的風(fēng)險會顯著增加。4.骨髓抑制患者出現(xiàn)血小板減少時，最主要的危險是A.貧血B.感染C.出血D.發(fā)熱答案：C。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板減少時，患者的凝血功能會受到影響，容易出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血等。5.對于輕度骨髓抑制（白細胞計數(shù)3.04.0×10?/L）的患者，通常采取的措施是A.立即停止化療B.給予升白細胞藥物C.密切觀察，暫不特殊處理D.預(yù)防性使用抗生素答案：C。輕度骨髓抑制時，患者一般無明顯不適癥狀，可密切觀察血常規(guī)變化，暫不進行特殊處理。若白細胞進一步下降或出現(xiàn)感染等癥狀，再采取相應(yīng)措施。二、多項選擇題1.骨髓抑制可導(dǎo)致以下哪些血細胞減少A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.淋巴細胞答案：ABCD。骨髓是造血器官，骨髓抑制會影響造血干細胞的增殖和分化，導(dǎo)致紅細胞、白細胞（包括淋巴細胞等各類白細胞）、血小板等血細胞生成減少。2.預(yù)防骨髓抑制患者感染的措施包括A.保持病房環(huán)境清潔B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C.加強營養(yǎng)支持D.避免與感染患者接觸答案：ABCD。保持病房環(huán)境清潔可減少病原體的數(shù)量；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作能防止醫(yī)源性感染；加強營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力；避免與感染患者接觸可降低交叉感染的風(fēng)險。3.治療骨髓抑制常用的升血細胞藥物有A.重組人粒細胞集落刺激因子B.重組人促紅細胞生成素C.重組人血小板生成素D.維生素B??答案：ABC。重組人粒細胞集落刺激因子可促進粒細胞的生成，升高白細胞；重組人促紅細胞生成素能刺激紅細胞的生成，改善貧血；重組人血小板生成素可促進血小板的生成。維生素B??主要用于治療巨幼細胞貧血等，一般不作為骨髓抑制升血細胞的主要藥物。4.骨髓抑制患者出現(xiàn)出血時，可采取的措施有A.臥床休息B.局部壓迫止血C.輸入血小板D.使用止血藥物答案：ABCD。臥床休息可減少活動，避免加重出血；局部壓迫止血是針對局部出血的常用方法；輸入血小板可補充血小板數(shù)量，改善凝血功能；使用止血藥物可促進凝血，減少出血。5.骨髓抑制患者的飲食護理要點包括A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.易消化飲食D.避免食用生冷食物答案：ABCD。高蛋白飲食可補充機體消耗，促進血細胞的生成；高維生素飲食有助于維持身體正常的生理功能；易消化飲食可減輕胃腸道負擔(dān)；避免食用生冷食物可減少胃腸道感染的風(fēng)險。三、簡答題1.簡述骨髓抑制的分級標(biāo)準(zhǔn)。骨髓抑制一般根據(jù)血細胞減少的程度進行分級，常用的是世界衛(wèi)生組織（WHO）分級標(biāo)準(zhǔn)：0級：白細胞≥4.0×10?/L，血紅蛋白≥110g/L，血小板≥100×10?/L。Ⅰ級：白細胞（3.03.9）×10?/L，血紅蛋白（95109）g/L，血小板（7599）×10?/L。Ⅱ級：白細胞（2.02.9）×10?/L，血紅蛋白（8094）g/L，血小板（5074）×10?/L。Ⅲ級：白細胞（1.01.9）×10?/L，血紅蛋白（6579）g/L，血小板（2549）×10?/L。Ⅳ級：白細胞＜1.0×10?/L，血紅蛋白＜65g/L，血小板＜25×10?/L。2.簡述骨髓抑制患者的護理要點。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血常規(guī)變化，注意有無感染、出血等癥狀。預(yù)防感染：保持病房環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強口腔、皮膚、肛周等部位的護理，避免與感染患者接觸，必要時采取保護性隔離措施。預(yù)防出血：指導(dǎo)患者避免劇烈運動和碰撞，防止外傷，使用軟毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔等。如出現(xiàn)出血傾向，及時采取相應(yīng)的止血措施。飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用生冷食物，以保證營養(yǎng)攝入，提高機體抵抗力。心理護理：向患者及家屬解釋骨髓抑制的原因、治療方法和預(yù)后，緩解其緊張、焦慮情緒，增強治療信心。用藥護理：遵醫(yī)囑使用升血細胞藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、案例分析題患者，男，56歲，因肺癌接受化療。化療后第7天，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)2.2×10?/L，血小板計數(shù)80×10?/L，血紅蛋白100g/L。1.該患者目前骨髓抑制的分級是多少？根據(jù)WHO分級標(biāo)準(zhǔn)，白細胞計數(shù)2.2×10?/L處于Ⅱ級（2.02.9）×10?/L范圍，血小板計數(shù)80×10?/L處于Ⅰ級（7599）×10?/L范圍，血紅蛋白100g/L處于Ⅰ級（95109）g/L范圍。綜合判斷，該患者目前骨髓抑制為Ⅱ級。2.針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是體溫變化，警惕感染的發(fā)生。定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)的變化。預(yù)防感染：保持病房環(huán)境清潔，每日進行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如進行各種穿刺、護理操作時。加強口腔護理，指導(dǎo)患者用漱口液漱口；加強皮膚護理，保持皮膚清潔；注意肛周衛(wèi)生，便后用溫水清洗。避免患者與感染患者接觸，限制探視人員。預(yù)防出血：告知患者減少活動，避免碰撞，防止外傷。使用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻。密切觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，如有異常及時報告醫(yī)生。飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用生冷、堅硬、刺激性食物，以防損傷胃腸道