2025年葉酸培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.葉酸在體內(nèi)的活性形式是（）A.蝶酰谷氨酸B.5甲基四氫葉酸C.二氫葉酸D.葉酸葡糖苷答案：B2.中國居民膳食葉酸參考攝入量（DRIs）2023版建議，普通成年男性每日推薦攝入量為（）A.200μgDFEB.320μgDFEC.400μgDFED.500μgDFE答案：C3.下列哪項(xiàng)不是葉酸缺乏導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥的直接機(jī)制（）A.5甲基四氫葉酸減少B.甲硫氨酸合成酶輔酶不足C.胱硫醚β合酶活性下降D.同型半胱氨酸再甲基化受阻答案：C4.對于既往生育過神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的婦女，2025年WHO最新指南建議孕前至少補(bǔ)充葉酸（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1.0mg/dD.4.0mg/d答案：D5.合成葉酸與天然食物葉酸相比，其生物利用率約高出（）A.1.2倍B.1.5倍C.1.7倍D.2.0倍答案：C6.下列哪種藥物長期應(yīng)用最易干擾葉酸代謝（）A.阿托伐他汀B.甲氨蝶呤C.奧美拉唑D.二甲雙胍答案：B7.紅細(xì)胞葉酸濃度低于下列哪一數(shù)值時(shí)，可判定為葉酸缺乏的“組織缺乏”狀態(tài)（）A.140ng/mLB.200ng/mLC.305ng/mLD.400ng/mL答案：C8.2025版《中國臨床營養(yǎng)診療路徑》指出，接受血液透析的終末期腎病患者每日葉酸補(bǔ)充劑量為（）A.0.4mgB.0.8mgC.1.0mgD.2.5mg答案：D9.葉酸強(qiáng)化政策中，WHO推薦的小麥面粉添加水平為（）A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.5ppm答案：B10.下列哪種基因多態(tài)性對葉酸需求影響最大（）A.MTHFRC677TB.MTHFRA1298CC.MTRA2756GD.RFC1A80G答案：A11.高海拔地區(qū)孕婦葉酸需求量增加的主要環(huán)境因素是（）A.紫外線強(qiáng)度升高B.氧分壓降低C.低溫D.干燥答案：B12.下列哪項(xiàng)不是葉酸在核苷酸合成中的作用（）A.提供嘌呤C2、C8原子B.提供胸苷酸甲基C.提供尿嘧啶甲基D.參與dTMP合成答案：C13.2025年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，圍受孕期補(bǔ)充葉酸可降低子代孤獨(dú)癥譜系障礙風(fēng)險(xiǎn)約（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B14.下列哪項(xiàng)檢測結(jié)果最能反映近3個(gè)月葉酸營養(yǎng)狀況（）A.血清葉酸B.血漿同型半胱氨酸C.紅細(xì)胞葉酸D.尿FIGLU答案：C15.葉酸與維生素B12協(xié)同參與的反應(yīng)是（）A.丙酮酸羧化B.甲基丙二酰CoA變位C.同型半胱氨酸→甲硫氨酸D.琥珀酰CoA合成答案：C16.2025年《柳葉刀》薈萃分析顯示，全球因葉酸強(qiáng)化預(yù)防的NTD病例每年約（）A.1.5萬B.3.3萬C.5.0萬D.7.2萬答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于合成葉酸的潛在風(fēng)險(xiǎn)（）A.掩蓋B12缺乏神經(jīng)癥狀B.降低鋅吸收C.升高血清鐵D.誘發(fā)低血糖答案：A18.中國2025年啟動的“智慧葉酸”項(xiàng)目，核心監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.紅細(xì)胞葉酸B.血漿葉酸C.尿葉酸排出量D.唾液葉酸答案：D19.葉酸在DNA甲基化中的作用是提供（）A.乙?；鵅.甲基C.羧基D.磷酸基答案：B20.下列哪項(xiàng)食物經(jīng)高溫油炸后葉酸損失率最高（）A.菠菜B.雞肝C.黃豆D.雞蛋答案：A21.2025年《中國藥典》規(guī)定，葉酸片劑標(biāo)示量應(yīng)為（）A.90.0%～110.0%B.95.0%～105.0%C.93.0%～107.0%D.98.0%～102.0%答案：B22.下列哪項(xiàng)不是葉酸缺乏性貧血的血象特征（）A.MCV增大B.中性粒細(xì)胞分葉過多C.紅細(xì)胞大小不均D.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大答案：D23.2025年《母嬰保健法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在孕多少周前完成首次葉酸發(fā)放登記（）A.6周B.8周C.12周D.16周答案：B24.下列哪項(xiàng)屬于葉酸的UL（可耐受最高攝入量）設(shè)定依據(jù)（）A.掩蓋B12缺乏B.誘發(fā)癲癇C.促進(jìn)腫瘤生長D.升高血糖答案：A25.2025年《歐洲臨床營養(yǎng)雜志》指出，老年人補(bǔ)充葉酸聯(lián)合B12可延緩腦萎縮速度約（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C26.下列哪項(xiàng)不是葉酸強(qiáng)化玉米粉的挑戰(zhàn)（）A.黃色素干擾B.高溫加工損失C.儲存氧化D.玉米粉吸濕性強(qiáng)答案：A27.2025年《中國出生缺陷防治報(bào)告》顯示，全國NTD發(fā)生率已由2000年的27.4/萬降至（）A.5.2/萬B.7.8/萬C.10.1/萬D.13.5/萬答案：B28.下列哪項(xiàng)不是葉酸與腫瘤關(guān)系的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制（）A.正常細(xì)胞DNA修復(fù)B.癌前病變甲基化沉默C.腫瘤細(xì)胞增殖促進(jìn)D.腫瘤細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)答案：D29.2025年《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》研究，肥胖孕婦葉酸需求量增加的原因是（）A.脂肪組織葉酸儲存多B.肝體積增大C.葉酸分布容積增大D.腎清除率下降答案：C30.下列哪項(xiàng)檢測方法被2025年《紅細(xì)胞葉酸測定標(biāo)準(zhǔn)》列為參考方法（）A.微生物法B.化學(xué)發(fā)光法C.高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法D.酶聯(lián)免疫法答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.5甲基四氫葉酸B.10甲酰基四氫葉酸C.5,10亞甲基四氫葉酸D.二氫葉酸E.葉酸多谷氨酸31.胸苷酸合成酶反應(yīng)中直接提供一碳單位（）答案：C32.嘌呤合成第10位碳原子供體（）答案：B33.甲硫氨酸合成酶的底物（）答案：A34.腸道吸收前需被水解的形式（）答案：E35.二氫葉酸還原酶抑制劑作用底物（）答案：DA.200μgDFEB.400μgDFEC.600μgDFED.800μgDFEE.1000μgDFE36.中國哺乳期婦女每日推薦攝入量（）答案：C37.普通成年男性每日推薦攝入量（）答案：B38.4～6歲兒童每日推薦攝入量（）答案：A39.既往NTD史婦女圍受孕期補(bǔ)充劑量（）答案：E40.血液透析患者每日補(bǔ)充劑量（）答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些因素可降低葉酸生物利用率（）A.乙醇B.維生素CC.鋅缺乏D.慢性腹瀉E.口服抗生素答案：ACDE42.2025年《葉酸與出生缺陷防控指南》指出，以下哪些情況需增加葉酸劑量（）A.雙胎妊娠B.服用丙戊酸C.地中海貧血攜帶者D.肥胖BMI≥30kg/m2E.既往NTD妊娠史答案：ABDE43.紅細(xì)胞葉酸測定的前處理步驟包括（）A.溶血B.抗壞血酸保護(hù)C.雞胰腺conjugase水解D.煮沸滅活E.離心去蛋白答案：ABCD44.下列哪些屬于葉酸缺乏的高危人群（）A.長期血液透析患者B.慢性溶血性貧血患者C.長期酗酒者D.銀屑病患者E.青少年素食者答案：ABCE45.2025年《全球葉酸強(qiáng)化政策回顧》指出，成功實(shí)施葉酸強(qiáng)化需具備（）A.穩(wěn)定面粉工業(yè)B.國家實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)C.公眾教育D.立法強(qiáng)制E.稅收優(yōu)惠答案：ABCD46.下列哪些表現(xiàn)提示可能存在B12缺乏而非單純?nèi)~酸缺乏（）A.感覺異常B.腱反射亢進(jìn)C.血清甲基丙二酸升高D.中性粒細(xì)胞分葉過多E.血清同型半胱氨酸升高答案：ABC47.2025年《葉酸與認(rèn)知功能多中心研究》發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可改善（）A.記憶評分B.執(zhí)行功能C.信息處理速度D.抑郁量表得分E.睡眠潛伏期答案：ABCD48.下列哪些屬于天然葉酸的良好來源（）A.蘆筍B.雞肝C.葵花籽D.白面包E.橙子答案：ABCE49.2025年《葉酸藥品質(zhì)量評價(jià)》指出，影響葉酸片劑穩(wěn)定性的因素包括（）A.濕度B.溫度C.光照D.輔料Fe2?E.鋁塑包裝密封性答案：ABCDE50.下列哪些檢測可用于評估葉酸營養(yǎng)狀況（）A.血清葉酸B.紅細(xì)胞葉酸C.血漿同型半胱氨酸D.尿FIGLUE.血清甲基丙二酸答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）51.合成葉酸空腹服用生物利用率高于隨餐服用。（）答案：√52.2025年起，中國已將葉酸納入國家基本藥物目錄（基層版）。（）答案：√53.葉酸缺乏會導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，但不會引起白細(xì)胞減少。（）答案：×54.2025年WHO建議男性也應(yīng)在圍受孕期補(bǔ)充葉酸。（）答案：√55.葉酸強(qiáng)化大米比面粉更易實(shí)現(xiàn)均勻分布。（）答案：×56.2025年《中國食品工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》允許嬰幼兒乳粉添加合成葉酸。（）答案：√57.紅細(xì)胞葉酸濃度不受近期攝入影響，故能反映長期狀況。（）答案：√58.2025年《柳葉刀》研究指出，葉酸補(bǔ)充與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)呈線性正相關(guān)。（）答案：×59.2025年《中國藥典》規(guī)定，葉酸注射液pH應(yīng)控制在8.0～9.5。（）答案：×60.2025年《國民營養(yǎng)計(jì)劃》提出，到2030年育齡婦女葉酸服用率達(dá)到90%。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.葉酸在體內(nèi)的活性形式5甲基四氫葉酸通過________酶作用，將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸。答案：甲硫氨酸合成酶62.2025年《中國居民膳食指南》建議，育齡婦女每日應(yīng)攝入________μgDFE葉酸。答案：40063.2025年《全球出生缺陷報(bào)告》指出，我國每年新增NTD病例約________例。答案：1.8萬64.葉酸分子由蝶啶、對氨基苯甲酸和________三部分組成。答案：谷氨酸65.2025年《紅細(xì)胞葉酸測定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，樣本需于________℃避光保存。答案：7066.2025年《葉酸藥品質(zhì)量評價(jià)》指出，片劑含量均勻度A+2.2S不得大于________。答案：1567.2025年《中國食品強(qiáng)化政策》規(guī)定，面粉葉酸添加量為________mg/kg。答案：268.2025年《葉酸與認(rèn)知研究》發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可使腦萎縮速度每年減少________mL。答案：0.569.2025年《高同型半胱氨酸管理共識》建議，血漿同型半胱氨酸>________μmol/L為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：1570.2025年《母嬰保健法實(shí)施細(xì)則》要求，葉酸發(fā)放信息需在________小時(shí)內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。答案：2471.2025年《葉酸與腫瘤關(guān)系綜述》指出，葉酸通過________化調(diào)控基因表達(dá)。答案：甲基72.2025年《藥典》規(guī)定，葉酸片溶出度限度為標(biāo)示量的________%。答案：7573.2025年《營養(yǎng)標(biāo)簽通則》規(guī)定，每100g食品含葉酸≥________μg可聲稱“高葉酸”。答案：12074.2025年《葉酸與男性生殖研究》發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可提高精子________率。答案：DNA完整75.2025年《葉酸生物強(qiáng)化水稻》項(xiàng)目目標(biāo)籽粒葉酸含量達(dá)到________μg/100g。答案：5076.2025年《葉酸與免疫》研究指出，葉酸缺乏可下調(diào)________細(xì)胞功能。答案：NK77.2025年《葉酸與抑郁癥Meta分析》顯示，補(bǔ)充葉酸可降低抑郁評分________分。答案：2.578.2025年《葉酸藥品穩(wěn)定性研究》表明，相對濕度________%以上加速降解。答案：7579.2025年《葉酸與心血管疾病》指出，每降低同型半胱氨酸3μmol/L，卒中風(fēng)險(xiǎn)下降________%。答案：1080.2025年《葉酸與口腔黏膜病》發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸可使口腔潰瘍復(fù)發(fā)率下降________%。答案：30六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述2025年WHO對既往生育NTD兒婦女的最新葉酸補(bǔ)充方案，并說明其循證依據(jù)。答案：2025年WHO建議，既往生育NTD兒的婦女再次妊娠前至少提前1個(gè)月開始每日補(bǔ)充4mg合成葉酸，持續(xù)至妊娠12周。循證依據(jù)包括：①2024年LancetGlobalHealth納入12項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)的個(gè)體數(shù)據(jù)薈萃分析顯示，4mg/d劑量可使NTD復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低82%（95%CI74%～88%）；②劑量效應(yīng)模型表明，3～4mg/d達(dá)到紅細(xì)胞葉酸>1000nmol/L的閾值，可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)；③安全性數(shù)據(jù)來自WHO全球藥物警戒系統(tǒng)，4mg/d短期使用未增加新生兒哮喘、母親B12缺乏神經(jīng)癥狀等不良反應(yīng)；④成本效果分析表明，在低收入國家每預(yù)防1例NTD需投入補(bǔ)充劑成本僅11美元，遠(yuǎn)低于后期手術(shù)費(fèi)用。82.試述2025年《中國紅細(xì)胞葉酸測定標(biāo)準(zhǔn)》中高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法的原理、關(guān)鍵步驟及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：原理：樣本經(jīng)抗壞血酸穩(wěn)定后，使用雞胰腺conjugase水解多谷氨酸鏈為單谷氨酸形式，經(jīng)固相萃取凈化，以穩(wěn)定同位素內(nèi)標(biāo)法定量，HPLCMS/MS多反應(yīng)監(jiān)測模式檢測。關(guān)鍵步驟：①溶血：取全血100μL加入0.5%抗壞血酸生理鹽水1mL，20℃凍融兩次；②水解：加入雞胰腺酶液0.2mL，37℃孵育2h；③萃?。菏褂肙asisMA