2025年醫(yī)院門診西藥房實習生出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物在使用時需要監(jiān)測血藥濃度的是（）A.阿莫西林B.地高辛C.維生素CD.多潘立酮答案：B。地高辛治療窗窄，個體差異大，使用時需要監(jiān)測血藥濃度以確保用藥安全有效。阿莫西林、維生素C和多潘立酮一般不需要常規(guī)監(jiān)測血藥濃度。2.青霉素類藥物最常見的不良反應是（）A.腎毒性B.耳毒性C.過敏反應D.肝毒性答案：C。青霉素類藥物最突出的不良反應是過敏反應，嚴重時可出現(xiàn)過敏性休克。腎毒性、耳毒性和肝毒性不是其最常見不良反應。3.患者服用以下哪種藥物后不宜立即飲水（）A.止咳糖漿B.降壓藥C.抗生素D.助消化藥答案：A。止咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服用后不宜立即飲水，以免沖淡藥物，降低療效。降壓藥、抗生素和助消化藥服用后一般需要適量飲水。4.可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬答案：A。氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，用于哮喘的長期控制；酮替芬有抗過敏作用，也用于預防哮喘。5.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可縮小瞳孔，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。阿托品可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素一般不用于青光眼治療。6.老年人使用地西泮時容易出現(xiàn)（）A.嗜睡、精神錯亂B.高血壓C.心律失常D.呼吸抑制答案：A。老年人對苯二氮?類藥物（如地西泮）敏感性增高，使用后容易出現(xiàn)嗜睡、精神錯亂等不良反應。一般不會導致高血壓、心律失常，呼吸抑制相對少見。7.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細胞生成素答案：C。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，可補充鐵元素促進血紅蛋白合成。維生素B12和葉酸主要用于巨幼細胞貧血；促紅細胞生成素用于腎性貧血等。8.以下哪種藥物可引起雙硫侖樣反應（）A.頭孢哌酮B.阿奇霉素C.羅紅霉素D.克林霉素答案：A。頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物可抑制乙醛脫氫酶，使用后飲酒可引起雙硫侖樣反應。阿奇霉素、羅紅霉素和克林霉素一般不會引起雙硫侖樣反應。9.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖反應B.過敏反應C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮答案：A。胰島素治療過程中最常見的不良反應是低血糖反應，與劑量過大、未按時進食等有關。過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮相對較少見。10.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.抑制纖維蛋白原的合成D.促進纖溶酶的生成答案：A。阿司匹林通過抑制血小板中的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預防血栓形成的作用。11.以下屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌。西咪替丁和雷尼替丁是H?受體拮抗劑；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑。12.對癲癇大發(fā)作首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；丙戊酸鈉對各種類型癲癇都有一定療效，但不是大發(fā)作首選。13.治療軍團菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：B。紅霉素是治療軍團菌感染的首選藥物。青霉素、頭孢菌素對軍團菌無效；慶大霉素一般不用于軍團菌感染的首選治療。14.藥物的首過效應發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C。首過效應是指藥物口服后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被肝臟代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少。舌下給藥、吸入給藥可避免首過效應；靜脈給藥直接進入體循環(huán)，無首過效應。15.以下哪種藥物可用于暈車、暈船（）A.氯苯那敏B.苯海拉明C.賽庚啶D.特非那定答案：B。苯海拉明有抗暈動病作用，可用于暈車、暈船。氯苯那敏、賽庚啶和特非那定主要用于抗過敏，無明顯抗暈動作用。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.慶大霉素B.鏈霉素C.阿米卡星D.妥布霉素答案：ABCD。慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星和妥布霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性、腎毒性等不良反應。2.下列藥物中，需要避光保存的有（）A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.青霉素答案：ABC。硝普鈉見光易分解，需避光保存；維生素C易被氧化，遇光會加速氧化；腎上腺素遇光易變質(zhì)。青霉素一般不需要嚴格避光保存，但要注意有效期和保存條件。3.可用于治療心絞痛的藥物有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.卡托普利答案：ABC。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低心肌耗氧量，治療心絞痛；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量。卡托普利主要用于高血壓和心力衰竭的治療，一般不用于心絞痛的一線治療。4.糖皮質(zhì)激素的不良反應包括（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風險增加答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風險增加等不良反應，還可能導致消化道潰瘍、高血壓等。5.以下關于藥物不良反應的描述，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應B.毒性反應是用藥劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應與劑量無關D.繼發(fā)反應是藥物治療作用引起的不良后果答案：ABCD。副作用是藥物本身固有的，在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的反應；毒性反應與用藥劑量過大或用藥時間過長有關；變態(tài)反應是機體對藥物的異常免疫反應，與劑量無關；繼發(fā)反應是藥物治療作用引起的不良后果，如長期使用廣譜抗生素引起的二重感染。6.以下哪些藥物可用于降血脂（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.普羅布考答案：ABCD。辛伐他汀是他汀類藥物，可降低膽固醇；非諾貝特是貝特類藥物，主要降低甘油三酯；依折麥布可抑制膽固醇吸收；普羅布考有調(diào)血脂和抗氧化作用。7.以下屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮答案：ABCD。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮可用于各種心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，用于室上性心律失常；普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥物。8.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的劑型B.給藥途徑C.胃腸蠕動D.藥物的解離度答案：ABCD。藥物的劑型（如片劑、膠囊、注射劑等）、給藥途徑（口服、注射、吸入等）、胃腸蠕動（影響藥物在胃腸道的停留時間）和藥物的解離度（影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運）都會影響藥物的吸收。9.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.鋁碳酸鎂B.雷貝拉唑C.甲硝唑D.克拉霉素答案：ABCD。鋁碳酸鎂是抗酸劑，可中和胃酸，保護胃黏膜；雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；甲硝唑和克拉霉素常用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關。10.以下關于藥品儲存的說法，正確的有（）A.藥品應按劑型、用途等分類儲存B.易串味的藥品應單獨存放C.中藥材和中藥飲片應分庫存放D.麻醉藥品和精神藥品應嚴格按照相關規(guī)定儲存答案：ABCD。藥品儲存應按劑型、用途等分類，便于管理和查找；易串味的藥品單獨存放可避免相互影響；中藥材和中藥飲片成分復雜，應分庫存放；麻醉藥品和精神藥品屬于特殊管理藥品，需嚴格按照相關規(guī)定儲存。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應用的指征。答案：抗菌藥物聯(lián)合應用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。在病原菌未明確前，聯(lián)合使用不同作用機制的抗菌藥物可擴大抗菌譜，提高治療效果。（2）單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，如感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等。嚴重感染時，單一藥物可能無法有效殺滅病原菌，聯(lián)合用藥可增強抗菌作用。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎等?；旌细腥究赡苡啥喾N病原菌引起，不同抗菌藥物針對不同病原菌發(fā)揮作用。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病等。聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。（5）為減少藥物毒性反應。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，可減少兩性霉素B的劑量，從而減輕其毒性反應。2.簡述胰島素的使用注意事項。答案：胰島素的使用注意事項如下：（1）劑量準確：使用胰島素應嚴格按照醫(yī)囑準確抽取劑量，以免劑量過大導致低血糖，劑量過小達不到治療效果。（2）注射部位選擇與輪換：常用注射部位有腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等。應定期輪換注射部位，避免在同一部位反復注射導致局部脂肪萎縮或硬結，影響胰島素的吸收。（3）注射時間：不同類型的胰島素注射時間不同。短效胰島素一般在餐前30分鐘注射；速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；中效、長效胰島素根據(jù)醫(yī)囑在固定時間注射。（4）儲存條件：未開封的胰島素應冷藏保存（28℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下（不超過2530℃）保存，使用期限一般為28天。（5）低血糖反應的預防和處理：使用胰島素過程中可能出現(xiàn)低血糖反應，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感等?；颊邞S身攜帶含糖食品，如糖果、餅干等，出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用。嚴重低血糖需靜脈注射葡萄糖。（6）監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，確保血糖控制在理想范圍。（7）過敏反應：少數(shù)患者可能出現(xiàn)胰島素過敏反應，如注射部位瘙癢、紅斑、蕁麻疹等。如出現(xiàn)過敏反應，應及時告知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。（8）藥物相互作用：某些藥物可能影響胰島素的療效，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可升高血糖，與胰島素合用時需注意調(diào)整劑量。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日因感冒咳嗽，自行服用了復方甘草片。用藥幾天后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，血壓升高。請分析可能的原因，并提出處理建議。答案：可能的原因：復方甘草片中含有甘草酸，甘草酸可促進皮質(zhì)激素的合成與分泌，導致水鈉潴留，從而引起血壓升高。同時，甘草酸還可能影響硝苯地平的代謝，降低其降壓效果。此外，患者本身有高血壓病史，血壓控制可能不穩(wěn)定，加上感冒等因素的影響，也可能導致血壓波動。處理建議：（1）立即停用復方甘草片，告知患者避免自行服用可能影響血壓的藥物。（2）密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，觀察頭暈、心慌等癥狀是否緩解。（3）根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整硝苯地平緩釋片的劑量或更換其他降壓藥物。如果血壓升高不嚴重，可適當增加硝苯地平緩釋片的劑量；如果血壓升高明顯，可聯(lián)合使用其他降壓藥物，如卡托普利、美托洛爾等。（4）對患者進行健康教育，告知其高血壓患者用藥的注意事項，避免使用可能影響血壓的藥物，同時積極治療感冒，注意休息，避免勞累。2.患者，女，32歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診，診斷為急性膀胱炎。醫(yī)生開具了諾氟沙星膠囊進行治療。請分析該治療方案是否合理，并說明理由。如果不合理，應如何調(diào)整？答案：該治療方案基本合理。理由如下：急性膀胱炎主要由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起。諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，對革蘭陰性桿菌有較強的抗菌活性，可有效殺滅引起急性膀胱炎的病原菌。而且諾氟沙星口服吸收良好，在尿液中濃度較高，能夠在泌尿系統(tǒng)達到有效的抗菌濃度，從而治療膀胱炎。但也存在一