日間手術(shù)醫(yī)保協(xié)議書甲方：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]鑒于甲方作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾砗椭Ц豆ぷ?；乙方作為具備開展日間手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供日間手術(shù)服務(wù)。為規(guī)范雙方在日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)中的權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)保基金的合理使用和患者的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、有效使用，促進(jìn)日間手術(shù)服務(wù)的規(guī)范開展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的基本醫(yī)療需求。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.日間手術(shù)定義：日間手術(shù)是指患者在1個工作日內(nèi)完成住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察和出院全過程的手術(shù)方式。2.服務(wù)范圍：乙方提供的日間手術(shù)服務(wù)應(yīng)涵蓋符合醫(yī)保規(guī)定的各類手術(shù)項(xiàng)目，具體手術(shù)項(xiàng)目清單由雙方另行商定并根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整適時更新。3.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)按照國家和地方衛(wèi)生健康行政部門及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的日間手術(shù)服務(wù)。包括但不限于手術(shù)前的評估、準(zhǔn)備，手術(shù)過程中的操作規(guī)范，術(shù)后的護(hù)理、隨訪等環(huán)節(jié)，確?；颊叩氖中g(shù)效果和康復(fù)質(zhì)量。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面。根據(jù)醫(yī)保政策和基金收支情況，調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍，并及時通知乙方。對乙方違反醫(yī)保協(xié)議的行為，有權(quán)按照協(xié)議約定采取相應(yīng)的處理措施，直至解除協(xié)議。2.義務(wù)按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時、足額向乙方支付符合醫(yī)保報銷范圍的日間手術(shù)費(fèi)用。為乙方提供醫(yī)保政策咨詢和培訓(xùn)服務(wù)，協(xié)助乙方理解和執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定。定期向乙方通報醫(yī)?；鸬氖罩闆r和醫(yī)保政策的調(diào)整變化。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用。對甲方的監(jiān)督檢查工作予以配合，并有權(quán)就醫(yī)保政策執(zhí)行過程中的問題提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策的前提下，自主開展日間手術(shù)服務(wù)，合理定價收費(fèi)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保等法律法規(guī)及政策規(guī)定，按照本協(xié)議約定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的要求，為患者提供日間手術(shù)服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，配備專門的醫(yī)保管理人員，負(fù)責(zé)與甲方的溝通協(xié)調(diào)及醫(yī)保服務(wù)管理工作。對擬開展日間手術(shù)的患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估，確?；颊叻先臻g手術(shù)條件，并向患者充分告知手術(shù)風(fēng)險、醫(yī)保報銷政策等相關(guān)信息。按照醫(yī)保報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕分解住院、掛床住院、虛記費(fèi)用等違規(guī)行為。及時準(zhǔn)確地向甲方報送日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及相關(guān)資料，配合甲方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的審核和結(jié)算工作。接受甲方的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并將整改情況書面報告甲方。四、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則：甲乙雙方按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日間手術(shù)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?.結(jié)算周期：雙方約定醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每月、每季度等]。乙方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后的[規(guī)定時間]內(nèi)，向甲方報送本周期內(nèi)的日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。3.結(jié)算方式：甲方在收到乙方報送的結(jié)算數(shù)據(jù)及資料后，應(yīng)在[審核期限]內(nèi)完成審核。審核無誤后，按照約定的結(jié)算方式向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。醫(yī)保費(fèi)用支付方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬等方式。4.費(fèi)用支付范圍：甲方僅支付符合醫(yī)保報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的日間手術(shù)費(fèi)用。對于乙方超出醫(yī)保規(guī)定范圍或標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)，甲方不予支付，由乙方自行承擔(dān)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定及時、足額支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[規(guī)定期限]的，乙方有權(quán)暫停提供日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用及違約金。因甲方原因?qū)е乱曳綗o法正常開展日間手術(shù)醫(yī)保服務(wù)或給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任乙方違反醫(yī)保政策規(guī)定或本協(xié)議約定，提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息、騙取醫(yī)?；鸬?，甲方有權(quán)追回已支付的醫(yī)保費(fèi)用，并按照騙取金額的[違約比例]處以罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。乙方未按照協(xié)議約定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供日間手術(shù)服務(wù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)療事故或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償由此給甲方和患者造成的損失。乙方未按時報送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及相關(guān)資料，每逾期一日，應(yīng)按照未報送金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[規(guī)定期限]的，甲方有權(quán)暫停支付醫(yī)保費(fèi)用，直至乙方報送相關(guān)資料并經(jīng)審核無誤。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。有效期為[協(xié)議有效期]，自[生效日期]至[截止日期]。協(xié)議期滿前，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙