磁共振檢查患者宣教指南演講人：日期:06檢查后續(xù)事項(xiàng)目錄01檢查原理簡(jiǎn)介02檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)03檢查流程說明04安全注意事項(xiàng)05患者配合要點(diǎn)01檢查原理簡(jiǎn)介核磁共振成像（MRI）利用強(qiáng)磁場(chǎng)和無線電波而非X射線等電離輻射，避免了輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，特別適合孕婦、兒童及需重復(fù)檢查的患者。無輻射成像技術(shù)非電離輻射安全性通過磁場(chǎng)使人體內(nèi)氫原子核（質(zhì)子）定向排列，再施加射頻脈沖激發(fā)其共振，釋放信號(hào)后被接收器捕獲，整個(gè)過程不涉及放射性物質(zhì)。氫原子核激發(fā)原理相較于CT，MRI對(duì)肌肉、韌帶、腦組織等軟組織的分辨能力更優(yōu)，能清晰顯示病變與正常組織的細(xì)微差異。軟組織對(duì)比度優(yōu)勢(shì)磁場(chǎng)與無線電波作用射頻脈沖激發(fā)與接收特定頻率的射頻脈沖（如1.5T下約64MHz）短暫打破平衡態(tài)，質(zhì)子吸收能量后發(fā)生進(jìn)動(dòng)；脈沖停止時(shí)質(zhì)子弛豫釋放能量，接收線圈檢測(cè)這些信號(hào)。梯度磁場(chǎng)精確定位三組梯度線圈在X/Y/Z軸方向疊加可變磁場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)空間編碼，確保信號(hào)來源的三維定位精度達(dá)毫米級(jí)。主磁場(chǎng)穩(wěn)定環(huán)境超導(dǎo)磁體產(chǎn)生0.5-3.0特斯拉的強(qiáng)靜態(tài)磁場(chǎng)（1.5T最常見），使體內(nèi)氫原子核自旋方向趨于一致，形成宏觀磁化矢量。圖像形成基本過程K空間數(shù)據(jù)采集原始信號(hào)以頻率-相位編碼形式填充K空間矩陣，通過傅里葉變換將頻率信息轉(zhuǎn)換為空間位置信息，重建出解剖圖像。加權(quán)成像差異化除常規(guī)序列外，還可實(shí)現(xiàn)擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、灌注成像（PWI）、磁共振波譜（MRS）等功能性檢查，提供代謝及血流動(dòng)力學(xué)信息。調(diào)節(jié)重復(fù)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE）可生成T1加權(quán)像（顯示解剖結(jié)構(gòu)）、T2加權(quán)像（突出病變水腫）及質(zhì)子密度像。多參數(shù)成像能力02檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)禁止攜帶任何金屬物品進(jìn)入檢查室包括鑰匙、硬幣、皮帶扣、首飾（耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鐲等）、眼鏡、手機(jī)、信用卡及帶有金屬紐扣或拉鏈的衣物，因強(qiáng)磁場(chǎng)可能導(dǎo)致金屬物體高速移動(dòng)，造成設(shè)備損壞或人員傷害。電子設(shè)備禁用要求所有電子設(shè)備（如助聽器、胰島素泵、心臟起搏器等）均不得帶入檢查區(qū)域，磁場(chǎng)干擾可能引發(fā)設(shè)備故障或數(shù)據(jù)丟失，需提前交由醫(yī)護(hù)人員保管。紋身或永久性化妝品注意事項(xiàng)部分含金屬成分的紋身顏料可能在磁場(chǎng)中發(fā)熱，導(dǎo)致皮膚灼傷，患者需提前告知醫(yī)生并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。金屬物品嚴(yán)格禁忌患者需脫去自身衣物（包括內(nèi)衣），穿戴醫(yī)院提供的無金屬纖維材質(zhì)檢查服，確保無任何金屬殘留影響成像質(zhì)量。統(tǒng)一更換檢查專用服裝若患者因宗教或隱私原因需保留部分衣物，必須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)其不含金屬成分（如純棉或滌綸材質(zhì)），且不會(huì)產(chǎn)生偽影干擾影像結(jié)果。特殊材質(zhì)衣物處理針對(duì)嬰幼兒或行動(dòng)不便者，需由家屬或護(hù)理人員協(xié)助更換衣物，必要時(shí)可使用無金屬約束帶固定體位。兒童及失能患者輔助措施特殊衣物更換要求體內(nèi)植入物申報(bào)流程02

03

緊急情況預(yù)案制定01

全面填寫植入物申報(bào)表對(duì)于無法立即確認(rèn)安全性的植入物，檢查室需配備緊急停機(jī)按鈕及磁共振兼容搶救設(shè)備，確保一旦發(fā)生意外可快速中斷檢查并實(shí)施救治。分層次風(fēng)險(xiǎn)篩查流程由放射科技師初步篩查后，高危植入物（如動(dòng)脈瘤夾、神經(jīng)刺激器）需提交至放射科主任進(jìn)行二次審核，必要時(shí)聯(lián)系植入物廠商獲取磁場(chǎng)兼容性報(bào)告?；颊咝柙敿?xì)列出所有體內(nèi)植入物（如骨科鋼板、心臟支架、人工關(guān)節(jié)、牙科種植體等），包括材質(zhì)、植入時(shí)間及手術(shù)醫(yī)院信息，供影像科醫(yī)生評(píng)估安全性。03檢查流程說明患者需提前通過醫(yī)院線上系統(tǒng)或現(xiàn)場(chǎng)窗口完成預(yù)約，提供完整病史及禁忌癥篩查（如體內(nèi)金屬植入物、妊娠狀態(tài)等），確保檢查安全性。預(yù)約單需明確標(biāo)注檢查部位、禁食要求及特殊準(zhǔn)備事項(xiàng)。預(yù)約流程規(guī)范化患者需提前30分鐘到達(dá)指定候診區(qū)，完成個(gè)人信息核對(duì)及知情同意書簽署。候診期間需移除所有金屬物品（如首飾、皮帶、手機(jī)等），避免干擾磁場(chǎng)環(huán)境。護(hù)理人員會(huì)再次確認(rèn)患者無幽閉恐懼癥或造影劑過敏史。候診區(qū)注意事項(xiàng)預(yù)約簽到與等候掃描體位與設(shè)備根據(jù)檢查部位（如頭部、脊柱或關(guān)節(jié)），技師會(huì)指導(dǎo)患者仰臥或側(cè)臥于掃描床，并使用海綿墊、固定帶等輔助工具保持體位穩(wěn)定，減少運(yùn)動(dòng)偽影。腰椎檢查需膝下墊枕以維持生理曲度，肩關(guān)節(jié)掃描則需手臂外展特定角度。標(biāo)準(zhǔn)化體位擺放MRI設(shè)備由主磁體（通常為1.5T或3.0T場(chǎng)強(qiáng)）、梯度線圈及射頻系統(tǒng)組成。開放式MRI適用于幽閉恐懼癥患者，但圖像分辨率可能略低于傳統(tǒng)閉孔式設(shè)備。兒童或躁動(dòng)患者需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成掃描。設(shè)備結(jié)構(gòu)與適應(yīng)性VS掃描過程中梯度線圈切換會(huì)產(chǎn)生82-118分貝的敲擊樣噪音，患者需佩戴降噪耳塞或耳機(jī)，嬰幼兒可選用專用隔音罩。部分機(jī)構(gòu)提供音樂播放以緩解焦慮，但需避免金屬元件介入檢查區(qū)域。檢查時(shí)間管理常規(guī)單部位掃描耗時(shí)15-45分鐘，多序列聯(lián)合檢查（如全脊柱MRI）可能延長(zhǎng)至60分鐘以上。增強(qiáng)掃描需額外預(yù)留20分鐘用于造影劑注射及延遲成像。技師會(huì)通過語音系統(tǒng)實(shí)時(shí)溝通，指導(dǎo)患者保持靜止呼吸配合關(guān)鍵序列采集。噪聲防護(hù)措施噪音應(yīng)對(duì)與時(shí)長(zhǎng)04安全注意事項(xiàng)金屬物品禁止帶入心臟起搏器、人工耳蝸、神經(jīng)刺激器等電子植入物可能因磁場(chǎng)干擾失效或發(fā)熱，血管夾、骨科內(nèi)固定材料可能移位。需提供完整的植入物品牌型號(hào)及MRI兼容性證明文件。植入醫(yī)療器械禁忌磁場(chǎng)持續(xù)效應(yīng)即使設(shè)備未運(yùn)行，超導(dǎo)磁體始終維持強(qiáng)磁場(chǎng)（液氦冷卻狀態(tài)）。未經(jīng)授權(quán)人員嚴(yán)禁進(jìn)入掃描間，孕婦及陪護(hù)人員需簽署特殊知情同意書。MRI設(shè)備產(chǎn)生極強(qiáng)的磁場(chǎng)（通常為1.5T至3.0T），任何鐵磁性物體（如鑰匙、硬幣、皮帶扣等）可能被吸附成高速拋射物，導(dǎo)致設(shè)備損壞或人員傷亡。患者需更換專用檢查服并接受金屬探測(cè)器篩查。強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)緊急制動(dòng)裝置使用緊急停止按鈕位置掃描間內(nèi)壁配備紅色蘑菇頭急停開關(guān)，控制臺(tái)設(shè)有雙確認(rèn)急停按鍵。觸發(fā)后立即切斷梯度電源并啟動(dòng)磁體失超程序（需專業(yè)人員復(fù)位）?；颊邎?bào)警系統(tǒng)提供擠壓球報(bào)警裝置，檢查過程中持續(xù)握持，輕微壓力即可觸發(fā)語音對(duì)講系統(tǒng)。兒童患者需使用腳踏式報(bào)警器，確保緊急情況下快速響應(yīng)。應(yīng)急處理流程發(fā)生設(shè)備故障或患者危急情況時(shí)，遵循"先撤離后處置"原則，使用非磁性轉(zhuǎn)運(yùn)工具將患者移至磁場(chǎng)安全區(qū)（5高斯線外）再實(shí)施急救。幽閉恐懼癥處理環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練提前開放掃描間供患者熟悉環(huán)境，演示設(shè)備運(yùn)行噪音（可提供降噪耳機(jī)），推薦使用開放式MRI設(shè)備（寬體70cm孔徑）或短磁體設(shè)計(jì)。心理干預(yù)技術(shù)指導(dǎo)患者使用漸進(jìn)式肌肉放松法，安裝鏡面反射系統(tǒng)擴(kuò)大視野感知，通過VR眼鏡播放自然景觀分散注意力，檢查全程保持語音溝通。藥物干預(yù)方案對(duì)中重度患者，檢查前30分鐘口服地西泮5-10mg或靜脈注射咪達(dá)唑侖（需配備監(jiān)護(hù)設(shè)備），需家屬陪同并簽署鎮(zhèn)靜知情同意書。05患者配合要點(diǎn)保持絕對(duì)靜止重要性確保圖像清晰度核磁共振成像對(duì)運(yùn)動(dòng)極其敏感，患者輕微移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致圖像模糊或偽影，影響醫(yī)生對(duì)病變的準(zhǔn)確判斷，尤其是腦部、脊柱等高分辨率檢查區(qū)域。避免重復(fù)掃描若因移動(dòng)導(dǎo)致圖像質(zhì)量不合格，需延長(zhǎng)檢查時(shí)間或重新掃描，增加患者受檢時(shí)間和設(shè)備運(yùn)行成本。特殊部位檢查要求如功能性MRI（fMRI）或彌散張量成像（DTI）需監(jiān)測(cè)細(xì)微神經(jīng)活動(dòng)，任何身體移動(dòng)可能干擾數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。呼吸指令配合技巧010203胸腹部檢查的呼吸控制根據(jù)設(shè)備語音提示，在“屏氣”指令時(shí)需深吸氣后完全屏住呼吸（通常5-20秒），以減少膈肌運(yùn)動(dòng)對(duì)肝臟、胰腺等器官成像的干擾。自然呼吸訓(xùn)練對(duì)于無法長(zhǎng)時(shí)間屏氣的患者（如老年人或肺功能不全者），需提前練習(xí)均勻淺呼吸，保持呼吸幅度一致以降低運(yùn)動(dòng)偽影。呼吸門控技術(shù)配合部分高端MRI設(shè)備采用呼吸觸發(fā)采集技術(shù)，患者需佩戴呼吸感應(yīng)帶，按技術(shù)人員指導(dǎo)保持規(guī)律呼吸節(jié)奏。溝通反饋途徑說明緊急呼叫裝置使用檢查中患者手握?qǐng)?bào)警球，出現(xiàn)幽閉恐懼、疼痛或不適時(shí)立即擠壓，掃描將即刻中止并啟動(dòng)醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)。非語言溝通方式針對(duì)聽力障礙或語言不通患者，需提前約定手勢(shì)信號(hào)（如手指敲擊表示不適），技術(shù)人員通過觀察窗實(shí)時(shí)監(jiān)控患者狀態(tài)。檢查前需求申報(bào)明確告知技術(shù)人員既往病史（如體內(nèi)金屬植入物、妊娠情況）、近期手術(shù)史及當(dāng)前癥狀（如腰痛無法久臥），以便調(diào)整檢查方案。06檢查后續(xù)事項(xiàng)報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間常規(guī)報(bào)告等待周期普通核磁共振檢查報(bào)告通常在檢查后24-48小時(shí)內(nèi)出具，復(fù)雜病例或需多學(xué)科會(huì)診時(shí)可能延長(zhǎng)至3-5個(gè)工作日，具體時(shí)間需根據(jù)醫(yī)院流程和檢查部位確定。急診或加急處理若為急診患者（如急性腦卒中或脊髓壓迫），報(bào)告可優(yōu)先處理并在2-4小時(shí)內(nèi)出具，需提前與影像科溝通并提交臨床醫(yī)生簽署的加急申請(qǐng)單。線上查詢方式多數(shù)醫(yī)院提供電子報(bào)告查詢服務(wù)，患者可通過醫(yī)院APP、微信公眾號(hào)或官網(wǎng)輸入檢查號(hào)及身份信息下載報(bào)告，避免現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等待。特殊反應(yīng)處理對(duì)比劑過敏反應(yīng)若檢查中使用釓對(duì)比劑，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹或過敏性休克，需立即告知醫(yī)護(hù)人員并接受抗組胺藥物或腎上腺素注射治療，后續(xù)需記錄過敏史并避免重復(fù)使用同類對(duì)比劑。金屬異物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)若患者體內(nèi)有未告知的金屬植入物（如心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾），檢查后出現(xiàn)局部發(fā)熱或疼痛，需立即聯(lián)系影像科排查是否因磁場(chǎng)相互作用導(dǎo)致組織損傷，必要時(shí)進(jìn)行CT或超聲輔助評(píng)估。幽閉恐懼癥應(yīng)對(duì)對(duì)密閉空間恐懼的患者可能在檢查中出現(xiàn)panic發(fā)作，建議提前預(yù)約開放式MRI設(shè)備，或由醫(yī)生開具鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）在檢查前30分鐘服用以緩解焦慮。復(fù)診攜帶資料影像電子資料復(fù)診時(shí)需攜帶檢查