腎盂尿路上皮癌的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男，58歲，退休工人，因“間斷肉眼血尿1月余，加重伴腰痛3天”于2025年3月10日入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，平均每日20支，未戒煙；高血壓病史8年，最高血壓160/100mmHg，長期口服硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制尚可；糖尿病病史5年，口服二甲雙胍緩釋片（0.5gtid），空腹血糖波動在6.5-7.8mmol/L。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無血塊，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、發(fā)熱等不適，未予重視。3天前血尿癥狀加重，尿液顏色呈鮮紅色，伴右側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，呈鈍痛，無放射痛，無畏寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐。遂至我院泌尿外科門診就診，查尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+）；泌尿系超聲提示：右腎盂內(nèi)可見一大小約3.0-×2.5-的低回聲占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，右腎輕度積水。門診以“右腎盂占位性病變：尿路上皮癌？”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差，因擔(dān)心病情輾轉(zhuǎn)難眠，大小便正常，體重近1月下降約3kg。（三）身體評估體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓145/90mmHg，身高172-，體重65kg，BMI21.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。右側(cè)腎區(qū)輕度叩擊痛，左側(cè)腎區(qū)無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無膨隆及壓痛。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，紅細(xì)胞計數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白115g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+），尿潛血（++++）。腎功能：血肌酐85μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸360μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L?？崭寡?.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.5ng/mL（正常參考值0-5ng/mL），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/mL（正常參考值0-3.3ng/mL），糖類抗原125（CA125）18U/mL（正常參考值0-35U/mL）。2.影像學(xué)檢查：泌尿系增強(qiáng)CT：右腎盂內(nèi)可見一大小約3.5-×2.8-的軟組織密度腫塊，邊界不清，增強(qiáng)掃描動脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，腫塊侵犯腎盂壁，右腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張積水，腎皮質(zhì)變薄，右側(cè)輸尿管上段輕度擴(kuò)張。左腎及左側(cè)輸尿管未見明顯異常，膀胱未見占位性病變。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大，心影大小形態(tài)正常。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。3.內(nèi)鏡檢查：膀胱鏡檢查：膀胱黏膜光滑，未見充血、水腫及占位性病變，雙側(cè)輸尿管口噴尿清，右側(cè)輸尿管口噴尿略細(xì)。逆行腎盂造影：右側(cè)腎盂內(nèi)可見充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，右側(cè)腎盂、腎盞擴(kuò)張積水，右側(cè)輸尿管上段顯影尚可，中下段未見明顯異常。4.病理檢查：在超聲引導(dǎo)下行右腎盂穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果示：（右腎盂）尿路上皮癌，高級別，伴*局部浸潤。免疫組化：CK7（+），CK20（+），p63（+），Ki-67x約40%，p53（+）。（五）心理社會評估患者得知自己患有癌癥后，情緒低落，焦慮不安，對疾病的預(yù)后充滿擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后生活質(zhì)量?；颊吲渑寂阃朐?，夫妻關(guān)系和睦，家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用?；颊咦优谕獾毓ぷ鳎弥∏楹蟊硎緯M快趕回照顧?；颊咂綍r社交范圍較窄，朋友較少，遇到問題多與家人溝通。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后生活質(zhì)量有關(guān)。2.疼痛：與腎盂腫塊壓迫及腎積水有關(guān)。3.有感染的危險：與血尿?qū)е吗つp傷、機(jī)體抵抗力下降及侵入性操作有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗、食欲下降及擔(dān)心病情影響進(jìn)食有關(guān)。5.知識缺乏：與對腎盂尿路上皮癌的疾病知識、治療方案及術(shù)后護(hù)理知識不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：出血、腎功能不全、深靜脈血栓形成、吻合口漏等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，能夠主動配合治療與護(hù)理。2.患者疼痛程度減輕，視覺模擬評分（VAS）≤3分。3.患者住院期間無感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查結(jié)果正常。4.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血紅蛋白、白蛋白水平在正常范圍內(nèi)。5.患者及家屬能夠掌握腎盂尿路上皮癌的相關(guān)知識、治療方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。6.患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護(hù)理措施計劃1.焦慮護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持與安慰。向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。2.疼痛護(hù)理：評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘因，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥（布洛芬緩釋膠囊），觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免劇烈活動，減少疼痛刺激。可采用熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛，但要注意避免燙傷。3.感染預(yù)防護(hù)理：保持患者會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部2次，勤換內(nèi)衣褲。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿路，減少感染機(jī)會。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對于侵入性操作（如導(dǎo)尿、穿刺等），要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范。監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)及尿常規(guī)變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。4.營養(yǎng)支持護(hù)理：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味及營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。對于食欲下降的患者，可少食多餐，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸外營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食計劃。5.知識宣教護(hù)理：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看視頻等多種方式，向患者及家屬介紹腎盂尿路上皮癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后。詳細(xì)講解手術(shù)的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法及時間。告知患者定期復(fù)查的重要性及復(fù)查項(xiàng)目。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量及尿液顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。術(shù)后保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。監(jiān)測患者的腎功能變化，避免使用腎毒性藥物。觀察手術(shù)切口愈合情況，保持切口清潔干燥，預(yù)防吻合口漏。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。測量患者生命體征，為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查及病理檢查等。密切觀察患者血尿情況，記錄尿液顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)尿液顏色鮮紅或量增多時及時報告醫(yī)生。針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心擔(dān)憂，向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識及治療方案，告知患者高級別尿路上皮癌雖然惡性程度較高，但早期手術(shù)治療效果較好，并列舉了本院類似的成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時鼓勵患者配偶多陪伴患者，給予情感支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘，患者焦慮情緒逐漸緩解，能夠主動與醫(yī)護(hù)人員交流病情。患者右側(cè)腰部脹痛明顯，VAS評分為6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，q12h。用藥后30分鐘評估患者疼痛程度，VAS評分為3分，疼痛癥狀得到緩解。指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，避免右側(cè)腰部受壓，減少疼痛刺激。同時告知患者避免劇烈活動，防止疼痛加重。給予患者會陰部護(hù)理，每日用溫水清洗2次，更換內(nèi)衣褲。鼓勵患者多飲水，每日飲水量達(dá)2000ml，患者尿量維持在1500-2000ml/d，尿液顏色逐漸由鮮紅色轉(zhuǎn)為洗肉水樣。監(jiān)測患者體溫，每日4次，均在36.5-37.0℃之間，血常規(guī)及尿常規(guī)檢查結(jié)果較入院時無明顯變化。評估患者營養(yǎng)狀況，患者體重65kg，血紅蛋白115g/L，白蛋白38g/L。為患者制定飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如早餐：牛奶250ml、雞蛋1個、饅頭1個；午餐：米飯100g、瘦肉100g、炒青菜200g；晚餐：面條100g、魚肉100g、涼拌黃瓜100g。鼓勵患者少食多餐，患者食欲尚可，能夠按照飲食計劃進(jìn)食。（二）術(shù)前準(zhǔn)備階段護(hù)理（入院第4-7天）患者病理結(jié)果回報后，醫(yī)生制定了手術(shù)治療方案：腹腔鏡下右腎盂癌根治術(shù)（右腎+右輸尿管全長+膀胱部分切除術(shù)）。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬對手術(shù)有充分的了解。術(shù)前準(zhǔn)備：①完善術(shù)前相關(guān)檢查，如心電圖、胸部CT、凝血功能等，確?；颊呱眢w狀況能夠耐受手術(shù)。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔及備皮，范圍包括右側(cè)腰背部、下腹部及會陰部。③腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天給予患者流質(zhì)飲食，晚餐后禁食禁水，術(shù)前晚給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g沖服導(dǎo)瀉，術(shù)晨清潔灌腸，確保腸道空虛，減少手術(shù)感染機(jī)會。④術(shù)前用藥：術(shù)晨遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌注、阿托品0.5mg肌注，以鎮(zhèn)靜、抑制腺體分泌。⑤心理護(hù)理：手術(shù)前一天，患者再次出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)設(shè)備先進(jìn)，讓患者放心?；颊咔榫w逐漸穩(wěn)定，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽、床上翻身及肢體活動等，告知患者術(shù)后早期活動的重要性，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。監(jiān)測患者血糖及血壓變化，患者空腹血糖波動在6.8-7.5mmol/L，血壓波動在140-150/85-95mmHg，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖及降壓藥物劑量，將血糖及血壓控制在手術(shù)允許范圍內(nèi)。（三）術(shù)后護(hù)理階段（術(shù)后1-3天）患者于入院第8天在全麻下行腹腔鏡下右腎盂癌根治術(shù)，手術(shù)歷時3小時，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后安返病房，帶回右腎周引流管1根、膀胱造瘺管1根、導(dǎo)尿管1根及靜脈輸液管。1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后給予患者心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄1次，平穩(wěn)后改為每1小時記錄1次?；颊咝g(shù)后體溫37.8℃，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫（溫水擦浴），體溫逐漸降至37.2℃。脈搏波動在75-85次/分，呼吸18-20次/分，血壓135-145/80-90mmHg，血氧飽和度98%-99%，生命體征基本平穩(wěn)。2.引流管護(hù)理：妥善固定各引流管，標(biāo)明引流管名稱及留置時間，防止引流管扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。右腎周引流管術(shù)后第一天引流出暗紅色血性液體約150ml，第二天減少至50ml，第三天為淡紅色液體約20ml；膀胱造瘺管引流出淡黃色尿液，第一天約800ml，第二天約1000ml，第三天約1200ml；導(dǎo)尿管引流出淡黃色尿液，量與膀胱造瘺管量基本相符。每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者手術(shù)切口疼痛明顯，VAS評分為5分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，q12h。用藥后疼痛癥狀緩解，VAS評分為2分。指導(dǎo)患者采取半臥位，減輕手術(shù)切口張力，緩解疼痛。鼓勵患者深呼吸，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。4.飲食與營養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后6小時患者清醒后，給予少量溫開水，無不適癥狀后逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，術(shù)后第一天給予半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，術(shù)后第二天給予軟食，術(shù)后第三天給予普通飲食。飲食以高熱量、高蛋白、易消化為主，如魚肉、雞肉、雞蛋、豆制品等，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。患者術(shù)后第一天進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，無惡心、嘔吐等不適，第二天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，食欲逐漸恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、維生素等，促進(jìn)患者康復(fù)。5.活動護(hù)理：術(shù)后第一天指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身活動，每2小時翻身1次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，在床邊活動，術(shù)后第三天協(xié)助患者在病房內(nèi)行走，逐漸增加活動量?；顒舆^程中密切觀察患者的病情變化，如有頭暈、乏力等不適，立即停止活動，臥床休息。6.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無出血跡象，如引流液顏色鮮紅、量增多，血壓下降、脈搏增快等，患者術(shù)后未出現(xiàn)出血癥狀。監(jiān)測患者腎功能變化，術(shù)后第一天血肌酐95μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，較術(shù)前略有升高，第二天恢復(fù)至88μmol/L，尿素氮5.5mmol/L，第三天恢復(fù)至術(shù)前水平。觀察患者有無深靜脈血栓形成的跡象，如雙下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等，患者雙下肢無明顯異常。保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察切口愈合情況，無紅腫、滲液等感染跡象。（四）術(shù)后康復(fù)階段（術(shù)后4-7天）患者術(shù)后第四天，右腎周引流管引流量約10ml，遵醫(yī)囑予以拔除，拔除后觀察手術(shù)切口有無滲液。膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管引流通暢，尿液顏色淡黃色，量正常。患者疼痛癥狀基本消失，VAS評分為0分，停止使用止痛藥物。飲食方面，患者已恢復(fù)普通飲食，食欲良好，能夠正常進(jìn)食，體重較術(shù)后第一天增加1kg。繼續(xù)給予營養(yǎng)支持，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘引起腹壓增高，影響手術(shù)切口愈合?；顒臃矫?，患者能夠在病房內(nèi)自由行走，活動量逐漸增加，無明顯不適。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。心理護(hù)理方面，患者術(shù)后恢復(fù)良好，情緒樂觀，對疾病的預(yù)后充滿信心。責(zé)任護(hù)士與患者溝通，告知患者術(shù)后病理結(jié)果及后續(xù)治療方案，鼓勵患者積極配合術(shù)后輔助治療，定期復(fù)查。監(jiān)測患者血糖及血壓變化，空腹血糖波動在6.5-7.2mmol/L，血壓波動在130-140/80-85mmHg，控制良好。復(fù)查血常規(guī)及尿常規(guī)，結(jié)果均正常，無感染跡象。（五）出院前護(hù)理（術(shù)后第8天）患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、滲液，已拆線。膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管引流通暢，尿液顏色正常。醫(yī)生評估患者病情后，同意患者出院，出院后1周返院拔除膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管。出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。②活動指導(dǎo)：出院后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，逐漸增加活動量。③引流管護(hù)理：保持膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管通暢，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫落。每日更換引流袋，保持會陰部清潔干燥，預(yù)防感染。觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，如有異常及時就醫(yī)。④用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片（20mgbid）控制血壓，二甲雙胍緩釋片（0.5gtid）控制血糖，定期監(jiān)測血糖、血壓變化。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1周返院拔除膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管，術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、腫瘤標(biāo)志物、泌尿系超聲及胸部CT等，如有不適及時就醫(yī)。⑥心理指導(dǎo)：保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動，積極面對生活?；颊呒凹覍俦硎灸軌蛘莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作表示滿意，辦理出院手續(xù)后出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化心理干預(yù)：針對患者不同階段的心理狀態(tài)，采取了個性化的心理護(hù)理措施。入院初期患者焦慮情緒明顯，通過溝通交流、介紹疾病知識及成功案例等方式緩解患者焦慮；術(shù)前患者再次出現(xiàn)焦慮，給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者手術(shù)信心；術(shù)后患者恢復(fù)良好，情緒樂觀，及時告知患者病情及后續(xù)治療方案，鼓勵患者積極面對生活。通過一系列心理干預(yù)措施，患者的心理狀態(tài)得到了有效改善，能夠積極配合治療與護(hù)理。2.疼痛管理規(guī)范有效：采用VAS評分x準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分及時給予止痛藥物治療，并結(jié)合物理方法及心理疏導(dǎo)等綜合措施緩解疼痛?；颊咝g(shù)后疼痛得到了有效控制，VAS評分逐漸降低，提高了患者的舒適度。3.引流管護(hù)理細(xì)致到位：妥善固定各引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日更換引流袋，防止感染及引流管脫落等并發(fā)癥的發(fā)生。患者術(shù)后引流管護(hù)理效果良好，未出現(xiàn)引流管相關(guān)并發(fā)癥。4.營養(yǎng)支持及時合理：根據(jù)患者的病情及營養(yǎng)狀況，制定了個性化的飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并結(jié)合靜脈營養(yǎng)支持，保證了患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)?；颊咝g(shù)后營養(yǎng)狀況得到了改善，體重逐漸恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后早期活動指導(dǎo)不夠細(xì)化：雖然術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行了早期活動，但活動計劃不夠具體，對患者活動的強(qiáng)度、時間及頻率沒有進(jìn)行更詳細(xì)的指導(dǎo)，導(dǎo)致部分患者在活動時存在顧慮，活動量不足。2.出院隨訪計劃不夠完善：出院時雖然給予了患者復(fù)查