手術(shù)室全麻患者的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，58歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈間歇性，進(jìn)食油膩食物后加重，休息后可緩解，未予正規(guī)診治。1周前上述癥狀加重，疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診以“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）既往史與過敏史既往有高血壓病史5年，最高血壓150/90mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgpoqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。（三）身體評(píng)估T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：135/85mmHg，身高160-，體重65kg，BMI：25.4kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右上腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。肝功能：總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L，間接膽紅素9.4μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L。腎功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。血糖5.6mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，纖維蛋白原3.0g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部B超示：膽囊大小約9.0-×4.5-，壁毛糙，厚約0.4-，囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大直徑約1.2-，后方伴聲影，隨體位改變移動(dòng)。肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，胰腺未見明顯異常。腹部CT示：膽囊增大，壁增厚，囊內(nèi)可見高密度結(jié)石影，余腹部臟器未見明顯異常。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。胸片示：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者對(duì)手術(shù)過程及預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為情緒緊張、焦慮，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問手術(shù)相關(guān)事宜?；颊呒彝リP(guān)系和睦，家屬對(duì)其關(guān)心體貼，愿意積極配合治療和護(hù)理?；颊呶幕潭葹槌踔?，能夠理解醫(yī)護(hù)人員的解釋和指導(dǎo)，但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度有限。（六）手術(shù)相關(guān)評(píng)估患者擬于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。術(shù)前評(píng)估患者無明顯麻醉禁忌證，心肺功能良好，能夠耐受手術(shù)和麻醉。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.疼痛：與膽囊炎癥刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)手術(shù)過程及預(yù)后不了解有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置管道有關(guān)。4.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)失血、嘔吐有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病治療、手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)體位、長期臥床有關(guān)。（二）預(yù)期目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，VAS評(píng)分≤3分。2.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合手術(shù)和護(hù)理。3.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，傷口愈合良好，無紅腫、滲液。4.患者體液平衡維持穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，尿量正常。5.患者掌握疾病治療、手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。6.患者皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡。（三）護(hù)理措施與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.疼痛護(hù)理護(hù)理措施：①術(shù)前評(píng)估患者疼痛程度，教會(huì)患者使用VAS評(píng)分法。②遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免劇烈活動(dòng)，減少疼痛刺激。④術(shù)后密切觀察患者傷口疼痛情況，及時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分。⑤遵醫(yī)囑給予術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物，如靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，告知患者使用方法及注意事項(xiàng)。⑥采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛評(píng)分≤3分，能夠安靜休息。2.焦慮護(hù)理護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的顧慮和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。②向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的、方法、過程、麻醉方式及安全性，展示手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的信心。③介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員組成，讓患者熟悉手術(shù)相關(guān)人員和環(huán)境，減少陌生感。④鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。⑤術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、冥想等，減輕心理緊張。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠主動(dòng)表達(dá)自己的感受，焦慮情緒減輕，愿意配合手術(shù)和護(hù)理。3.感染預(yù)防護(hù)理護(hù)理措施：①術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，協(xié)助患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，如備皮、清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。②術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注。③術(shù)后密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。④保持傷口敷料清潔干燥，如有滲液及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無菌換藥操作。⑤妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，定期更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑥指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預(yù)防肺部感染。⑦嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行操作前后均要洗手或使用速干手消毒劑。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后體溫正常，傷口愈合良好，無紅腫、滲液，引流液正常，未發(fā)生感染。4.體液平衡護(hù)理護(hù)理措施：①術(shù)前評(píng)估患者的體液狀況，觀察患者的皮膚彈性、黏膜濕潤度、尿量等。②對(duì)于術(shù)前嘔吐的患者，遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射，并補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持體液平衡。③術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、出血量等，及時(shí)補(bǔ)充液體和血液制品，維持循環(huán)穩(wěn)定。④術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，觀察尿量，記錄24小時(shí)出入量。⑤遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，根據(jù)患者的病情、尿量、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液的種類和量。⑥鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食進(jìn)水，根據(jù)患者的胃腸功能恢復(fù)情況逐漸增加飲食量。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征平穩(wěn)，皮膚彈性良好，黏膜濕潤，尿量正常（≥30ml/h），24小時(shí)出入量平衡。5.知識(shí)宣教護(hù)理護(hù)理措施：①術(shù)前向患者及家屬發(fā)放疾病相關(guān)的健康宣教資料，講解膽囊結(jié)石伴膽囊炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。②詳細(xì)介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如禁食禁水時(shí)間（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水）、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等，告知患者配合要點(diǎn)。③講解手術(shù)過程中的配合方法，如麻醉時(shí)的體位、呼吸配合等。④術(shù)后向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如體位護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理等。⑤指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的方法和時(shí)間，如早期下床活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)強(qiáng)度等。⑥耐心解答患者及家屬的疑問，確?；颊呒凹覍倮斫獠⒄莆障嚓P(guān)知識(shí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬能夠復(fù)述疾病治療、手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，能夠正確配合各項(xiàng)護(hù)理操作。6.皮膚完整性護(hù)理護(hù)理措施：①術(shù)前評(píng)估患者的皮膚狀況，特別是手術(shù)體位受壓部位的皮膚情況。②手術(shù)過程中，在患者受壓部位墊軟枕或氣墊，避免*局部皮膚長時(shí)間受壓。③術(shù)后協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)。④保持床鋪清潔、干燥、平整，避免皮膚受到摩擦和刺激。⑤指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的損傷。⑥觀察患者皮膚狀況，如有異常及時(shí)處理。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡及其他皮膚損傷。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）手術(shù)前護(hù)理1.患者準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等，確保患者無手術(shù)禁忌證。②術(shù)前一天協(xié)助患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線，剃除毛發(fā)，并用溫水清潔皮膚。③術(shù)前一天晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，減少術(shù)后腹脹和感染的風(fēng)險(xiǎn)。④術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，告知患者禁食禁水的目的是防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。⑤術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以減少呼吸道分泌物；給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠。⑥協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下義齒、眼鏡、手表、首飾等物品，妥善保管。⑦建立靜脈通路，選擇上肢靜脈進(jìn)行靜脈穿刺，留置套管針，確保輸液通暢。2.物品準(zhǔn)備：①準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、敷料、藥品等，如腹腔鏡器械、膽囊切除專用器械、無菌敷料包、消毒用品、麻醉藥品、急救藥品等。②檢查手術(shù)器械的性能和完整性，確保器械正常使用。③準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、呼吸機(jī)等，確保儀器性能良好。3.環(huán)境準(zhǔn)備：①調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度至22-25℃，濕度至50-60%，保持手術(shù)室內(nèi)安靜、整潔。②術(shù)前對(duì)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒，采用紫外線照射消毒30分鐘，消毒后通風(fēng)30分鐘。4.心理護(hù)理：術(shù)前一天下午，責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，患者仍表現(xiàn)出一定的焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)疼痛和術(shù)后恢復(fù)。護(hù)士再次向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的過程、麻醉方式及術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，告訴患者腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)，讓患者放心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬陪伴在旁，給予患者情感支持，患者焦慮情緒有所緩解。（二）手術(shù)中護(hù)理1.患者交接：患者由手術(shù)室護(hù)士接入手術(shù)間，與病房護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、x、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確認(rèn)無誤后將患者移至手術(shù)床。2.體位護(hù)理：協(xié)助患者采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。雙上肢自然放置于身體兩側(cè)，用約束帶適當(dāng)固定，避免術(shù)中肢體移動(dòng)影響手術(shù)操作。在患者的肩胛部、骶尾部、足跟部等受壓部位墊軟枕，保護(hù)皮膚完整性。3.麻醉配合：協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，密切觀察患者的生命體征變化，如血壓、心率、血氧飽和度等。麻醉誘導(dǎo)成功后，氣管插管，連接呼吸機(jī)，設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，確保呼吸功能正常。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、呼氣末二氧化碳分壓、麻醉深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理麻醉意外情況。4.手術(shù)配合：①協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，范圍同術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，消毒后鋪無菌手術(shù)巾。②連接腹腔鏡器械，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，確保手術(shù)器械正常運(yùn)行。③術(shù)中密切觀察手術(shù)x情況，及時(shí)傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保持手術(shù)區(qū)域無菌，防止感染。⑤觀察手術(shù)出血量，及時(shí)補(bǔ)充液體和血液制品，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)中患者出血量約50ml，未輸血，給予平衡液500ml靜脈滴注。5.體溫護(hù)理：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，由于手術(shù)時(shí)間較長（約1.5小時(shí)），為防止患者體溫過低，給予患者加蓋保溫毯，調(diào)節(jié)保溫毯溫度至38-40℃，維持患者體溫在36-37℃。（三）手術(shù)后護(hù)理1.患者交接：手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生停止麻醉藥物輸注，逐漸喚醒患者，待患者意識(shí)清醒、呼吸功能恢復(fù)后，拔除氣管插管。手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生一起將患者送至麻醉復(fù)蘇室，與復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)交代患者的手術(shù)情況、麻醉方式、術(shù)中生命體征、出血量、輸液量等信息。2.復(fù)蘇期護(hù)理：①持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每15分鐘測(cè)量血壓、心率、呼吸、血氧飽和度一次，直至患者生命體征平穩(wěn)?；颊邚?fù)蘇期間血壓波動(dòng)在125-140/75-85mmHg，心率75-85次/分，呼吸18-22次/分，血氧飽和度98-100%。②觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，呼喚患者姓名，觀察患者的反應(yīng)，確?；颊咭庾R(shí)清醒。③觀察患者的傷口情況，有無滲血、滲液，傷口敷料是否清潔干燥。④保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液。⑤遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，維持體液平衡，給予抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注。⑥患者復(fù)蘇期間出現(xiàn)輕微惡心，未嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射后癥狀緩解。3.病房護(hù)理：患者復(fù)蘇清醒后，生命體征平穩(wěn)，由復(fù)蘇室護(hù)士送回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交接。（1）病情觀察：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，每小時(shí)測(cè)量一次，直至術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量一次。②觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)，有無頭暈、頭痛等不適。③觀察傷口情況，術(shù)后第一天傷口敷料清潔干燥，無滲血、滲液，患者訴傷口輕微疼痛，VAS評(píng)分2分，未給予鎮(zhèn)痛藥物，囑患者放松休息后疼痛緩解。術(shù)后第三天換藥時(shí)見傷口愈合良好，無紅腫、滲液，給予傷口消毒后更換敷料。④觀察引流管情況，患者術(shù)后留置腹腔引流管一根，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后第一天引流液為淡紅色血性液體，量約30ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，量約15ml；術(shù)后第三天引流液基本消失，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。（2）體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)協(xié)助患者采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時(shí)后協(xié)助患者采取半坐臥位，有利于呼吸和引流，減輕傷口疼痛。鼓勵(lì)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，按摩受壓部位皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后可少量飲用溫開水，無不適可逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第一天給予半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第二天給予軟食，如軟飯、饅頭等；術(shù)后第三天可恢復(fù)普通飲食，但應(yīng)避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。患者術(shù)后飲食過渡順利，無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。（4）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸四肢、翻身等；術(shù)后第二天協(xié)助患者下床站立，在床邊活動(dòng)；術(shù)后第三天鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)行走，逐漸增加活動(dòng)量?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)患者，避免跌倒?；颊咝g(shù)后活動(dòng)配合良好，無頭暈、乏力等不適。（5）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，必要時(shí)給予霧化吸入，如生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日兩次?；颊咝g(shù)后未發(fā)生肺部感染，呼吸音清晰。②深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、gu四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓。③膽漏預(yù)防：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如引流液出現(xiàn)黃綠色膽汁樣液體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理?；颊咝g(shù)后未發(fā)生膽漏。（6）心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)與患者溝通，了解患者的感受，告知患者手術(shù)成功，讓患者放心。對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、不適等情況，及時(shí)給予處理和解釋，緩解患者的焦慮情緒?；颊咝g(shù)后情緒穩(wěn)定，能夠積極配合護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次護(hù)理個(gè)案中，通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面護(hù)理干預(yù)，患者的各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。患者術(shù)前焦慮情緒得到有效緩解，能夠積極配合手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生麻醉意外和手術(shù)并發(fā)癥；術(shù)后疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分；傷口愈合良好，無感染跡象；引流管通暢，順利拔除；體液平衡維持穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)；患者及家屬掌握了疾病治療、手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)；皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第五天順利出院。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.術(shù)前宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過程中，發(fā)現(xiàn)患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的具體方法和注意事項(xiàng)掌握不夠透徹，如踝泵運(yùn)動(dòng)的正確做法、下床活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度等，需要反復(fù)多次講解。2.術(shù)后疼痛評(píng)估的及時(shí)性有待提高：術(shù)后雖然每4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，但在患者出現(xiàn)疼痛變化時(shí)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理，如患者術(shù)后第一天下午出現(xiàn)傷口疼痛加重，VAS評(píng)分由2分升至4分，護(hù)士在下次評(píng)估時(shí)才發(fā)現(xiàn)，給予鎮(zhèn)痛藥物后疼痛緩解。3.與患者的溝通技巧有待改進(jìn)：在與患者溝通時(shí)，有時(shí)過于注重專業(yè)知識(shí)的講解，未能充分考慮患者的文化程度和理解能力，導(dǎo)致患者對(duì)部