第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案修訂完善反饋一、總則

1適用范圍

本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類生產(chǎn)安全事故，包括但不限于火災(zāi)、爆炸、醫(yī)療設(shè)備故障、化學(xué)品泄漏、傳染病暴發(fā)等事件。適用范圍涵蓋醫(yī)院門診、住院部、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、后勤保障等所有運(yùn)營(yíng)區(qū)域，以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的供應(yīng)鏈、廢棄物處理等次生風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。以某三甲醫(yī)院2022年發(fā)生的手術(shù)室麻醉氣體泄漏事件為例，該事故涉及化學(xué)危險(xiǎn)源管控與人員密集場(chǎng)所應(yīng)急疏散，屬于本預(yù)案覆蓋范疇。應(yīng)急響應(yīng)需統(tǒng)籌考慮醫(yī)療資源調(diào)配、院外支援協(xié)調(diào)及患者安全三大核心要素。

2響應(yīng)分級(jí)

根據(jù)事故危害程度、影響范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置能力，將應(yīng)急響應(yīng)劃分為三級(jí)預(yù)警機(jī)制。

2.1一級(jí)響應(yīng)

適用于重大事故，如全院范圍火災(zāi)、核醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致的大面積輻射泄漏、或超過(guò)百人感染的新型傳染病暴發(fā)。以某地級(jí)醫(yī)院2021年實(shí)驗(yàn)室生物安全事件為參照，當(dāng)高致病性病原體泄漏導(dǎo)致三人以上感染時(shí)，需啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。此時(shí)應(yīng)急指揮部應(yīng)立即接管全院指揮權(quán)，啟動(dòng)與疾控中心、消防部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并啟用緊急備用電源、隔離病房等關(guān)鍵資源。

2.2二級(jí)響應(yīng)

適用于局部事故，如單科室火災(zāi)、大型醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)癱瘓或三十人以下感染事件。某中心醫(yī)院2023年影像科CT機(jī)故障事件中，因僅影響二樓科室且無(wú)人員傷亡，采用二級(jí)響應(yīng)。重點(diǎn)保障受影響區(qū)域疏散與設(shè)備搶修，由分管副院長(zhǎng)牽頭成立現(xiàn)場(chǎng)處置組，協(xié)調(diào)鄰近科室支援。

2.3三級(jí)響應(yīng)

適用于一般事故，如消防系統(tǒng)誤報(bào)、少量消毒劑泄漏等。某社區(qū)醫(yī)院2022年發(fā)生的消毒液潑灑事件中，因經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士規(guī)范處置后無(wú)人員暴露，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)。由科室負(fù)責(zé)人組織內(nèi)部處理，并報(bào)備醫(yī)務(wù)科備案。分級(jí)響應(yīng)遵循“先內(nèi)部處置、后外部協(xié)同”原則，確保響應(yīng)資源與事件等級(jí)匹配，避免過(guò)度反應(yīng)造成醫(yī)療資源擠兌。

二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急組織采用“統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)”的矩陣式架構(gòu)，由院級(jí)應(yīng)急指揮部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，下設(shè)專業(yè)處置小組。院級(jí)應(yīng)急指揮部由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管安全、醫(yī)療、后勤的副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，成員涵蓋醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、設(shè)備科、后勤保障部、保衛(wèi)科等部門負(fù)責(zé)人。構(gòu)成單位明確分工：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療救治；護(hù)理部負(fù)責(zé)人員疏散與現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理指導(dǎo)；院感科負(fù)責(zé)傳染病防控與消毒隔離；設(shè)備科負(fù)責(zé)應(yīng)急電源與設(shè)備搶修；后勤保障部負(fù)責(zé)物資調(diào)配與交通疏導(dǎo)；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)與外部警戒。

2應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)職責(zé)分工

2.1院級(jí)應(yīng)急指揮部職責(zé)

負(fù)責(zé)應(yīng)急響應(yīng)的決策指揮，審定應(yīng)急方案，統(tǒng)一調(diào)度全院應(yīng)急資源?？傊笓]召集指揮部會(huì)議，副總指揮具體執(zhí)行指令，成員單位按職責(zé)提交處置報(bào)告。以某醫(yī)院2022年冬季供暖系統(tǒng)故障事件為例，指揮部通過(guò)協(xié)調(diào)熱力公司、工程部及各科室，48小時(shí)內(nèi)完成臨時(shí)供暖方案部署。

2.2專業(yè)處置小組構(gòu)成及任務(wù)

2.2.1醫(yī)療救治組

構(gòu)成：醫(yī)務(wù)科、各臨床科室主任、急救團(tuán)隊(duì)。職責(zé)：組建臨時(shí)醫(yī)療站，實(shí)施傷員分級(jí)救治，優(yōu)先保障危重傷員；建立傷亡人員信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，按規(guī)范上報(bào)衛(wèi)生行政部門。行動(dòng)任務(wù)包括建立“綠色通道”、調(diào)配備用藥品與耗材。

2.2.2疏散引導(dǎo)組

構(gòu)成：護(hù)理部、各科室護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科。職責(zé)：制定科室疏散路線圖，組織患者、家屬、員工沿消防通道撤離；設(shè)置臨時(shí)安置點(diǎn)，維持秩序。行動(dòng)任務(wù)需在火災(zāi)報(bào)警后5分鐘內(nèi)完成首層疏散，15分鐘內(nèi)完成高層轉(zhuǎn)移。

2.2.3傳染病防控組

構(gòu)成：院感科、檢驗(yàn)科、消毒供應(yīng)中心。職責(zé)：開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境采樣檢測(cè)，實(shí)施分區(qū)消毒；指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)措施穿戴。行動(dòng)任務(wù)包括24小時(shí)內(nèi)完成疫點(diǎn)終末消毒，對(duì)密切接觸者建立追蹤檔案。

2.2.4后勤保障組

構(gòu)成：后勤保障部、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科。職責(zé)：保障應(yīng)急照明、供水供電，提供食品、被服等物資；協(xié)調(diào)運(yùn)輸車輛。行動(dòng)任務(wù)需在響應(yīng)啟動(dòng)后2小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急物資清點(diǎn)與配送。

2.2.5外部協(xié)調(diào)組

構(gòu)成：辦公室、宣傳科、保衛(wèi)科。職責(zé)：對(duì)接政府應(yīng)急部門、兄弟醫(yī)院支援請(qǐng)求；發(fā)布信息通報(bào)。行動(dòng)任務(wù)包括每日向市衛(wèi)健委報(bào)送應(yīng)急處置進(jìn)展，必要時(shí)申請(qǐng)區(qū)域聯(lián)動(dòng)支援。

3行動(dòng)協(xié)同機(jī)制

各小組通過(guò)應(yīng)急指揮平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息共享，建立“日?qǐng)?bào)告”制度；重大事件中，由總指揮指定牽頭小組，其他小組配合執(zhí)行，確保指揮鏈條閉合。以某醫(yī)院2021年消防演練為例，通過(guò)預(yù)設(shè)電梯故障場(chǎng)景，檢驗(yàn)了疏散引導(dǎo)組與醫(yī)療救治組的協(xié)同效率，最終完成全樓人員轉(zhuǎn)移耗時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。

三、信息接報(bào)

1應(yīng)急值守電話

設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€（電話號(hào)碼保留），由院總值班室負(fù)責(zé)值守，總值班醫(yī)師與總值班護(hù)士雙人在崗，確保事故信息接報(bào)暢通。同時(shí)建立應(yīng)急信息接收網(wǎng)絡(luò)，包括保衛(wèi)科專線、各科室應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員直撥通道，以及微信公眾號(hào)、內(nèi)部APP等輔助報(bào)備渠道。

2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)

2.1信息接收程序

接報(bào)人員需完整記錄事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、初步影響范圍、報(bào)告人信息等要素，對(duì)模糊信息立即請(qǐng)求補(bǔ)充說(shuō)明，必要時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)程序。

2.2內(nèi)部通報(bào)方式

初級(jí)信息通過(guò)總值班室分派至保衛(wèi)科（自然災(zāi)害、火災(zāi)等）、醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療事故、群體性事件等）、院感科（傳染病相關(guān)）等分管部門；重大事故由總值班室直接向院級(jí)應(yīng)急指揮部報(bào)告。通報(bào)方式采用加密對(duì)講機(jī)、內(nèi)部電話、應(yīng)急廣播三級(jí)傳遞，確保信息在5分鐘內(nèi)觸達(dá)所有相關(guān)責(zé)任人。

2.3責(zé)任人認(rèn)定

信息接報(bào)責(zé)任人：總值班室主任；信息傳遞責(zé)任人：各分管部門負(fù)責(zé)人；信息核實(shí)責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科、院感科聯(lián)合核查小組。

3事故信息上報(bào)流程與時(shí)限

3.1上報(bào)流程

按事故等級(jí)逐級(jí)上報(bào)，一般事故（三級(jí)響應(yīng)）由分管副院長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委報(bào)送簡(jiǎn)報(bào)；較大事故（二級(jí)響應(yīng)）由院長(zhǎng)48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局雙重報(bào)告；重大事故（一級(jí)響應(yīng)）立即向市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局、市衛(wèi)健委應(yīng)急辦公室（視事件性質(zhì)）等多部門同步報(bào)告。

3.2報(bào)告內(nèi)容規(guī)范

報(bào)告書(shū)需包含事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因初步判斷、傷亡情況、已采取措施、需協(xié)調(diào)事項(xiàng)等要素，附現(xiàn)場(chǎng)照片、視頻等佐證材料。傳染病事件需補(bǔ)充病原體檢測(cè)、傳播鏈排查等公共衛(wèi)生相關(guān)信息。

3.3時(shí)限要求

一般事故3小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告，較大事故1小時(shí)內(nèi)，重大事故即時(shí)報(bào)告。以某醫(yī)院2022年實(shí)驗(yàn)室泄漏事件為例，因啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，院方在30分鐘內(nèi)完成向市衛(wèi)健委、市疾控中心、市應(yīng)急管理三部門的首報(bào)，符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定時(shí)限。

3.4責(zé)任人認(rèn)定

報(bào)告提交責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)（醫(yī)療類）、保衛(wèi)科科長(zhǎng)（安全類）、院感科科長(zhǎng)（傳染類）。

4外部信息通報(bào)方法

4.1通報(bào)程序

重大事故通過(guò)市政府應(yīng)急辦統(tǒng)一發(fā)布，一般事故由保衛(wèi)科指定專人向事發(fā)地派出所、衛(wèi)健委基層科室等對(duì)口部門通報(bào)。通報(bào)內(nèi)容側(cè)重事件影響范圍、交通管制、醫(yī)療資源需求等關(guān)鍵信息，避免渲染性描述。

4.2通報(bào)方式

采用政務(wù)短信、官方微博、新聞發(fā)布會(huì)等形式，重要信息通過(guò)紅頭文件送達(dá)。

4.3責(zé)任人認(rèn)定

通報(bào)執(zhí)行責(zé)任人：保衛(wèi)科分管副科長(zhǎng)。

四、信息處置與研判

1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式

1.1手動(dòng)啟動(dòng)

事故信息經(jīng)核實(shí)達(dá)到響應(yīng)分級(jí)條件時(shí)，由院級(jí)應(yīng)急指揮部總指揮（院長(zhǎng)）或其授權(quán)的副總指揮，根據(jù)分管領(lǐng)域內(nèi)的響應(yīng)預(yù)案，決定啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)。啟動(dòng)指令通過(guò)應(yīng)急指揮平臺(tái)、加密電話下達(dá)至各專業(yè)處置小組，同時(shí)發(fā)布院內(nèi)應(yīng)急狀態(tài)通告。以某醫(yī)院2021年冬季鍋爐爆管事件為例，因影響全院供水供暖且存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)，分管副院長(zhǎng)在信息核實(shí)后30分鐘內(nèi)啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)，并宣布啟動(dòng)供水保障、醫(yī)療設(shè)備消毒、后勤協(xié)調(diào)等專項(xiàng)預(yù)案。

1.2自動(dòng)啟動(dòng)

針對(duì)預(yù)設(shè)的極端風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，如火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)持續(xù)鳴響超過(guò)5分鐘、核輻射劑量率突破閾值等，可設(shè)定自動(dòng)觸發(fā)機(jī)制。系統(tǒng)自動(dòng)向應(yīng)急指揮部發(fā)送警報(bào)，并同步啟動(dòng)初期處置程序，同時(shí)由指揮部確認(rèn)是否進(jìn)入正式應(yīng)急響應(yīng)階段。

1.3預(yù)警啟動(dòng)

當(dāng)事故信息顯示可能達(dá)到響應(yīng)條件但尚未完全滿足時(shí)，由應(yīng)急指揮部研判后決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警響應(yīng)期間，各小組進(jìn)入待命狀態(tài)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)頻次，必要時(shí)開(kāi)展預(yù)演演練。某醫(yī)院2022年通過(guò)環(huán)境監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)某科室化學(xué)試劑揮發(fā)濃度接近閾值，指揮部遂啟動(dòng)三級(jí)預(yù)警，要求該科室暫停使用相關(guān)試劑并加強(qiáng)通風(fēng)，最終避免事態(tài)升級(jí)。

2響應(yīng)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整

2.1跟蹤研判機(jī)制

響應(yīng)啟動(dòng)后，由指揮部指定的研判小組（通常由醫(yī)務(wù)科、院感科、設(shè)備科專家組成）每30分鐘（一級(jí)響應(yīng)）或60分鐘（二級(jí)響應(yīng)）評(píng)估事故發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)分析危害擴(kuò)展性、資源消耗速度、外部支援需求等指標(biāo)。研判依據(jù)包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、傷亡人數(shù)變化、關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。

2.2級(jí)別調(diào)整程序

經(jīng)研判若事態(tài)擴(kuò)大或初期響應(yīng)不足，由研判小組提出調(diào)整建議，報(bào)總指揮批準(zhǔn)后執(zhí)行。降級(jí)響應(yīng)需由總指揮簽署命令，并向原報(bào)告部門及上級(jí)單位備案。某醫(yī)院2023年某傳染病聚集性疫情初期判斷失誤，經(jīng)3次動(dòng)態(tài)研判后由三級(jí)響應(yīng)提升至二級(jí)響應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)有效控制。

2.3調(diào)整時(shí)限要求

級(jí)別調(diào)整決策應(yīng)在確認(rèn)新的響應(yīng)條件后60分鐘內(nèi)完成，確保處置措施與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)匹配，避免響應(yīng)不足導(dǎo)致次生災(zāi)害，或過(guò)度響應(yīng)造成資源浪費(fèi)。

五、預(yù)警

1預(yù)警啟動(dòng)

1.1發(fā)布渠道

預(yù)警信息通過(guò)院內(nèi)專用預(yù)警廣播、應(yīng)急APP、各科室顯示屏、保衛(wèi)科專線電話同步發(fā)布，重要預(yù)警同時(shí)向市衛(wèi)健委、市應(yīng)急管理局指定的政務(wù)平臺(tái)推送。針對(duì)可能影響院外區(qū)域的災(zāi)害（如洪水、地震），由保衛(wèi)科通過(guò)官方微博、合作媒體發(fā)布區(qū)域性預(yù)警通告。

1.2發(fā)布方式

采用分級(jí)編碼與顏色標(biāo)識(shí)，如藍(lán)色預(yù)警（注意防范）通過(guò)內(nèi)部短信發(fā)布，黃色預(yù)警（一般危險(xiǎn)）在院內(nèi)廣播中添加語(yǔ)音提示，紅色預(yù)警（嚴(yán)重危險(xiǎn)）配合現(xiàn)場(chǎng)閃爍警報(bào)器使用。發(fā)布內(nèi)容包含預(yù)警級(jí)別、影響區(qū)域、警示事項(xiàng)、防范措施及咨詢電話。

1.3發(fā)布內(nèi)容

核心內(nèi)容包括：事故性質(zhì)（如化學(xué)品泄漏、傳染病傳播）、影響范圍預(yù)測(cè)、可能后果評(píng)估、已采取的控制措施、個(gè)人防護(hù)建議（如佩戴口罩、疏散路線）、應(yīng)急服務(wù)聯(lián)系方式。傳染病預(yù)警需附加傳播途徑說(shuō)明、疫苗接種建議等公共衛(wèi)生信息。

2響應(yīng)準(zhǔn)備

預(yù)警啟動(dòng)后，指揮部立即啟動(dòng)預(yù)備級(jí)響應(yīng)，各小組開(kāi)展以下準(zhǔn)備：

2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備

應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)入待命狀態(tài)，醫(yī)療救治組檢查急救藥品、呼吸機(jī)等設(shè)備，疏散引導(dǎo)組復(fù)核疏散路線圖并組織演練，傳染病防控組儲(chǔ)備防護(hù)物資并準(zhǔn)備消毒設(shè)備。關(guān)鍵崗位人員通過(guò)內(nèi)部通訊確認(rèn)到崗情況。

2.2物資裝備準(zhǔn)備

后勤保障組檢查應(yīng)急照明、供水供電設(shè)備，調(diào)配食品、飲用水、床鋪等生活物資，設(shè)備科確保消防器材、救護(hù)車輛處于良好狀態(tài)。特殊物資（如負(fù)壓呼吸器、隔離衣）按需預(yù)調(diào)撥至潛在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

2.3后勤準(zhǔn)備

調(diào)整食堂供餐模式為應(yīng)急餐食，優(yōu)先保障應(yīng)急人員餐飲；設(shè)立臨時(shí)物資堆放點(diǎn)，規(guī)劃車輛臨時(shí)停放區(qū)域；對(duì)院內(nèi)施工區(qū)域采取暫?；蚋綦x措施。

2.4通信準(zhǔn)備

保衛(wèi)科測(cè)試對(duì)講機(jī)、應(yīng)急廣播系統(tǒng)，確保各區(qū)域信號(hào)覆蓋；建立與外部救援單位的臨時(shí)通信聯(lián)絡(luò)方式，必要時(shí)開(kāi)設(shè)應(yīng)急指揮熱線。

3預(yù)警解除

3.1解除條件

預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：危險(xiǎn)源已有效控制、事故影響范圍萎縮至可接受水平、環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)、無(wú)新增相關(guān)事件報(bào)告。以某醫(yī)院2022年空氣質(zhì)量預(yù)警為例，解除條件為：泄漏源關(guān)閉12小時(shí)后，院感科連續(xù)3次空氣采樣檢測(cè)合格。

3.2解除要求

預(yù)警解除由啟動(dòng)預(yù)警的指揮部成員單位提出申請(qǐng)，經(jīng)聯(lián)合核查后報(bào)總指揮批準(zhǔn)。解除指令通過(guò)原發(fā)布渠道同步傳達(dá)，并記錄解除時(shí)間、簽發(fā)人及核查結(jié)果。必要時(shí)向受影響人群發(fā)布后續(xù)觀察建議。

3.3責(zé)任人

預(yù)警解除申請(qǐng)人：最先發(fā)現(xiàn)或報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任部門；核查執(zhí)行人：醫(yī)務(wù)科、院感科、保衛(wèi)科組成的聯(lián)合工作組；最終批準(zhǔn)人：院長(zhǎng)或其授權(quán)的副總指揮。

六、應(yīng)急響應(yīng)

1響應(yīng)啟動(dòng)

1.1響應(yīng)級(jí)別確定

根據(jù)事故評(píng)估結(jié)果，參照響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，由院級(jí)應(yīng)急指揮部在接到事故報(bào)告后30分鐘內(nèi)確定響應(yīng)級(jí)別。重大事故（一級(jí)）由總指揮直接宣布，較大事故（二級(jí)）由總指揮批準(zhǔn)，一般事故（三級(jí)）由副總指揮批準(zhǔn)，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。

1.2程序性工作

1.2.1應(yīng)急會(huì)議

啟動(dòng)響應(yīng)后2小時(shí)內(nèi)召開(kāi)首次應(yīng)急指揮部會(huì)議，分析事故態(tài)勢(shì)，明確任務(wù)分工，會(huì)議紀(jì)要由辦公室印發(fā)至相關(guān)部門。重大事故需每日召開(kāi)調(diào)度會(huì)。

1.2.2信息上報(bào)

除按時(shí)報(bào)送事故信息外，啟動(dòng)后每4小時(shí)（一級(jí)）或6小時(shí)（二級(jí)）報(bào)送處置進(jìn)展，重大變動(dòng)即時(shí)報(bào)告。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

由后勤保障部牽頭，建立應(yīng)急資源臺(tái)賬，統(tǒng)籌調(diào)配人員、設(shè)備、物資，必要時(shí)啟動(dòng)外部采購(gòu)程序。

1.2.4信息公開(kāi)

通過(guò)院內(nèi)公告欄、官方網(wǎng)站、官方新媒體發(fā)布統(tǒng)一口徑信息，由宣傳科負(fù)責(zé)，重要信息經(jīng)指揮部審定。

1.2.5后勤保障

為應(yīng)急人員提供餐飲、住宿，設(shè)立臨時(shí)心理疏導(dǎo)站；財(cái)務(wù)科保障應(yīng)急資金快速審批與支付。

2應(yīng)急處置

2.1事故現(xiàn)場(chǎng)處置

2.1.1警戒疏散

保衛(wèi)科設(shè)立警戒區(qū)，疏散引導(dǎo)組引導(dǎo)人員沿指定路線撤離至指定集合點(diǎn)，清點(diǎn)人數(shù)并登記?；瘜W(xué)泄漏時(shí)采用上風(fēng)向疏散，火災(zāi)時(shí)向下風(fēng)向疏散。

2.1.2人員搜救

醫(yī)療救治組對(duì)被困人員進(jìn)行分類救治，優(yōu)先搶救生命體征穩(wěn)定者；必要時(shí)協(xié)調(diào)市應(yīng)急救援隊(duì)伍參與搜救。

2.1.3醫(yī)療救治

建立現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)救治點(diǎn)，實(shí)施分診分類救治，重傷員通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。

2.1.4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)

院感科、設(shè)備科配合開(kāi)展環(huán)境檢測(cè)，必要時(shí)引入第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括氣體濃度、輻射水平、水質(zhì)等。

2.1.5技術(shù)支持

設(shè)備科提供工程搶險(xiǎn)支持，如設(shè)備維修、電力保障；信息中心保障應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)暢通。

2.1.6工程搶險(xiǎn)

針對(duì)設(shè)備故障、建筑結(jié)構(gòu)受損等，由工程科聯(lián)合專業(yè)隊(duì)伍實(shí)施搶險(xiǎn)，必要時(shí)委托外部施工單位。

2.1.7環(huán)境保護(hù)

傳染病事件中，由院感科負(fù)責(zé)終末消毒；化學(xué)品泄漏時(shí)，穿戴防化服進(jìn)行圍堵回收。

2.2人員防護(hù)

根據(jù)事故性質(zhì)分級(jí)配備防護(hù)用品，如化學(xué)事故穿戴防化服、核事故佩戴核防護(hù)具；定期進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)與考核，確保應(yīng)急人員掌握“三會(huì)”技能（會(huì)使用、會(huì)維護(hù)、會(huì)處置）。

3應(yīng)急支援

3.1外部支援請(qǐng)求

當(dāng)事故超出本單位處置能力時(shí)，由總指揮授權(quán)保衛(wèi)科向市應(yīng)急管理局、衛(wèi)健委等主管部門發(fā)出支援請(qǐng)求。請(qǐng)求內(nèi)容包含事故簡(jiǎn)報(bào)、需求清單、抵達(dá)方式建議。

3.2聯(lián)動(dòng)程序

接到支援請(qǐng)求后，指揮部指定聯(lián)絡(luò)員與外部隊(duì)伍對(duì)接，明確指揮關(guān)系、信息共享機(jī)制。外部隊(duì)伍抵達(dá)后由總指揮統(tǒng)一指揮，必要時(shí)成立聯(lián)合指揮中心。

3.3指揮關(guān)系

聯(lián)動(dòng)處置期間，外部指揮員通常擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，但需尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有指揮體系，實(shí)行“雙線指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)”。

4響應(yīng)終止

4.1終止條件

事故隱患消除、無(wú)次生風(fēng)險(xiǎn)、所有傷員得到妥善處置、環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。以某醫(yī)院2021年火災(zāi)為例，滿足：火勢(shì)撲滅24小時(shí)無(wú)復(fù)燃、疏散人員全部清點(diǎn)、空氣質(zhì)量檢測(cè)合格后可申請(qǐng)終止響應(yīng)。

4.2終止要求

由現(xiàn)場(chǎng)指揮部評(píng)估后提出終止建議，經(jīng)總指揮批準(zhǔn)，通過(guò)應(yīng)急廣播、內(nèi)部通告等形式宣布。終止后30日內(nèi)組織善后處置與評(píng)估總結(jié)。

4.3責(zé)任人

終止建議申請(qǐng)人：現(xiàn)場(chǎng)處置組組長(zhǎng)；核查執(zhí)行人：醫(yī)務(wù)科、院感科、保衛(wèi)科聯(lián)合工作組；最終批準(zhǔn)人：院長(zhǎng)。

七、后期處置

1污染物處理

1.1劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)估

對(duì)事故產(chǎn)生的污染物（如化學(xué)泄漏、放射性物質(zhì)、醫(yī)療廢物）進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，評(píng)估殘留劑量與擴(kuò)散范圍，必要時(shí)引入第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行環(huán)境檢測(cè)。

1.2清理處置

化學(xué)污染物采用中和、圍堵、吸附等技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清理，廢棄物分類收集至專用儲(chǔ)存點(diǎn)，委托有資質(zhì)單位進(jìn)行無(wú)害化處置；放射性污染區(qū)域?qū)嵤└綦x，待放射性水平降至標(biāo)準(zhǔn)限值以下后解除。醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行高溫滅菌或焚燒處置。

1.3環(huán)境修復(fù)

對(duì)受污染土壤、水體進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)區(qū)域環(huán)境功能，修復(fù)效果需通過(guò)復(fù)檢確認(rèn)達(dá)標(biāo)。

2生產(chǎn)秩序恢復(fù)

2.1設(shè)備功能恢復(fù)

由設(shè)備科牽頭，對(duì)受損醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行搶修或更換，必要時(shí)與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急維修協(xié)議。組織專家對(duì)設(shè)備運(yùn)行安全進(jìn)行評(píng)估，恢復(fù)運(yùn)行前需通過(guò)壓力測(cè)試。

2.2工作流程恢復(fù)

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)事故影響調(diào)整診療秩序，對(duì)受影響科室實(shí)施分區(qū)管理或功能重組。后勤保障部?jī)?yōu)先保障水電、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)運(yùn)行，逐步恢復(fù)食堂、洗滌等輔助服務(wù)。

2.3人員調(diào)配

對(duì)因事故缺勤的人員進(jìn)行補(bǔ)崗，對(duì)參與應(yīng)急處置的人員實(shí)施輪休，必要時(shí)從兄弟單位或勞務(wù)派遣渠道補(bǔ)充人力資源。

3人員安置

3.1疫情相關(guān)安置

對(duì)傳染病事件中隔離治療或密切接觸者，落實(shí)集中隔離或居家觀察措施，提供基本生活保障與心理疏導(dǎo)。

3.2災(zāi)害相關(guān)安置

對(duì)因房屋損毀無(wú)法返回的員工，安排在院內(nèi)臨時(shí)過(guò)渡設(shè)施或協(xié)調(diào)住宿補(bǔ)貼?；颊甙仓酶鶕?jù)病情需要，優(yōu)先留院或轉(zhuǎn)至其他有空余床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.3心理援助

由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部聯(lián)合精神心理科，為受事故影響的員工、患者及家屬提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制。

八、應(yīng)急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)應(yīng)急通信總協(xié)調(diào)，各科室指定應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員，關(guān)鍵崗位人員建立通訊錄。

1.2通信聯(lián)系方式和方法

建立加密對(duì)講機(jī)、專用應(yīng)急電話、應(yīng)急APP、衛(wèi)星電話等多渠道通信網(wǎng)絡(luò)，重要信息通過(guò)廣播系統(tǒng)同步播報(bào)。

1.3備用方案

準(zhǔn)備備用電源（UPS）、移動(dòng)通信基站、對(duì)講機(jī)充電寶，確保極端條件下通信暢通。

1.4保障責(zé)任人

保衛(wèi)科科長(zhǎng)為通信保障第一責(zé)任人，各科室聯(lián)絡(luò)員為第二責(zé)任人。

2應(yīng)急隊(duì)伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專家?guī)?/p>

聘請(qǐng)臨床、工程、感染控制、心理疏導(dǎo)等領(lǐng)域?qū)＜?0名以上，建立專家信息庫(kù)及聯(lián)系方式。

2.1.2專兼職隊(duì)伍

成立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、后勤保障部人員構(gòu)成的100人規(guī)模的應(yīng)急骨干隊(duì)伍，定期培訓(xùn)考核。

2.1.3協(xié)議隊(duì)伍

與消防、醫(yī)療急救、疾控、環(huán)保等部門簽訂應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議，明確支援條件與程序。

3物資裝備保障

3.1物資裝備清單

制備應(yīng)急物資裝備清單，包括醫(yī)療類（藥品、防護(hù)用品、急救設(shè)備）、防護(hù)類（呼吸器、防護(hù)服）、消防類（滅火器、消防栓）、工程類（照明燈、排水泵）、生活類（食品、飲用水）等，詳見(jiàn)下表：

物資名稱數(shù)量性能存放位置運(yùn)輸條件更新時(shí)限管理責(zé)任人

醫(yī)用口罩（KN95）10萬(wàn)只過(guò)濾效率≥95%各科室急救箱、物資庫(kù)常溫避光每半年護(hù)理部

消毒液（500ml）200瓶有效氯≥5%院感科、各科室常溫陰涼每月院感科

自救呼吸器50套防護(hù)時(shí)間≥30分鐘設(shè)備科、后勤庫(kù)干燥通風(fēng)每年設(shè)備科

滅火器（4kg干粉）100具撲滅A類火各樓層消防栓旁、安全出口常溫干燥每年檢測(cè)保衛(wèi)科

排水泵（5HP）5臺(tái)排水量≥20m3/h后勤庫(kù)房干燥防銹每年后勤保障部

飲用水箱（200L）20個(gè)密封防污染食堂、應(yīng)急庫(kù)房陰涼避光每半年清洗后勤保障部

3.2管理責(zé)任

各類物資裝備指定專人管理，建立臺(tái)賬，實(shí)行動(dòng)態(tài)更新，定期檢查維護(hù)，確保隨時(shí)可用。

九、其他保障

1能源保障

1.1電力保障

優(yōu)先保障急診、手術(shù)室、ICU、病房等關(guān)鍵區(qū)域的供電，啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電機(jī)組；協(xié)調(diào)電力公司搶修線路故障。

1.2燃?xì)獗Ｕ?/p>

監(jiān)測(cè)燃?xì)夤艿?、閥門安全，發(fā)生泄漏時(shí)立即切斷氣源，協(xié)調(diào)燃?xì)夤緳z修。

1.3水源保障

檢查供水管道，保障消防用水、生活用水；必要時(shí)開(kāi)辟應(yīng)急供水點(diǎn)。

2經(jīng)費(fèi)保障

2.1預(yù)算安排

在年度預(yù)算中設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金，明確使用范圍與審批權(quán)限。

2.2動(dòng)用程序

一般事故由分管領(lǐng)導(dǎo)審批，重大事故由院長(zhǎng)審批，超支部分按程序追加預(yù)算。應(yīng)急資金?？顚Ｓ?，接受審計(jì)監(jiān)督。

3交通運(yùn)輸保障

3.1車輛調(diào)配

協(xié)調(diào)救護(hù)車、消防車、運(yùn)輸車輛用于傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、物資運(yùn)輸；必要時(shí)征用社會(huì)車輛。

3.2道路暢通

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)道路清障，必要時(shí)協(xié)調(diào)交通管理部門疏導(dǎo)外部交通。

4治安保障

4.1現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)

保衛(wèi)科負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)警戒、人員分流，必要時(shí)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)派員協(xié)助。

4.2信息網(wǎng)絡(luò)安全

信息中心保障應(yīng)急指揮系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊。

5技術(shù)保障

5.1技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)

由設(shè)備科、信息中心、相關(guān)臨床科室專家組成技術(shù)小組，提供設(shè)備維修、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、生物檢測(cè)等技術(shù)支持。

5.2技術(shù)資源儲(chǔ)備

儲(chǔ)備關(guān)鍵設(shè)備備件（如CT機(jī)、血液透析機(jī)核心部件），建立外部技術(shù)支持合作網(wǎng)絡(luò)。

6醫(yī)療保障

6.1衛(wèi)生資源協(xié)調(diào)

協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)兄弟醫(yī)院支援，必要時(shí)啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

6.2醫(yī)療廢物處置

確保醫(yī)療廢物臨時(shí)收集點(diǎn)規(guī)范運(yùn)行，配合環(huán)保部門快速處置。

7后勤保障

7.1人員生活保障

后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急人員餐飲、住宿、防暑降溫等生活保障。

7.2心理援助保障

配備心理治療師，設(shè)立心理援助站，開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)或個(gè)體咨詢。

十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)

1培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋應(yīng)急預(yù)案體系框架、響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、各小組職責(zé)分工、關(guān)鍵崗位操作規(guī)程（如隔離區(qū)設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備急救操作）、法律法規(guī)要求、以及典型事故案例分析。高風(fēng)險(xiǎn)崗位需增加專項(xiàng)技能培訓(xùn)（如化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)急處置、核輻射防護(hù)原則）。以某醫(yī)院2022年化學(xué)品泄漏演練評(píng)估為例，發(fā)現(xiàn)部分人員對(duì)“三員”職責(zé)（報(bào)告員、疏散引導(dǎo)員、應(yīng)急