醫(yī)療急救流程及注意事項(xiàng)匯編在突發(fā)疾病或意外傷害現(xiàn)場(chǎng)，正確的急救操作能為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間，顯著提升患者生存與康復(fù)概率。本文結(jié)合2024版國(guó)際復(fù)蘇指南、中國(guó)急救規(guī)范及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理核心急救流程及操作要點(diǎn)，供醫(yī)療從業(yè)者、急救志愿者及普通民眾參考。一、基礎(chǔ)生命支持類急救流程（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程適用場(chǎng)景：患者無(wú)意識(shí)、無(wú)自主呼吸或僅有瀕死喘息（如心臟驟停、溺水、電擊等導(dǎo)致的循環(huán)呼吸停止）。1.現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估快速觀察環(huán)境（如交通、漏電、坍塌風(fēng)險(xiǎn)），確認(rèn)自身與患者安全后再接近。若環(huán)境危險(xiǎn)，需在保障安全的前提下轉(zhuǎn)移患者（如火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)用濕布遮蓋患者轉(zhuǎn)移）。2.判斷意識(shí)與呼吸輕拍患者雙肩并呼喊“你還好嗎？”，觀察胸廓起伏（5-10秒）。若患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或呼吸異常（如瀕死喘息），立即啟動(dòng)急救流程。3.呼救與啟動(dòng)急救系統(tǒng)若現(xiàn)場(chǎng)僅一人，先呼救（撥打急救電話或使用現(xiàn)場(chǎng)AED），簡(jiǎn)要說(shuō)明地點(diǎn)、患者狀態(tài)（如“XX路XX小區(qū)，有人暈倒，無(wú)呼吸心跳”）；若有同伴，分工呼救與急救。4.胸外按壓體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者一側(cè)。定位：雙手交疊，掌根置于患者胸骨中下1/3處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。操作：垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等，避免按壓中斷（每2分鐘可換人，每次換人不超過(guò)10秒）。5.開放氣道清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用“仰頭抬頜法”（施救者一手壓患者額頭，另一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面），避免過(guò)度后仰（兒童、嬰兒需適度調(diào)整，防止氣道壓迫）。6.人工呼吸捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每30次按壓后進(jìn)行2次通氣，循環(huán)操作，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。注意事項(xiàng)：避免過(guò)度按壓（如肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)），兒童、嬰兒需用單掌或兩指按壓，深度約胸廓前后徑的1/3（兒童約5厘米，嬰兒約4厘米）。若患者恢復(fù)自主呼吸，需將其置于側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸），持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。（二）自動(dòng)體外除顫器（AED）使用流程核心原則：心臟驟?；颊?分鐘內(nèi)使用AED，存活率可提升至60%以上。1.設(shè)備獲取與開啟快速取來(lái)AED，按電源鍵開機(jī)，設(shè)備會(huì)以語(yǔ)音/文字提示操作步驟。2.電極片粘貼撕開電極片，按圖示粘貼：一片貼于患者右鎖骨下（胸骨右側(cè)），另一片貼于左乳頭外側(cè)（左腋中線）。若患者胸部潮濕，需擦干后粘貼。3.分析心律與遵循提示停止按壓，讓AED分析心律（約10秒）。若設(shè)備提示“建議電擊”，確保周圍無(wú)人接觸患者后，按下“電擊”鍵；若提示“無(wú)需電擊”，則繼續(xù)CPR循環(huán)。4.除顫后處理電擊后立即恢復(fù)CPR，每2分鐘重復(fù)心律分析，直至急救人員接管。二、常見急癥急救流程（一）氣道異物梗阻急救（海姆立克法）識(shí)別要點(diǎn)：患者突然嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺，無(wú)法發(fā)聲（完全梗阻）；或能咳嗽但聲音嘶啞（不完全梗阻）。1.成人/兒童（1歲以上）操作施救者站在患者身后，雙腿分開環(huán)繞患者腰部，一手握拳抵住患者肚臍上方兩橫指處（劍突下），另一手抓住握拳手?？焖傧蛏?、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動(dòng)作），重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。2.自我梗阻急救患者可一手握拳抵腹部，另一手抓握拳手，快速?zèng)_擊腹部；或借助椅背、桌角等硬物沖擊腹部。3.嬰兒（1歲以內(nèi)）梗阻處理施救者坐姿，將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于軀干，用掌根在嬰兒肩胛骨之間拍擊5次。若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，重復(fù)拍背、按壓循環(huán)，直至異物排出。注意事項(xiàng)：不完全梗阻時(shí)，避免盲目拍背（可能將異物推更深），鼓勵(lì)患者自主咳嗽。若患者失去意識(shí)，立即停止操作，啟動(dòng)CPR。（二）創(chuàng)傷急救流程1.止血操作直接壓迫：用干凈紗布/毛巾按壓出血點(diǎn)，持續(xù)5-10分鐘（不可頻繁查看是否止血）。加壓包扎：在壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/布條環(huán)形包扎，壓力以能止住出血又不阻斷遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜（可通過(guò)觀察手指/腳趾顏色、溫度判斷）。止血帶使用：僅用于四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈），綁扎于傷口近心端（距傷口5-10厘米），記錄綁扎時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘，避免組織壞死），并標(biāo)注時(shí)間告知急救人員。2.骨折固定就地取材（如木板、樹枝、硬紙板），固定骨折上下兩端關(guān)節(jié)，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。開放性骨折（骨折端外露）不可強(qiáng)行復(fù)位，用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，再行固定。3.脊柱損傷搬運(yùn)需至少3人協(xié)作：一人固定頭部（沿脊柱軸線牽引），另外兩人分別托住肩背、腰臀、下肢，保持脊柱直線搬運(yùn)，避免扭曲、彎曲。用硬板（如門板、擔(dān)架）搬運(yùn)，禁止使用軟擔(dān)架（如帆布擔(dān)架）。（三）急性胸痛（疑似心梗）急救1.體位與休息：讓患者立即平臥或半臥位休息，解開領(lǐng)口、腰帶，保持環(huán)境通風(fēng)。2.呼救與信息傳遞：撥打急救電話，說(shuō)明“疑似心梗，胸痛持續(xù)不緩解”，告知患者既往病史（如高血壓、糖尿病）。3.藥物輔助：若患者隨身攜帶硝酸甘油，可舌下含服（血壓低于90/60mmHg者禁用）；若無(wú)禁忌，可嚼服阿司匹林（300毫克）。4.生命體征監(jiān)測(cè)：觀察患者呼吸、脈搏，若出現(xiàn)心跳驟停，立即啟動(dòng)CPR。三、急救核心注意事項(xiàng)（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全原則優(yōu)先確保自身安全，避免二次傷害（如觸電現(xiàn)場(chǎng)需先斷電，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需防煙霧窒息）。若現(xiàn)場(chǎng)多人受傷，按“先重后輕”原則施救（如先處理心跳驟停、大出血患者，再處理輕傷者）。（二）操作規(guī)范性與禁忌禁止盲目移動(dòng)患者（尤其是疑似脊柱損傷、骨折患者），除非環(huán)境危險(xiǎn)。心肺復(fù)蘇時(shí)，避免在柔軟床面（如沙發(fā)、彈簧床）操作，需墊硬板或轉(zhuǎn)移至地面。嬰兒、兒童急救時(shí)，操作力度需適度（如按壓深度、海姆立克沖擊力度），避免過(guò)度損傷。（三）心理與溝通要點(diǎn)保持冷靜，用簡(jiǎn)潔語(yǔ)言指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員協(xié)作（如“你撥打急救電話，我來(lái)做CPR”）。與患者溝通時(shí)，語(yǔ)氣平穩(wěn)，緩解其恐慌情緒（如“別擔(dān)心，急救人員馬上到，我會(huì)幫你”）。（四）特殊人群急救調(diào)整兒童：按壓頻率可稍快（100-120次/分鐘），呼吸潮氣量以胸廓起伏為宜（避免過(guò)度通氣）。老人：注意骨質(zhì)疏松，胸外按壓力度適度，避免肋骨骨折；若有假牙，需取出防止誤吸。孕婦：心肺復(fù)蘇時(shí)，將手置于胸骨中下1/3處（避免壓迫子宮），或在患者背部墊軟墊，使子宮左移，減輕對(duì)大血管的壓迫。四、特殊場(chǎng)景急救要點(diǎn)（一）溺水急救上岸后立即清除口鼻異物，檢查呼吸心跳：若呼吸心跳停止，啟動(dòng)CPR（無(wú)需控水，因控水會(huì)延誤急救時(shí)間）。若患者有自主呼吸，置于側(cè)臥位，保持氣道通暢，注意保暖（溺水后易低體溫）。（二）觸電急救斷電：用絕緣物體（如干燥木棍、塑料桿）挑開電線，避免直接接觸患者或電線。評(píng)估生命體征：若心跳驟停，立即CPR；若有灼傷，用干凈紗布覆蓋，不可涂抹牙膏、醬油等（易感染）。（三）燒燙傷急救沖：立即用流動(dòng)冷水沖洗創(chuàng)面20-30分鐘（水溫15-20℃，避免冰水凍傷）。脫：小心脫去燙傷處衣物（粘連時(shí)不可強(qiáng)行撕扯）。蓋：用干凈紗布或保鮮膜覆蓋創(chuàng)面（避免粘連），送醫(yī)處理。忌：不可涂牙膏、紫藥水等，不可挑破水泡（淺二度燙傷）?？偨Y(jié)急救是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，流程的規(guī)范性、操作的及時(shí)性直接影響患者預(yù)后。建議普通民眾通