2025心肺復(fù)蘇指南更新要點(diǎn)01020304心臟驟停生存鏈變化成人基礎(chǔ)生命支持更新成人高級生命支持更新新生兒及兒童急救流程更新CONTENTS目錄心臟驟停生存鏈變化010203救護(hù)車圖標(biāo)變更為注射器此次變更是為了強(qiáng)調(diào)院前專業(yè)急救人員在現(xiàn)場的救治，而不再強(qiáng)調(diào)快速轉(zhuǎn)運(yùn)。注射器圖標(biāo)更強(qiáng)調(diào)院前專業(yè)急救人員在現(xiàn)場的救治，包括藥物（如腎上腺素、胺碘酮、納洛酮）和高級氣道管理。這一改變有助于打破“看圖說話”的思維定勢，避免大家一味想著“快送醫(yī)院”，轉(zhuǎn)而聚焦于在現(xiàn)場盡早實(shí)施高級生命支持手段。救護(hù)車圖標(biāo)變更為注射器的原因注射器圖標(biāo)的含義改變帶來的影響2025版指南中，心臟驟停生存鏈第四個環(huán)節(jié)由救護(hù)車更換為注射器，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場專業(yè)急救人員應(yīng)使用AED及藥物搶救。指南指出，專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場后給予高級氣道管理是提高患者存活率的關(guān)鍵組成部分，包括藥物和高級氣道操作。對于成人心臟驟?；颊撸哔|(zhì)量的胸外按壓和及時的電除顫是改善結(jié)局的最關(guān)鍵干預(yù)措施。注射器圖標(biāo)的更新高級氣道管理的重要性高質(zhì)量CPR與及時除顫強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場高級生命支持010302優(yōu)化CPR實(shí)施質(zhì)量早期除顫和高質(zhì)量CPR使用機(jī)械CPR裝置的特定情況通過確保施救者在堅(jiān)硬平面上進(jìn)行胸外按壓，并使患者軀干高度與施救者膝部大致齊平，提高CPR的有效性。強(qiáng)調(diào)早期高質(zhì)量CPR和及時除顫是改善成人心臟驟停結(jié)局的最關(guān)鍵干預(yù)措施。在某些情況下，若人工按壓難以保證質(zhì)量或存在風(fēng)險(xiǎn)時，考慮使用機(jī)械CPR裝置以維持CPR質(zhì)量。提高患者存活率成人基礎(chǔ)生命支持更新胸外按壓的質(zhì)量和位置除顫的時機(jī)和效果機(jī)械CPR裝置的使用條件對成人心臟驟停患者，施救者應(yīng)在堅(jiān)硬平面上實(shí)施胸外按壓，并使患者軀干高度與施救者膝部大致齊平。對于心臟驟停的成人患者，在連續(xù)實(shí)施3次或以上電擊后仍存在室顫/無脈室速時，向量轉(zhuǎn)換除顫與序貫雙除顫的有效性尚未得到證實(shí)。在成人心臟驟停的特定場景中，若人工按壓難以保證質(zhì)量或存在風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可考慮使用機(jī)械CPR裝置，前提是放置和移除裝置時嚴(yán)格限制CPR中斷。胸外按壓與除顫重要性010203肥胖患者胸外按壓技巧機(jī)械CPR裝置的使用條件肥胖患者CPR中斷限制對肥胖成人心臟驟?；颊?，應(yīng)按與非肥胖者相同的方式實(shí)施CPR。在成人心臟驟停的特定場景中，若人工按壓難以保證質(zhì)量或存在風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可考慮使用機(jī)械CPR裝置。多項(xiàng)RCT顯示，人工CPR與機(jī)械CPR在存活率方面無差異，但放置和移除機(jī)械裝置時需嚴(yán)格限制CPR中斷。肥胖患者CPR實(shí)施方式機(jī)械CPR裝置使用條件使用機(jī)械CPR裝置的特定場景機(jī)械CPR裝置的使用限制機(jī)械CPR裝置的優(yōu)勢與劣勢在成人心臟驟停的特定場景中，若人工按壓難以保證質(zhì)量或存在風(fēng)險(xiǎn)，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員可考慮使用機(jī)械CPR裝置。不建議對成人心臟驟停常規(guī)使用機(jī)械CPR裝置，僅在人工按壓難以保證質(zhì)量或存在風(fēng)險(xiǎn)時考慮使用。在某些特定情況下，使用機(jī)械心肺復(fù)蘇設(shè)備可能具有操作或安全上的優(yōu)勢，但現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)未在這些場景中進(jìn)行。成人高級生命支持更新對于心臟驟停的成人患者，連續(xù)實(shí)施3次或以上電擊后仍存在室顫/無脈室速時，向量轉(zhuǎn)換除顫與序貫雙除顫的有效性尚未得到證實(shí)。在成人心臟驟?；颊咧?，首先嘗試建立靜脈通路以進(jìn)行藥物給藥。若初次除顫失敗，建立骨內(nèi)(IO)通路是合理的。對成人心臟驟?；颊?，β受體阻滯劑、溴芐胺、普魯卡因胺或索他洛爾用于對除顫無反應(yīng)的室顫/無脈室速，其療效尚不確定。向量轉(zhuǎn)換除顫與序貫雙除顫初始血管通路建立建議非血管加壓藥的使用向量轉(zhuǎn)換除顫有效性血管加壓藥給藥時機(jī)對可電擊心律的成人心臟驟?；颊?，初次除顫失敗后給予腎上腺素是合理的。對成人心臟驟?；颊撸瑔斡醚芗訅核鼗蜓芗訅核嘏c腎上腺素聯(lián)用，均不優(yōu)于單用腎上腺素。對成人心臟驟停患者，β受體阻滯劑、溴芐胺、普魯卡因胺或索他洛爾用于對除顫無反應(yīng)的室顫/無脈室速，其療效尚不確定。腎上腺素給藥時機(jī)血管加壓素與腎上腺素聯(lián)用非血管加壓藥療效010203寬波群心動過速的緊急治療寬波群心動過速的藥物治療寬波群心動過速的電復(fù)律治療對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬波群心動過速患者，建議實(shí)施同步電復(fù)律進(jìn)行緊急治療。對血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬波群心動過速成人患者，若迷走神經(jīng)刺激或藥物治療無效或存在禁忌，建議緊急實(shí)施同步電復(fù)律治療。在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的寬波群心動過速患者中，迅速恢復(fù)竇性心律至關(guān)重要，同步電復(fù)律終止寬波群心動過速的成功率很高。寬波群心動過速治療新生兒及兒童急救流程更新010203對于嚴(yán)重氣道異物梗阻的兒童，應(yīng)首先進(jìn)行背部拍擊5次，無效后再進(jìn)行胸部或腹部沖擊。對嚴(yán)重氣道異物梗阻的嬰兒，絕對禁止使用腹部沖擊，以免傷及肝臟造成致命出血。若背部拍擊和腹部沖擊均無法排出異物，需反復(fù)進(jìn)行上述操作，直到異物排出或孩子失去反應(yīng)。先拍背再沖擊嬰兒腹部沖擊禁忌重復(fù)操作直至異物排出嚴(yán)重氣道異物梗阻急救順序延遲鉗夾臍帶的重要性完整臍帶擠壓的合理性延遲鉗夾臍帶的時間建議延遲鉗夾臍帶60秒或以上，有助于新生兒獲取更好的血氧飽和度。對無活力足月及胎齡35周以上的晚期早產(chǎn)兒，完整臍帶擠壓可能更合理。對于胎齡不足37周且無需立即復(fù)蘇的新生兒，延遲鉗夾臍帶至少60秒是推薦的。新生兒臍帶管理重要性123兒童電除顫電極片貼法根據(jù)患者年齡選擇合適尺寸的電極片，并確保它們之間至少間隔1-2厘米以