青少年高尿酸血癥與痛風(fēng)管理共識(shí)2026目錄01020304診斷標(biāo)準(zhǔn)ULT原則發(fā)作期治療原則藥品使用注意事項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)010203青少年高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參考成年人的標(biāo)準(zhǔn)，即正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥青少年，主要采取生活方式指導(dǎo)，并定期復(fù)查血尿酸水平。在特定條件下，如生活方式指導(dǎo)后尿酸水平仍高或伴有代謝異常等合并癥時(shí)，建議開始降尿酸藥物治療。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)無癥狀高尿酸血癥的管理起始降尿酸藥物治療的條件高尿酸血癥診斷建議青少年(WHO定義10~19歲)高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考成年人標(biāo)準(zhǔn)，即正常飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。建議青少年痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考成年人標(biāo)準(zhǔn)，采用2015年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)。無癥狀的高尿酸血癥青少年以生活方式指導(dǎo)為主，定期復(fù)查血尿酸水平；出現(xiàn)特定情況時(shí)建議起始降尿酸藥物治療。高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)生活方式指導(dǎo)與降尿酸藥物治療痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考成人標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的參考生活方式與復(fù)查藥物治療的起始條件青少年高尿酸血癥和痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)建議參考成人標(biāo)準(zhǔn)，即非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。建議青少年高尿酸血癥與痛風(fēng)患者保持健康的生活方式，并定期復(fù)查血尿酸水平，以監(jiān)測病情變化。對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥青少年，建議首先采取生活方式指導(dǎo)；若尿酸水平持續(xù)偏高或有特定合并癥時(shí)，則考慮開始降尿酸藥物治療。ULT原則010203健康飲食指導(dǎo)定期體檢監(jiān)測增加體力活動(dòng)建議青少年保持均衡的飲食，減少高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮等，以幫助控制血尿酸水平。強(qiáng)調(diào)青少年應(yīng)定期進(jìn)行血尿酸水平的檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理高尿酸血癥和痛風(fēng)。鼓勵(lì)青少年參與適量的體育鍛煉，如跑步、游泳等，有助于改善代謝狀況，促進(jìn)尿酸排泄。健康生活方式對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥青少年，建議通過健康飲食和定期運(yùn)動(dòng)來管理血尿酸水平。即使沒有癥狀，青少年高尿酸血癥患者也應(yīng)定期檢查血尿酸水平，以監(jiān)測病情變化。當(dāng)生活方式調(diào)整后血尿酸水平仍高或達(dá)到特定閾值時(shí)，應(yīng)考慮開始降尿酸藥物治療。生活方式指導(dǎo)定期復(fù)查血尿酸藥物治療的啟動(dòng)條件無癥狀處理降尿酸藥物治療青少年高尿酸血癥的降尿酸藥物治療青少年痛風(fēng)的降尿酸藥物治療青少年降尿酸藥物的選擇與注意事項(xiàng)對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥青少年，建議通過生活方式指導(dǎo)進(jìn)行管理。若3~6個(gè)月后血尿酸水平仍≥420μmol/L，或血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且伴有肥胖、高血壓、脂代謝異常等代謝異常，應(yīng)考慮起始降尿酸藥物治療。對(duì)于青少年痛風(fēng)患者，若血尿酸≥480μmol/L且無合并癥，或血尿酸水平≥420μmol/L并伴有高血壓、脂代謝異常等合并癥，應(yīng)考慮起始降尿酸藥物治療。治療目標(biāo)是將血尿酸水平控制在<300μmol/L。在選擇降尿酸藥物時(shí)，應(yīng)參照藥品說明書，注意藥物的適用年齡和劑量調(diào)整。例如，別嘌醇在14歲以下兒童慎用，非布司他在18歲以下患者的安全性和有效性尚未確定，苯溴馬隆不推薦14歲以下兒童使用。用藥期間需密切關(guān)注不良事件。發(fā)作期治療原則010203抗炎鎮(zhèn)痛治療青少年痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，可考慮使用不超過7天的短期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。短期口服糖皮質(zhì)激素治療對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作的青少年，非甾體抗炎藥是常用的鎮(zhèn)痛消炎藥物之一，用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥的應(yīng)用秋水仙堿是一種有效的痛風(fēng)急性發(fā)作治療藥物，可以快速減輕癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。秋水仙堿的使用對(duì)于需要降尿酸藥物的青少年患者，應(yīng)依據(jù)藥品說明書選擇用藥，并在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。青少年高尿酸血癥與痛風(fēng)的藥物治療原則別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆等藥物在青少年中的使用需謹(jǐn)慎，特別是14歲以下兒童和18歲以下患者。特定藥物的使用注意事項(xiàng)治療期間需定期復(fù)查血尿酸水平，并密切關(guān)注不良事件，必要時(shí)調(diào)整治療方案。治療期間的監(jiān)測和調(diào)整藥物選擇010203藥物不良反應(yīng)監(jiān)測生活方式干預(yù)的副作用急性痛風(fēng)發(fā)作治療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于使用降尿酸藥物的青少年，需密切觀察并記錄任何可能的不良反應(yīng)，如皮疹、肝功能異常等。在實(shí)施生活方式調(diào)整過程中，應(yīng)關(guān)注青少年可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，如飲食控制的饑餓感或運(yùn)動(dòng)過度引起的疲勞。在給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療時(shí)，需警惕潛在的藥物副作用，包括胃腸道反應(yīng)、腎功能損害等，并及時(shí)處理。不良事件監(jiān)測藥品使用注意事項(xiàng)別嘌醇使用14歲以下兒童使用別嘌醇需謹(jǐn)慎，因其安全性未完全確定。在使用別嘌醇前，建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測，陰性患者可安全使用。別嘌醇使用時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)和成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以確保用藥安全。別嘌醇的慎用人群HLA-B*5801基因檢測別嘌醇的用藥監(jiān)護(hù)非布司他使用18歲以下患者使用非布司他的有效性和安全性尚未得到確定，需謹(jǐn)慎使用。非布司他的安全性和有效性如需使用非布司他，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并需成人監(jiān)護(hù)，以確保安全。用藥指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)在用藥期間應(yīng)密切關(guān)注可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。不良反應(yīng)監(jiān)測123苯溴馬隆使用苯溴馬隆主要用于14歲以上青少年，需經(jīng)24h尿尿酸檢測確認(rèn)排泄不良者。對(duì)于14歲以上少年，