跨理論模式講解1Transtheoreticalmodel2健康促進(jìn)觀點(diǎn)

-宏觀視野和微觀視野宏觀視野例如從政策層面的理解例如從生態(tài)脈絡(luò)的理解微觀視野以個(gè)體為單位,即與健康相關(guān)的行為理論3微觀視野-健康相關(guān)的行為理論社會(huì)認(rèn)知理論健康信念模式計(jì)劃行為理論跨理論模式4學(xué)習(xí)目標(biāo)了解跨理論模式發(fā)展背景與歷史能描述跨理論模式的構(gòu)面和定義能應(yīng)用跨理論模式于實(shí)務(wù)發(fā)展背景與歷史56跨理論模式Trans-TheoreticalModel,TTM

ITTMorStagesofChangeTheory由Prochaska&DiClemente于1977年開(kāi)始發(fā)展系統(tǒng)性地整合多樣不同行為改變理論TTM最初的發(fā)展是用于戒菸上個(gè)體在真正做到行為改變之前，會(huì)經(jīng)歷過(guò)一系列的階段stages,每一個(gè)階段涉及了不同的心理歷程processes

在不同階段，為了因應(yīng)不同心理歷程，需要應(yīng)用不同的行為改變策略，以使個(gè)體能再進(jìn)一步到更好或更高的階段7TTM

II行為改變很少是線(xiàn)性地走過(guò)這幾個(gè)階段改變的型態(tài)可能：固著的—也就是堅(jiān)持在某一階段，不向前移動(dòng)，也不后退漸進(jìn)的—改變者傾向于直線(xiàn)移動(dòng)，從一個(gè)階段到另一個(gè)階段，沒(méi)有故態(tài)復(fù)萌或退回回歸式的—退回到意圖（前）期，停留在那里循環(huán)的—上下移動(dòng)的改變階段，從未終止，也從未完全放棄。在此循環(huán)過(guò)程，個(gè)體如能從錯(cuò)誤或故態(tài)復(fù)萌relapse中學(xué)習(xí)，有助強(qiáng)化行為改變理論的構(gòu)面和定義89TTM

-改變階段I意圖前期Pre-contemplation,notready，還沒(méi)想改變意圖期Contemplation,gettingready，在想著要改變準(zhǔn)備期Preparation,ready行動(dòng)期Action維持期Maintenance復(fù)發(fā)Relapse10TTM

-改變階段II意圖前期：以時(shí)間軸來(lái)看,未來(lái)六個(gè)月沒(méi)有想要有所行動(dòng)

很少知覺(jué)到自己行為的后果意圖期：未來(lái)六個(gè)月考慮開(kāi)始有所行動(dòng)個(gè)體會(huì)比較行為改變的可能損益得失prosandconsofbalance準(zhǔn)備期：未來(lái)一個(gè)月準(zhǔn)備要有所行動(dòng)個(gè)體可能會(huì):收集與行動(dòng)有關(guān)的訊息、告知周遭親友行動(dòng)計(jì)劃、嘗試小改變等11TTM

-改變階段III行動(dòng)期：個(gè)體已經(jīng)行動(dòng)了,但未滿(mǎn)六個(gè)月維持期：個(gè)體的行動(dòng)已持續(xù)超過(guò)六個(gè)月復(fù)發(fā)12TTM

-復(fù)發(fā)I復(fù)發(fā)relapse失敗/過(guò)失lapse與復(fù)發(fā)relapse“戒菸這件事不難啊,很容易做,我都做了一百遍了”犯戒作用(Theabstinenceviolationeffect,AVE)復(fù)發(fā)時(shí)個(gè)體的歸因模式attribution

style：以Abramson,Seligman和Teasdale(1978)的歸因三面向內(nèi)在internal或外在external穩(wěn)定stable或不穩(wěn)定unstable全面global或特定specific13TTM

-復(fù)發(fā)II復(fù)發(fā)防治relapseprevention如何將復(fù)發(fā)「范圍」縮小，即如何反制AVE，不要出現(xiàn)自暴自棄的行為做可控制的controllable、外在的external、或情境的situational

歸因可用策略：認(rèn)知行為治療(CognitiveBehaviouralTherapy,CBT)：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)情境設(shè)計(jì)認(rèn)知因應(yīng)的技巧14TTM

-心理歷程及策略意圖(前)期意識(shí)覺(jué)醒（consciousnessraising）情感喚起（dramaticrelieforemotionalarousal）自我再評(píng)價(jià)（selfre-evaluation）環(huán)境再評(píng)價(jià)（environmentalre-evaluation）準(zhǔn)備期自我解放（self-liberation）社會(huì)解放（social-liberation）行動(dòng)/維持期反制約（counterconditioning）增強(qiáng)制約管理（reinforcementmanagement）刺激控制（stimuluscontrol）助人之人際關(guān)系（helpingrelationships15TTM

-心理歷程及策略：經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知面向意識(shí)提升consciousnessraising、情感喚起dramaticrelief：益處：談?wù)撚嘘P(guān)改變的話(huà)題、觀察其他人做的改變＋壞處：談?wù)撚嘘P(guān)不改變的危險(xiǎn)

在其情緒上動(dòng)搖可用策略：decisionalbalancein-balance，即用動(dòng)機(jī)式晤談法16TTM

-心理歷程及策略：經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知面向自我再評(píng)價(jià)

selfre-evaluation

自我解放self-liberation分析問(wèn)題和自己可用策略：CBT、自我效能self-efficacy提升環(huán)境再評(píng)價(jià)

environmentalre-evaluation

社會(huì)解放social-liberation

了解自己的行為對(duì)他人或環(huán)境可能造成的影響獲知社區(qū)環(huán)境中提供的改變機(jī)會(huì)可用策略：動(dòng)機(jī)式晤談法17TTM

-心理歷程及策略：行為面向承諾commitment下決心、與自己約定刺激控制stimuluscontrol：制造行動(dòng)的機(jī)會(huì)，安排引發(fā)行為動(dòng)機(jī)的刺激例如運(yùn)動(dòng)：把一些東西（運(yùn)動(dòng)服、球拍）放在顯而易見(jiàn)、容易拿取的地方，以提醒自己運(yùn)動(dòng)，并隨時(shí)可運(yùn)動(dòng)在復(fù)發(fā)防治中，如何避免環(huán)境境中的刺激變成行動(dòng)誘因18TTM

-心理歷程及策略：行為面向替代選擇

操作制約理論運(yùn)用

反制約counterconditioning：

增加新的習(xí)慣性活動(dòng)強(qiáng)化管理reinforcement/contingencymanagement：有改變的行動(dòng)，就反饋/犒賞應(yīng)用實(shí)例1920練習(xí)Ｉ對(duì)象：大學(xué)生(20-22歲)議題：待在網(wǎng)際網(wǎng)絡(luò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)預(yù)計(jì)模塑行為：減少上線(xiàn)時(shí)間練習(xí)目標(biāo)：根據(jù)不同階段設(shè)計(jì)問(wèn)題(一個(gè)階段至少三題),以量測(cè)目標(biāo)對(duì)象在哪一階段.說(shuō)明：意圖前期:很少知覺(jué)到自己行為的后果意圖期:行為改變的可能損益得失準(zhǔn)備期:收集與行動(dòng)有關(guān)的訊息、告知周遭親友行動(dòng)計(jì)劃、嘗試小改變等21練習(xí)II對(duì)象：工地工人(25-30歲)健康議題：上下樓容易喘,體力不足預(yù)計(jì)模塑健康行為：已經(jīng)戒菸2周,但昨天破戒練習(xí)目的：規(guī)劃適合目標(biāo)對(duì)象的復(fù)發(fā)防治方案說(shuō)明：破戒的情境是什么？情境內(nèi)有沒(méi)有什么刺激是行為誘發(fā)因子，可以進(jìn)行刺激控制？破戒后的歸因模式是什么？22小結(jié)Ｉ階段導(dǎo)向的介入方案stage-basedintervention:確認(rèn)對(duì)方在哪一階段，正在經(jīng)