2025年家庭醫(yī)生簽約試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.家庭醫(yī)生簽約服務的核心原則是：A.政府主導、強制覆蓋B.自愿簽約、分類服務C.醫(yī)院優(yōu)先、社區(qū)輔助D.按人收費、包治百病答案：B2.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，家庭醫(yī)生簽約服務的重點覆蓋人群不包括：A.06歲兒童B.在職公務員C.孕產(chǎn)婦D.嚴重精神障礙患者答案：B3.家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供的基本醫(yī)療服務不包括：A.常見病、多發(fā)病的診療B.上級醫(yī)院專家門診直接預約C.合理用藥指導D.慢性病長期處方答案：B4.簽約服務協(xié)議的有效期一般為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A5.關于家庭醫(yī)生簽約服務中的“首診負責”，正確的理解是：A.簽約居民必須在家庭醫(yī)生處完成所有診療B.家庭醫(yī)生對簽約居民的健康問題進行全程跟蹤管理C.家庭醫(yī)生僅負責首次接診，后續(xù)由專科醫(yī)生處理D.首診僅針對急診患者答案：B6.下列哪項不屬于家庭醫(yī)生簽約服務的“六個一”標準？A.一份規(guī)范的簽約協(xié)議B.一張服務聯(lián)系卡C.一次全面的健康體檢D.一個動態(tài)更新的健康檔案答案：C（注：“六個一”指一份協(xié)議、一張聯(lián)系卡、一份檔案、一個服務包、一次健康評估、一份健康指導）7.簽約居民申請慢性病長期處方的條件不包括：A.診斷明確、病情穩(wěn)定B.需長期服用固定藥物C.最近3個月內有家庭醫(yī)生隨訪記錄D.年齡超過65歲答案：D8.家庭醫(yī)生團隊中，負責公共衛(wèi)生服務的主要成員是：A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公衛(wèi)醫(yī)師D.健康管理師答案：C9.簽約服務履約率的計算公式是：A.實際履約人數(shù)/簽約人數(shù)×100%B.完成服務次數(shù)/應服務次數(shù)×100%C.規(guī)范履約人數(shù)/簽約人數(shù)×100%D.健康檔案完整率×履約率答案：A10.關于電子簽約服務，錯誤的說法是：A.需通過實名認證確保居民身份真實B.電子協(xié)議與紙質協(xié)議具有同等法律效力C.簽約后無需紙質協(xié)議存檔D.支持通過微信、支付寶等平臺完成答案：C11.對簽約的高血壓患者，家庭醫(yī)生至少每（）進行一次面對面隨訪？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B12.簽約服務中，家庭醫(yī)生對糖尿病患者的健康管理不包括：A.空腹血糖監(jiān)測B.糖化血紅蛋白檢測C.飲食運動指導D.胰島素注射操作培訓答案：B（注：基層主要監(jiān)測空腹血糖，糖化血紅蛋白通常由上級醫(yī)院檢測）13.下列哪項不屬于簽約服務中的“個性化服務包”內容？A.中醫(yī)體質辨識B.腫瘤篩查C.家庭病床服務D.基本公共衛(wèi)生服務答案：D14.家庭醫(yī)生團隊與居民簽約的比例應控制在（）以內，以保障服務質量？A.1:500B.1:1000C.1:1500D.1:2000答案：B15.簽約居民轉診至上級醫(yī)院時，家庭醫(yī)生應提供的支持不包括：A.出具轉診單B.提前與上級醫(yī)院對接C.支付轉診費用D.跟蹤轉診后的治療情況答案：C16.對失能、半失能簽約老人，家庭醫(yī)生團隊應至少每（）進行一次上門服務？A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C17.家庭醫(yī)生簽約服務的經(jīng)費主要來源于：A.居民個人全額支付B.醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、個人付費C.醫(yī)院運營收入D.社會捐贈答案：B18.關于簽約服務中的隱私保護，錯誤的做法是：A.健康檔案僅由家庭醫(yī)生團隊成員查閱B.未經(jīng)居民同意，不得向第三方提供健康信息C.電子檔案需加密存儲D.為科研目的可直接使用匿名化數(shù)據(jù)答案：A（注：需嚴格授權后查閱）19.對簽約的03歲兒童，家庭醫(yī)生應重點關注的服務是：A.視力篩查B.口腔保健C.生長發(fā)育評估D.疫苗接種提醒答案：C20.家庭醫(yī)生團隊開展履約服務時，需記錄的核心信息不包括：A.服務時間、地點B.居民健康狀況變化C.團隊成員分工D.居民對服務的滿意度答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.家庭醫(yī)生簽約服務的“團隊組成”通常包括：A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護士C.公衛(wèi)醫(yī)師D.二級以上醫(yī)院專科醫(yī)師（可選）答案：ABCD2.簽約服務中，居民的權利包括：A.自主選擇家庭醫(yī)生團隊B.要求更換簽約醫(yī)生C.拒絕非協(xié)議內服務D.免費獲得所有醫(yī)療服務答案：ABC3.家庭醫(yī)生對簽約的65歲以上老年人應提供的健康管理服務包括：A.年度健康體檢B.認知功能初篩C.流感疫苗接種D.跌倒風險評估答案：ABD（注：流感疫苗非強制免費）4.下列屬于簽約服務“履約指標”的有：A.健康檔案動態(tài)更新率B.重點人群隨訪及時率C.居民滿意度D.簽約協(xié)議簽訂率答案：ABC5.家庭醫(yī)生團隊在簽約服務中需遵守的倫理原則包括：A.尊重自主性B.不傷害C.公正D.有利答案：ABCD6.關于簽約服務中的“雙向轉診”，正確的做法是：A.下轉患者時需提供后續(xù)康復指導B.上轉患者優(yōu)先安排檢查和住院C.轉診信息需通過醫(yī)共體平臺共享D.所有患者必須經(jīng)家庭醫(yī)生轉診答案：ABC7.對簽約的孕產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生應提供的服務包括：A.孕早期建冊B.孕期體重管理指導C.產(chǎn)后42天訪視D.新生兒疾病篩查答案：ABC8.家庭醫(yī)生在簽約服務中需重點關注的“高危人群”包括：A.吸煙≥20支/日者B.體質指數(shù)（BMI）≥28C.有腫瘤家族史者D.偶爾飲酒者答案：ABC9.簽約服務中，“健康評估”的內容包括：A.生理指標（如血壓、血糖）B.心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁）C.社會支持（如家庭照顧情況）D.生活方式（如飲食、運動）答案：ABCD10.家庭醫(yī)生團隊提升簽約服務質量的措施包括：A.定期參加業(yè)務培訓B.建立居民健康問題臺賬C.利用健康管理APP開展隨訪D.僅服務高收入人群答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.家庭醫(yī)生簽約服務中，居民一旦簽約不得更換團隊。（）答案：×2.簽約服務包中的“基本醫(yī)療服務”可免費提供。（）答案：×（注：部分需按醫(yī)保政策自付）3.家庭醫(yī)生應在簽約后2周內為居民完成首次健康評估。（）答案：√4.簽約的嚴重精神障礙患者，家庭醫(yī)生需每月至少隨訪1次。（）答案：√5.電子簽約完成后，無需再與居民簽訂紙質協(xié)議。（）答案：×（注：需留存電子或紙質協(xié)議）6.家庭醫(yī)生可將簽約居民的健康信息用于學術論文發(fā)表，無需告知居民。（）答案：×7.對簽約的糖尿病患者，家庭醫(yī)生應每年至少測量4次空腹血糖。（）答案：√8.簽約服務中的“家庭病床”僅針對臨終關懷患者。（）答案：×（注：還包括術后康復、慢性病急性發(fā)作等）9.家庭醫(yī)生團隊的服務范圍應限定在簽約居民的戶籍所在地。（）答案：×（注：可覆蓋常住地）10.居民未按約定接受服務，視為自動解約。（）答案：×（注：需通過協(xié)商或書面形式解約）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述家庭醫(yī)生簽約服務的“三級服務體系”及其分工。答案：三級服務體系包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。基層機構負責簽約、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理；二級醫(yī)院負責疑難病診治、技術指導；三級醫(yī)院負責急危重癥救治和專科診療。三者通過醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)資源共享和雙向轉診。2.列舉家庭醫(yī)生對簽約高血壓患者的具體管理措施（至少5項）。答案：①每3個月至少1次面對面隨訪；②測量血壓并記錄；③評估生活方式（限鹽、運動、戒煙酒）；④指導規(guī)范用藥，調整劑量需上級醫(yī)院確認；⑤篩查并發(fā)癥（如眼底、腎功能）；⑥每年至少1次全面健康檢查；⑦提供高血壓知識健康教育。3.說明家庭醫(yī)生簽約服務中“履約服務”的主要內容。答案：履約服務指家庭醫(yī)生團隊按協(xié)議為居民提供的具體服務，包括：①基本醫(yī)療（常見病診療、合理用藥、慢性病長處方）；②公共衛(wèi)生（疫苗接種、重點人群隨訪、健康檔案管理）；③健康管理（健康評估、生活方式干預、康復指導）；④個性化服務（家庭病床、中醫(yī)服務、心理疏導）；⑤轉診協(xié)調（上轉優(yōu)先、下轉跟蹤）。4.簡述家庭醫(yī)生在簽約服務中如何處理居民的健康咨詢需求。答案：①建立多渠道咨詢方式（電話、微信、門診）；②24小時內回復非緊急咨詢；③緊急咨詢立即指導或安排就診；④咨詢內容需記錄在健康檔案中；⑤對反復咨詢的健康問題，需安排面對面評估；⑥超出能力范圍的咨詢，及時轉診并跟蹤結果。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：68歲居民張某，有10年高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），1年前簽約家庭醫(yī)生。近3個月自覺頭暈，自測血壓波動在150160/95100mmHg，未規(guī)律監(jiān)測。家屬反映其近期飲食偏咸，很少運動。問題：作為家庭醫(yī)生，應如何處理？請列出具體步驟。答案：①立即安排面對面隨訪：測量血壓（非同日3次）、心率，評估癥狀（頭暈是否與血壓相關）；②核查用藥情況：確認是否規(guī)律服藥，有無漏服或自行調整劑量；③生活方式干預：與患者及家屬溝通，分析飲食（鹽攝入量）、運動（每日活動時間）問題，制定限鹽（＜5g/日）、每周≥150分鐘中等強度運動的計劃；④評估并發(fā)癥：詢問有無頭痛、胸痛、視力模糊等，建議檢查尿常規(guī)、心電圖、頸動脈超聲；⑤調整治療方案：若生活方式干預2周后血壓仍未達標（＜140/90mmHg），聯(lián)系上級醫(yī)院專科醫(yī)生，考慮聯(lián)合用藥（如加用ACEI類藥物）；⑥加強隨訪：調整為每2周1次電話隨訪，1個月后復查血壓及相關指標；⑦健康教育：發(fā)放高血壓防治手冊，指導家庭自測血壓方法，強調規(guī)律用藥的重要性。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約居民李女士（45歲）反映，家庭醫(yī)生團隊近半年未主動聯(lián)系她，簽約時承諾的“季度健康提醒”從未落實。李女士要求解約并投訴。問題：作為該中心管理人員，應如何處理此投訴？請?zhí)岢鼋鉀Q方案。答案：①立即聯(lián)系李女士，誠懇道歉，了解具體訴求（是否要求繼續(xù)服務或解約）；②核查簽約協(xié)議和服務記錄：確認是否存在履約不到位（如健康提醒未執(zhí)行）