2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度的表述，正確的是（）A.患者在診療過程中若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師僅需口頭通知轉(zhuǎn)入科室即可B.首診醫(yī)師對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史并進行必要檢查后，再建議轉(zhuǎn)診C.急診患者因病情緊急，可由分診護士直接分配首診醫(yī)師，無需登記D.首診負責(zé)制僅適用于門診患者，住院患者由主管醫(yī)師負責(zé)答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次，每次查房時間不低于30分鐘B.每周至少查房2次，重點檢查疑難、危重患者診療方案C.每日查房1次，負責(zé)解決復(fù)雜病例診療問題D.僅需對新入院患者進行首次查房，無需跟蹤后續(xù)病情答案：B3.關(guān)于會診制度的規(guī)定，錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.多學(xué)科會診（MDT）需提前1個工作日提交申請，明確會診目的C.院外會診需經(jīng)科室主任同意，醫(yī)務(wù)部門備案后實施D.會診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷記錄給出建議，無需親自查看患者答案：D4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護理范疇）5.值班和交接班制度中，關(guān)于值班醫(yī)師的要求，正確的是（）A.值班期間可將工作交給實習(xí)醫(yī)師，自行處理私人事務(wù)B.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診、檢查、記錄及處理C.交接班時僅需口頭交接患者病情，無需查看病歷和患者D.一線值班醫(yī)師可同時承擔(dān)門診、急診等工作答案：B6.疑難病例討論制度中，討論范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進展與預(yù)期不符的患者C.住院期間發(fā)生嚴重并發(fā)癥的患者D.診斷明確、治療方案確定的普通患者答案：D7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如尸檢）可延長至（）。A.3天；1周B.5天；2周C.7天；1周D.24小時；3天答案：A8.手術(shù)安全核查制度中，“三方”指的是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)師C.科主任、護士長、麻醉醫(yī)師D.主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士答案：A9.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D10.查對制度中，關(guān)于輸血查對的要求，錯誤的是（）A.輸血前需核對患者姓名、血型、血袋編號、有效期B.雙人核對無誤后即可輸血，無需再次確認C.輸血時需攜帶病歷，與患者再次確認信息D.輸血后需將血袋保留24小時備查答案：B11.危急值報告制度中，“危急值”是指（）A.檢查結(jié)果與參考值略有偏差，需動態(tài)觀察的指標B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果C.實驗室儀器誤差導(dǎo)致的異常結(jié)果D.患者因生理波動出現(xiàn)的偶發(fā)性異常值答案：B12.病歷管理制度中，關(guān)于住院病歷書寫的時限要求，錯誤的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記D.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)完成答案：D（解析：死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成）13.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用要求是（）A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意后，由副主任及以上醫(yī)師開具C.主治醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗使用D.無需會診，直接由科主任批準使用答案：B14.臨床用血管理制度中，關(guān)于輸血申請的規(guī)定，正確的是（）A.同一患者一天申請備血量超過1600ml時，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科主任批準，醫(yī)務(wù)部門備案B.備血量在8001600ml時，僅需主治醫(yī)師批準C.備血量少于800ml時，無需上級醫(yī)師審核D.急診用血可先輸血后補辦手續(xù)，無需記錄答案：A15.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息保護的要求，錯誤的是（）A.醫(yī)務(wù)人員可因工作需要查閱非直接診療患者的信息B.嚴禁泄露患者隱私信息至公共平臺C.信息系統(tǒng)登錄賬號需專人專用，禁止轉(zhuǎn)借D.發(fā)生信息安全事件時，需立即上報并采取補救措施答案：A16.危急重癥搶救制度中，關(guān)于搶救組織的要求，正確的是（）A.搶救現(xiàn)場由在場最高年資醫(yī)師指揮，護士協(xié)助B.普通患者搶救無需通知上級醫(yī)師，值班醫(yī)師可獨立完成C.搶救過程中無需記錄具體時間節(jié)點，僅記錄結(jié)果即可D.搶救結(jié)束后，搶救記錄可在48小時內(nèi)補記答案：A17.新技術(shù)和新項目準入制度中，需進行倫理審查的是（）A.已在國內(nèi)其他醫(yī)院常規(guī)開展的成熟技術(shù)B.涉及人體受試者的醫(yī)療技術(shù)C.僅改變操作流程的改良技術(shù)D.不涉及患者安全的信息系統(tǒng)升級項目答案：B18.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，關(guān)于報告時限的要求，正確的是（）A.一般事件應(yīng)在24小時內(nèi)上報，重大事件應(yīng)在12小時內(nèi)上報B.重大事件應(yīng)在6小時內(nèi)上報至省級衛(wèi)生行政部門C.一般事件無需記錄，僅口頭報告即可D.緊急事件可先口頭報告，24小時內(nèi)補書面報告答案：D19.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，以下表述正確的是（）A.上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄，無需標注修改時間B.病歷中可使用“大概”“可能”等模糊表述C.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名后方可生效D.電子病歷可由護士代為醫(yī)師簽名答案：C20.手術(shù)分級管理中，手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限審批周期為（）A.每半年一次B.每年一次C.每兩年一次D.每三年一次答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)B.對非本科疾病患者，應(yīng)詳細告知轉(zhuǎn)診建議并書寫轉(zhuǎn)診記錄C.急診患者首診醫(yī)師可直接拒絕接診，要求患者自行掛號D.首診醫(yī)師需及時完成病歷記錄，確保信息完整答案：ABD2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)意識喪失B.患者血壓降至80/50mmHgC.患者術(shù)后切口少量滲血D.患者主訴輕微頭痛答案：AB4.分級護理中，一級護理的護理要點包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理C.按需準備急救藥品和器材D.每日測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征1次答案：ABC（解析：一級護理需每小時巡視，生命體征至少每4小時測量1次）5.值班和交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括（）A.新入院患者的診斷、治療及注意事項B.危重患者的病情變化、搶救措施及效果C.當(dāng)日手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況D.普通患者的飲食、睡眠等一般情況答案：ABC6.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.診療過程回顧與分析B.死亡原因總結(jié)C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認定與處罰意見答案：ABC（解析：討論重點為診療總結(jié)，非責(zé)任處罰）7.手術(shù)安全核查的“三階段”包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：ABC8.查對制度中，需執(zhí)行“雙人核對”的場景包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者接運D.標本采集答案：ABCD9.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接報后記錄報告時間、報告人、危急值內(nèi)容C.接報醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施并記錄D.無需追蹤干預(yù)效果答案：ABC10.病歷管理中，需永久保存的病歷資料包括（）A.門診病歷B.住院病歷C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄答案：CD（解析：門診、住院病歷保存年限分別為15年、30年，討論記錄永久保存）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因搶救患者無法完成病歷書寫時，可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記。（）答案：×（解析：應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查患者病情變化、診療計劃執(zhí)行情況及療效評估。（）答案：√3.多學(xué)科會診（MDT）可由住院醫(yī)師直接申請，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×（解析：需經(jīng)科室主任或上級醫(yī)師審核）4.特級護理患者的護理記錄應(yīng)每小時記錄1次，病情變化時隨時記錄。（）答案：√5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離崗時，可口頭委托實習(xí)醫(yī)師代為值班。（）答案：×（解析：嚴禁委托非值班人員代班）6.疑難病例討論需有記錄，包括討論時間、地點、參與人員、討論意見等，記錄需經(jīng)主持人審核簽名。（）答案：√7.手術(shù)安全核查時，僅需核對患者姓名、性別，無需核對手術(shù)部位和方式。（）答案：×（解析：需核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息）8.輸血時，若患者意識不清，可僅核對患者腕帶信息，無需其他確認。（）答案：×（解析：需雙人核對腕帶、病歷、血袋信息）9.危急值報告僅適用于實驗室檢查，影像學(xué)檢查無危急值要求。（）答案：×（解析：影像學(xué)、心電等檢查也需設(shè)定危急值）10.電子病歷修改應(yīng)保留原記錄痕跡，注明修改時間和修改人，確?？勺匪荨＃ǎ┐鸢福骸趟?、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負責(zé)；②對非本科疾病患者，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的檢查，做出初步診斷，填寫轉(zhuǎn)診記錄，告知患者轉(zhuǎn)診注意事項；③對急危重癥患者，需立即搶救，不得因未掛號、費用等問題延誤救治；④首診醫(yī)師需及時完成病歷記錄，若因搶救無法及時書寫，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記；⑤患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情及診療資料。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點觀察患者病情變化，完成入院記錄、病程記錄等病歷書寫，及時向上級醫(yī)師匯報病情；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點檢查住院醫(yī)師診療措施執(zhí)行情況，分析病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)病歷書寫；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，重點討論疑難、危重、死亡病例，審查新入院、診斷未明及治療效果不佳患者的診療計劃，確定重大手術(shù)或特殊檢查治療方案，評價醫(yī)療效果及醫(yī)療質(zhì)量。3.手術(shù)安全核查的“三方”“三階段”“十項內(nèi)容”分別指什么？答案：①三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士；②三階段：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；③十項內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前備血情況、體位擺放是否正確、器械/敷料清點、術(shù)中用藥/輸血核對、患者去向（送恢復(fù)室或病房）。4.危急值報告制度的核心流程及注意事項。答案：核心流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接報人；②臨床科室接報后，接報醫(yī)師需復(fù)述危急值內(nèi)容并記錄；③接報醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者，30分鐘內(nèi)采取干預(yù)措施（如調(diào)整治療、緊急會診等）；④記錄干預(yù)措施及效果，反饋給檢查科室。注意事項：①危急值項目需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核確定；②建立危急值登記本，確保可追溯；③定期分析危急值報告情況，優(yōu)化診療流程；④避免因流程延誤導(dǎo)致患者不良結(jié)局。5.病歷書寫的基本規(guī)范要求（至少列出5項）。答案：①客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；②使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷需符合系統(tǒng)規(guī)范）；③內(nèi)容表述準確，避免模糊術(shù)語（如“可能”“大概”）；④上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名，保留原記錄痕跡；⑤實習(xí)、試用期醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名；⑥搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，注明補記時間；⑦病歷書寫應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文；⑧各項記錄需按規(guī)定時限完成（如入院記錄24小時內(nèi)，首次病程8小時內(nèi)）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。分診護士將其引導(dǎo)至心內(nèi)科診室，心內(nèi)科值班醫(yī)師王某接診后，初步判斷為“心絞痛”，開具心電圖檢查。因檢查室擁擠，患者等待1小時后完成心電圖，結(jié)果提示“ST段抬高型心肌梗死”。此時王某已下班，未將患者情況交接給接班醫(yī)師。患者因無人處理，30分鐘后出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及具體表現(xiàn)。答案：①違反首診負責(zé)制度：首診醫(yī)師王某接診后未對患者全程負責(zé)，在檢查結(jié)果回報前下班，未將患者病情及檢查結(jié)果交接給接班醫(yī)師，導(dǎo)致患者未及時得到救治；②違反值班和交接班制度：王某下班前未與接班醫(yī)師進行書面及床頭交接，未明確告知患者病情變化及需緊急處理事項；③違反危急值報告制度：心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”屬于危急值，檢查科室未及時通知臨床科室（或臨床科室未及時處理），導(dǎo)致干預(yù)延遲；④違反急危重癥搶救制度：患者出現(xiàn)胸痛2小時，屬于急危重癥，首診醫(yī)師未立即啟動搶救流程，延誤最佳治療時機。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護士接患者時僅核對了姓名，未核對手術(shù)部位及方式。麻醉實施前，麻醉醫(yī)師未檢查患者既往過敏史，直接給予麻醉藥物。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者實際為“卵巢囊腫”，與手術(shù)申請單不符。問題：指出手術(shù)安全核查過程中的違規(guī)行為，并說明正