中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南一、指南目的本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)從業(yè)人員有效預(yù)防和控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)明確感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)和流程，降低因中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范中醫(yī)診療環(huán)境和操作行為，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。二、前置條件（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，如中醫(yī)師、中藥師、護(hù)士等。所有參與中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作的人員需接受系統(tǒng)的感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。2.管理人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)熟悉國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)和政策要求，如《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等。具備一定的感染防控管理能力，能夠組織和協(xié)調(diào)感染防控工作的開(kāi)展。（二）設(shè)施與設(shè)備1.診療環(huán)境中醫(yī)診療區(qū)域應(yīng)布局合理，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。診療室應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。地面、墻面應(yīng)定期清潔消毒，保持整潔。2.消毒設(shè)備配備必要的消毒設(shè)備，如壓力蒸汽滅菌器、紫外線燈、空氣消毒機(jī)等。消毒設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其性能良好。3.醫(yī)療用品中醫(yī)診療過(guò)程中使用的各種醫(yī)療用品，如針灸針、火罐、刮痧板等，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照“一人一用一廢棄”的原則使用，重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒或滅菌處理。（三）物資儲(chǔ)備1.消毒用品儲(chǔ)備充足的消毒用品，如含氯消毒劑、75%乙醇、碘伏等。消毒用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，并按照規(guī)定的濃度和方法進(jìn)行配制和使用。2.防護(hù)用品準(zhǔn)備足夠的防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，確保其防護(hù)效果。三、詳細(xì)步驟（一）針灸技術(shù)感染預(yù)防與控制1.針具的選擇與管理應(yīng)選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的針灸針，針具應(yīng)具有良好的柔韌性和鋒利度。一次性針灸針應(yīng)嚴(yán)格按照“一人一用一廢棄”的原則使用，使用后應(yīng)放入專用的利器盒中，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。重復(fù)使用的針灸針應(yīng)在使用后立即放入盛有消毒液的容器中浸泡，浸泡時(shí)間不少于30分鐘。然后進(jìn)行清洗、干燥，再采用壓力蒸汽滅菌法進(jìn)行滅菌處理。滅菌后的針具應(yīng)儲(chǔ)存在無(wú)菌容器中，有效期為7天。2.針刺部位的消毒針刺前應(yīng)先對(duì)患者的針刺部位進(jìn)行清潔，用肥皂和清水清洗局部皮膚，然后用75%乙醇或碘伏進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑應(yīng)不小于15cm。消毒后應(yīng)等待皮膚表面的消毒劑完全干燥后再進(jìn)行針刺操作。3.操作人員的防護(hù)操作人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩和帽子，操作前應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行洗手，然后戴無(wú)菌手套。在針刺過(guò)程中，如手套破損或被污染，應(yīng)立即更換。4.診療環(huán)境的清潔與消毒針灸診療室應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒，地面和物體表面可用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間不少于30分鐘。紫外線燈應(yīng)每日照射消毒1次，照射時(shí)間不少于30分鐘。（二）拔罐技術(shù)感染預(yù)防與控制1.火罐的選擇與管理應(yīng)選擇質(zhì)量合格的火罐，火罐應(yīng)無(wú)裂縫、無(wú)破損。重復(fù)使用的火罐應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗，然后用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。2.拔罐部位的皮膚準(zhǔn)備拔罐前應(yīng)先對(duì)患者的拔罐部位進(jìn)行清潔，用溫水和肥皂清洗局部皮膚，去除污垢和油脂。如患者皮膚有破損、潰瘍等情況，應(yīng)避免在該部位進(jìn)行拔罐。3.操作人員的防護(hù)操作人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩和帽子，操作前應(yīng)洗手并戴手套。在拔罐過(guò)程中，如接觸到患者的血液、體液等污染物，應(yīng)及時(shí)更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。4.診療環(huán)境的清潔與消毒拔罐診療室應(yīng)保持通風(fēng)良好，地面和物體表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒。火罐存放架應(yīng)定期用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（三）刮痧技術(shù)感染預(yù)防與控制1.刮痧板的選擇與管理應(yīng)選擇質(zhì)量合格的刮痧板，刮痧板的材質(zhì)應(yīng)光滑、無(wú)毛刺。一次性刮痧板應(yīng)按照“一人一用一廢棄”的原則使用，重復(fù)使用的刮痧板應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗，然后用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再用清水沖洗干凈，晾干備用。2.刮痧部位的皮膚準(zhǔn)備刮痧前應(yīng)先對(duì)患者的刮痧部位進(jìn)行清潔，用溫水和肥皂清洗局部皮膚，然后用75%乙醇或碘伏進(jìn)行消毒。如患者皮膚有破損、潰瘍等情況，應(yīng)避免在該部位進(jìn)行刮痧。3.操作人員的防護(hù)操作人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩和帽子，操作前應(yīng)洗手并戴手套。在刮痧過(guò)程中，如手套被污染，應(yīng)及時(shí)更換。4.診療環(huán)境的清潔與消毒刮痧診療室應(yīng)每日進(jìn)行清潔和消毒，地面和物體表面可用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。刮痧板存放盒應(yīng)定期進(jìn)行清洗和消毒。（四）艾灸技術(shù)感染預(yù)防與控制1.艾灸材料的選擇與管理應(yīng)選擇質(zhì)量合格的艾灸材料，如艾絨、艾條等。艾灸材料應(yīng)儲(chǔ)存于干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免受潮發(fā)霉。艾灸過(guò)程中使用的器具，如艾灸盒、艾灸架等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒。2.艾灸部位的皮膚保護(hù)艾灸前應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的溫?zé)岣泻洼p微的皮膚發(fā)紅等現(xiàn)象，屬于正常反應(yīng)。如患者皮膚對(duì)艾灸敏感或有過(guò)敏史，應(yīng)先在小面積皮膚上進(jìn)行試用，觀察無(wú)不良反應(yīng)后再進(jìn)行大面積艾灸。3.操作人員的防護(hù)操作人員應(yīng)穿戴清潔的工作服、口罩和帽子，操作過(guò)程中應(yīng)注意防止艾灰掉落燙傷患者和自身。如接觸到患者的皮膚或艾灸器具后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。4.診療環(huán)境的通風(fēng)與清潔艾灸診療室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，可安裝排風(fēng)扇等通風(fēng)設(shè)備，及時(shí)排出艾灸產(chǎn)生的煙霧。地面和物體表面應(yīng)定期進(jìn)行清潔，及時(shí)清理艾灰等雜物。（五）中藥熏蒸技術(shù)感染預(yù)防與控制1.熏蒸設(shè)備的清潔與消毒中藥熏蒸設(shè)備應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清潔，清除殘留的藥液和污垢。定期對(duì)熏蒸設(shè)備進(jìn)行消毒，可采用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒，消毒后用清水沖洗干凈。2.熏蒸藥物的管理熏蒸所用的中藥應(yīng)嚴(yán)格按照配方進(jìn)行配制，確保藥物質(zhì)量。藥物應(yīng)妥善儲(chǔ)存，防止變質(zhì)和污染。3.患者的防護(hù)與準(zhǔn)備患者在熏蒸前應(yīng)更換清潔的衣物，避免穿著化纖等易產(chǎn)生靜電的衣物。告知患者熏蒸過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如溫度調(diào)節(jié)、時(shí)間控制等。4.診療環(huán)境的衛(wèi)生與通風(fēng)中藥熏蒸診療室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面和墻面應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，防止熏蒸氣體在室內(nèi)積聚。四、常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)提示（一）消毒滅菌問(wèn)題1.問(wèn)題表現(xiàn)消毒滅菌效果不佳，如壓力蒸汽滅菌后物品仍有細(xì)菌生長(zhǎng)。消毒用品配制濃度不準(zhǔn)確，影響消毒效果。2.排錯(cuò)提示定期對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和校準(zhǔn)，確保其性能良好。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌操作，如控制壓力蒸汽滅菌的溫度、時(shí)間和壓力等參數(shù)。按照消毒用品的說(shuō)明書(shū)準(zhǔn)確配制濃度，使用量具進(jìn)行配制，避免憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)。（二）醫(yī)療廢物管理問(wèn)題1.問(wèn)題表現(xiàn)醫(yī)療廢物分類不清，如將感染性廢物與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物收集容器未及時(shí)更換，導(dǎo)致溢出或泄漏。2.排錯(cuò)提示加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)和方法。在診療區(qū)域設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物分類標(biāo)識(shí)，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分類投放。定期檢查醫(yī)療廢物收集容器的使用情況，當(dāng)容器達(dá)到3/4滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（三）手衛(wèi)生問(wèn)題1.問(wèn)題表現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差，如操作前后未及時(shí)洗手或洗手方法不正確。手消毒劑使用不當(dāng)，如未達(dá)到規(guī)定的作用時(shí)間。2.排錯(cuò)提示加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生重要性的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)。在診療區(qū)域設(shè)置足夠的洗手設(shè)施和手消毒劑，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員正確的手消毒劑使用方法，確保作用時(shí)間不少于15秒。（四）診療環(huán)境清潔問(wèn)題1.問(wèn)題表現(xiàn)診療環(huán)境清潔不徹底，如地面有污漬、墻面有灰塵。通風(fēng)設(shè)備故障，導(dǎo)致室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳。2.排錯(cuò)提示制定詳細(xì)的診療環(huán)境清潔制度，明確清潔人員的職責(zé)和清潔標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)清潔效果進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，確保其正常運(yùn)行。如通風(fēng)設(shè)備出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專業(yè)人員進(jìn)行維修。（五）防護(hù)用品使用問(wèn)題1.問(wèn)題表現(xiàn)防護(hù)用品佩戴不規(guī)范，如口罩未完全覆蓋口鼻、手套未戴緊等。防護(hù)用品過(guò)期或質(zhì)量不合格，影響防護(hù)效果。2.排錯(cuò)提示加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品使用培訓(xùn)，示范正確的佩戴方法。在診療區(qū)域張貼防護(hù)用品佩戴示意圖，提醒醫(yī)護(hù)人員正確佩戴。定期檢查防護(hù)用品的有效期和質(zhì)量，及時(shí)更換過(guò)期或質(zhì)量不合格的防護(hù)用品。五、監(jiān)督與評(píng)估1.建立監(jiān)督機(jī)制中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立感染預(yù)防與控制監(jiān)督小組，定期對(duì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)等相關(guān)人員組成。2.制定評(píng)估指標(biāo)制定科學(xué)合理的評(píng)估指標(biāo)，如消毒滅菌合格率、醫(yī)療廢物分類正確率、手衛(wèi)生依從率等。定期對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，評(píng)估感染預(yù)防與控制工作的效果。3.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)根據(jù)監(jiān)督檢查和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，不斷完善感染預(yù)防與控制工作。六、應(yīng)急處理預(yù)案1.制定應(yīng)急預(yù)案中醫(yī)醫(yī)療機(jī)