2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，若患者需要多學(xué)科會(huì)診，首診醫(yī)師應(yīng)：A.僅記錄會(huì)診需求，由患者自行聯(lián)系其他科室B.負(fù)責(zé)組織并跟蹤會(huì)診過(guò)程，直至患者得到妥善處理C.通知患者掛號(hào)到其他科室就診D.轉(zhuǎn)交病歷后不再參與后續(xù)管理答案：B2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求為：A.每日至少1次B.每2日1次C.每周至少2次D.每周1次答案：A3.疑難病例討論的病例范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳需調(diào)整方案的患者C.非計(jì)劃再次手術(shù)的患者D.普通感冒患者答案：D4.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師為搶救負(fù)責(zé)人，其主要職責(zé)不包括：A.指揮搶救操作B.協(xié)調(diào)各科室配合C.決定患者后續(xù)治療方向D.記錄搶救過(guò)程細(xì)節(jié)答案：D（注：記錄由現(xiàn)場(chǎng)參與搶救的低年資醫(yī)師或護(hù)士完成）5.手術(shù)安全核查制度要求，三方核查的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D6.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D7.值班醫(yī)師在值班期間遇到復(fù)雜病例時(shí)，正確的處理方式是：A.自行處理，無(wú)需上報(bào)B.僅口頭匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，不記錄C.立即電話請(qǐng)示并詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)意見(jiàn)D.待次日查房時(shí)再匯報(bào)答案：C8.危急值報(bào)告制度中，接收人員接獲危急值后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限中，一般事件應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C11.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.科主任審核C.醫(yī)務(wù)部門審核D.分管院長(zhǎng)審核答案：C12.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限的分配原則是：A.按職稱高低分配B.最小授權(quán)原則C.全體醫(yī)護(hù)人員共享D.僅科主任有權(quán)限答案：B13.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種方式核對(duì)患者身份？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)等）14.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)：A.繼續(xù)按路徑執(zhí)行，不做調(diào)整B.立即退出路徑并記錄變異原因C.上報(bào)醫(yī)務(wù)部門后繼續(xù)執(zhí)行D.由主治醫(yī)師決定是否調(diào)整答案：B15.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視頻次為：A.每1530分鐘1次B.每小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次答案：A16.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，倫理審查的責(zé)任主體是：A.科室學(xué)術(shù)委員會(huì)B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)務(wù)部門D.分管院長(zhǎng)答案：B17.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.10日答案：B18.查對(duì)制度中，給藥時(shí)需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)B.藥物名稱、劑量C.患者社會(huì)關(guān)系D.用藥時(shí)間、方法答案：C19.會(huì)診制度中，普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D20.醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)制度中，PDCA循環(huán)的“C”指：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.若患者病情復(fù)雜，需及時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診C.跨科室患者由首診科室先處理，再協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診D.急診患者由首診醫(yī)師直接收入本科室答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.疑難病例討論的參與人員應(yīng)包括：A.經(jīng)管醫(yī)師B.科主任/上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)?？漆t(yī)師D.護(hù)理人員（必要時(shí)）答案：ABCD4.手術(shù)安全核查的“三方”指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC5.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無(wú)需標(biāo)注D.需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字答案：ABD6.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)C.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人D.臨床科室處理后無(wú)需反饋答案：ABC7.患者身份識(shí)別的常用方式包括：A.姓名+住院號(hào)B.姓名+出生日期C.姓名+身份證號(hào)D.僅核對(duì)床號(hào)答案：ABC8.抗菌藥物分級(jí)管理的級(jí)別包括：A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC9.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血類型和數(shù)量C.患者血型和配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：ABCD10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及患者基本信息C.事件經(jīng)過(guò)及后果D.初步處理措施答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因患者無(wú)錢繳費(fèi)可拒絕接診。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房每周至少1次。（）答案：√3.疑難病例討論記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成。（）答案：×（需上級(jí)醫(yī)師審核）4.搶救急危重癥患者時(shí)，可先搶救后補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄，補(bǔ)寫(xiě)時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。（）答案：√5.手術(shù)安全核查僅需核對(duì)患者姓名和手術(shù)部位，無(wú)需核對(duì)麻醉方式。（）答案：×（需核對(duì)麻醉方式）6.住院病歷中的病程記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，但需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽字。（）答案：√7.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師。（）答案：×8.危急值報(bào)告中，若臨床科室無(wú)人接聽(tīng)電話，檢查科室可僅記錄未聯(lián)系到，無(wú)需再次報(bào)告。（）答案：×（需持續(xù)追蹤）9.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無(wú)法自述姓名，可僅通過(guò)家屬陳述確認(rèn)。（）答案：×（需結(jié)合其他標(biāo)識(shí)）10.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診的科室或醫(yī)師為首診科室/首診醫(yī)師，需對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)，不得推諉。核心要點(diǎn)：①全程負(fù)責(zé)，不推諉；②復(fù)雜病例及時(shí)組織會(huì)診或轉(zhuǎn)診；③跨科室患者首診科室先處理，再協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；④急診患者優(yōu)先救治，再辦理手續(xù)。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、晚間），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、檢查結(jié)果變化，記錄病程；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)核查診療方案、分析檢查結(jié)果、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少12次查房，重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題、確定重大診療決策、指導(dǎo)教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；②手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、患者過(guò)敏史及特殊風(fēng)險(xiǎn)；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械/敷料數(shù)量、確認(rèn)手術(shù)記錄完成、評(píng)估患者去向（復(fù)蘇室/病房）。4.危急值報(bào)告制度的“五定”原則是什么？答案：定項(xiàng)目（明確需報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍）、定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定各項(xiàng)目的危急閾值）、定流程（規(guī)定報(bào)告、接收、處理的具體步驟）、定責(zé)任（明確檢查科室、臨床科室相關(guān)人員職責(zé)）、定記錄（規(guī)范記錄內(nèi)容及保存時(shí)限）。5.病歷書(shū)寫(xiě)的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”具體要求是什么？答案：①客觀：記錄患者實(shí)際情況，避免主觀臆斷；②真實(shí)：內(nèi)容與診療行為一致，禁止虛構(gòu)；③準(zhǔn)確：數(shù)據(jù)、術(shù)語(yǔ)、時(shí)間精確無(wú)誤；④及時(shí)：按規(guī)定時(shí)限完成書(shū)寫(xiě)（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)）；⑤完整：涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、診療措施等全部?jī)?nèi)容；⑥規(guī)范：使用藍(lán)黑墨水/電子系統(tǒng)、文字工整、簽名清晰、修改符合規(guī)定（劃線注明修改人及時(shí)間）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者張某，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心臟介入條件，遂開(kāi)具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師以“患者未在本科掛號(hào)”為由拒絕接診。請(qǐng)分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（急診科推諉患者，心內(nèi)科拒絕接診）；②急危重癥搶救制度（未優(yōu)先救治急?；颊撸?。正確處理：急診科首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，先給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板等緊急處理，同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診；心內(nèi)科醫(yī)師接到會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估患者病情并決定是否轉(zhuǎn)科；若需轉(zhuǎn)科，急診科醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)并交接病情，確?；颊甙踩?.某外科患者術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、切口滲液，經(jīng)管醫(yī)師（住院醫(yī)師）未及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，自行調(diào)整抗生素后癥狀未緩解。第5天患者出現(xiàn)感染性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。請(qǐng)分析該案例中存在哪些醫(yī)療核心制度執(zhí)行缺陷？答案：缺陷：①三級(jí)查房制度（住院醫(yī)師未及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，上級(jí)醫(yī)師未有效督導(dǎo)）；②疑難病例討論制度（術(shù)后高熱未明確原因時(shí)未組織討論）；③危急值報(bào)告制度（體溫異常未作為危急值追蹤處理）；④醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度（病情惡化未及時(shí)上報(bào)）。改進(jìn)措施：住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者高熱且治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)示主治醫(yī)師或主任醫(yī)師，啟動(dòng)疑難病例討論，邀請(qǐng)感染科會(huì)診；上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)查房，指導(dǎo)調(diào)整診療方案；若出現(xiàn)感染性休克，需啟動(dòng)急危重癥搶救并上報(bào)醫(yī)務(wù)部門。3.某醫(yī)院手術(shù)室在為患者李某實(shí)施“右腎切除術(shù)”時(shí)，未執(zhí)行手術(shù)安全核查。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際應(yīng)為“左腎切