2025年抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)試卷附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某65歲男性，社區(qū)獲得性肺炎，既往無β內(nèi)酰胺過敏史，入院時CURB65評分3分，痰涂片見大量革蘭陽性球菌呈鏈狀排列。下列經(jīng)驗性靜脈用藥方案中最合理的是A.頭孢曲松2gqdB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.莫西沙星400mgqdD.頭孢呋辛1.5gq8h+阿奇霉素500mgqdE.萬古霉素1gq12h2.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，下列手術(shù)預(yù)防用藥選擇錯誤的是A.腹腔鏡膽囊切除：頭孢唑啉2g（切皮前30min）B.經(jīng)尿道前列腺電切：環(huán)丙沙星200mg（切皮前60min）C.開顱手術(shù)：頭孢曲松2g（切皮前30min）D.人工關(guān)節(jié)置換：萬古霉素1g（MRSA定植者，切皮前120min）E.剖宮產(chǎn)：頭孢唑啉2g（臍帶夾閉后即刻）3.對碳青霉烯類天然耐藥的病原體是A.鮑曼不動桿菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌E.大腸埃希菌4.下列關(guān)于替加環(huán)素的描述，正確的是A.對銅綠假單胞菌有可靠活性B.血藥濃度高，適用于血流感染首選C.可導(dǎo)致劑量依賴性凝血酶原時間縮短D.獲批適應(yīng)證包括社區(qū)獲得性肺炎E.蛋白結(jié)合率約30%，可經(jīng)血透清除5.新生兒（日齡7d）疑似早發(fā)型敗血癥，血培養(yǎng)檢出AmpC陰性、ESBL陰性的大腸埃希菌，MIC頭孢曲松0.5mg/L、頭孢他啶1mg/L、頭孢吡肟0.25mg/L。下列給藥方案最佳的是A.頭孢曲松50mg/kgqdB.頭孢他啶50mg/kgq12hC.頭孢吡肟50mg/kgq12hD.頭孢曲松25mg/kgq12hE.頭孢噻肟50mg/kgq8h6.患者，男，78歲，肌酐清除率18mL/min，擬予萬古霉素治療MRSA肺炎，下列劑量調(diào)整正確的是A.1gq12h，監(jiān)測谷濃度10–15mg/LB.0.5gq24h，監(jiān)測谷濃度15–20mg/LC.1gq48h，監(jiān)測谷濃度5–10mg/LD.0.5gq12h，無需監(jiān)測E.首劑1g，維持0.5gq48h，谷濃度>20mg/L停藥7.下列哪種抗菌藥物與丙戊酸合用時可導(dǎo)致丙戊酸血藥濃度顯著下降A(chǔ).美羅培南B.利奈唑胺C.替考拉寧D.達(dá)托霉素E.多黏菌素B8.關(guān)于多黏菌素E（黏菌素）的劑量單位，下列換算正確的是A.1mg黏菌素堿活性=2.4萬IUB.1mg黏菌素甲磺酸鈉=1.25mg黏菌素堿C.1MU=33.3mg黏菌素堿D.1MU=80mg黏菌素甲磺酸鈉E.1mg黏菌素堿=1MU9.下列藥物中，對艱難梭菌活性最低的是A.非達(dá)霉素B.萬古霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.頭孢哌酮舒巴坦10.患者，女，28歲，孕25周，尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌（MIC頭孢曲松>64mg/L、阿米卡星2mg/L、磷霉素8mg/L）。下列口服藥物中最適合門診序貫治療的是A.磷霉素氨丁三醇3g單劑B.呋喃妥因100mgq8h×7dC.頭孢地尼300mgq12h×7dD.阿莫西林克拉維酸625mgq8h×7dE.復(fù)方磺胺甲噁唑2片bid×7d11.下列哪項不是利奈唑胺的常見不良反應(yīng)A.血小板減少B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.5HT綜合征E.紅人綜合征12.關(guān)于頭孢洛扎他唑巴坦，下列說法正確的是A.對金屬酶穩(wěn)定B.可覆蓋大多數(shù)產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌C.推薦用于中樞感染首選D.主要經(jīng)腎小管分泌，需根據(jù)CrCl調(diào)整E.與丙磺舒合用可延長半衰期13.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢他啶B.萬古霉素C.阿米卡星D.替加環(huán)素E.阿莫西林14.患者，男，55歲，肝硬化ChildPughC級，腹腔穿刺液培養(yǎng)示產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，對碳青霉烯敏感。下列藥物無需調(diào)整劑量的是A.美羅培南B.厄他培南C.亞胺培南西司他丁D.頭孢吡肟E.哌拉西林他唑巴坦15.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.橫向比較不同醫(yī)院用量B.評價抗菌藥物使用強度C.指導(dǎo)個體化給藥劑量D.監(jiān)測抗菌藥物管理效果E.作為抗菌藥物分級管理指標(biāo)16.關(guān)于奧馬環(huán)素，下列描述錯誤的是A.為氨甲基環(huán)素類B.對表達(dá)tet(M)的肺炎鏈球菌仍保持活性C.口服生物利用度約35%D.常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀E.獲批適應(yīng)證包括社區(qū)獲得性肺炎17.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的明確指征A.經(jīng)驗性覆蓋多重耐藥革蘭陰性菌B.防止耐藥突變株出現(xiàn)C.降低藥物毒性D.增加抗菌譜E.所有免疫抑制患者均需聯(lián)合18.患者，男，30歲，因發(fā)熱、咽痛就診，RADT陽性，無青霉素過敏史，但青霉素皮試陽性。下列首選方案為A.頭孢曲松IM1g單劑B.阿奇霉素500mg首劑后250mgqd×4dC.克拉霉素250mgbid×10dD.克林霉素300mgtid×10dE.頭孢噻肟1gIM單劑19.下列哪種藥物與華法林合用時不顯著增強其抗凝作用A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.克拉霉素C.頭孢唑啉D.氟康唑E.甲硝唑20.關(guān)于達(dá)托霉素，下列說法正確的是A.可用于肺炎治療B.對革蘭陰性菌有活性C.可被肺表面活性物質(zhì)滅活D.主要經(jīng)肝臟代謝E.蛋白結(jié)合率<50%21.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心內(nèi)容A.適應(yīng)證B.給藥劑量C.藥品價格D.療程E.相互作用22.患者，女，42歲，糖尿病足潰瘍，培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MIC萬古霉素2mg/L、利奈唑胺1mg/L、達(dá)托霉素0.5mg/L）。下列方案最優(yōu)的是A.萬古霉素1gq12hB.利奈唑胺600mgq12hC.達(dá)托霉素6mg/kgqdD.達(dá)托霉素8–10mg/kgqdE.克林霉素600mgq8h23.下列哪項屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)較長的藥物A.阿奇霉素B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.達(dá)托霉素E.阿米卡星24.關(guān)于頭孢他啶阿維巴坦，下列說法錯誤的是A.對金屬酶穩(wěn)定B.可覆蓋產(chǎn)KPC菌株C.推薦用于復(fù)雜性腹腔感染D.需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量E.與頭孢洛扎他唑巴坦同屬β內(nèi)酰胺/β內(nèi)酰胺酶抑制劑25.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“特殊使用”級別的判定標(biāo)準(zhǔn)A.耐藥率高B.不良反應(yīng)發(fā)生率高C.價格昂貴D.新上市不足5年E.需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證26.患者，男，68歲，維持性血液透析，周五透析后發(fā)熱，血培養(yǎng)示MRSA，擬行達(dá)托霉素治療，下列給藥間隔正確的是A.6mg/kgqd，透析后補一半劑量B.6mg/kgq48h，透析后無需補充C.8mg/kgqd，透析后補全量D.4mg/kgqd，透析后補全量E.6mg/kg每周一次，透析后補全量27.下列哪項不是抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)優(yōu)化目標(biāo)A.%T>MICforβlactamsB.Cmax/MICforaminoglycosidesC.AUC0–24/MICforvancomycinD.AUC0–24/MICforazithromycinE.%T>MPCforfluoroquinolones28.關(guān)于新型青霉烯類——來法莫林，下列說法正確的是A.對MRSA無活性B.僅靜脈劑型C.獲批用于社區(qū)獲得性肺炎D.屬于β內(nèi)酰胺類E.主要經(jīng)腎小管分泌29.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.處方審核與反饋B.指南與規(guī)程制定C.抗菌藥物循環(huán)使用D.抗菌藥物廣告投入E.教育培訓(xùn)30.患者，女，36歲，因盆腔感染住院，培養(yǎng)示產(chǎn)ESBL大腸埃希菌，對碳青霉烯敏感，已用厄他培南1gqd×3d，體溫正常，擬序貫口服，下列最合適的是A.頭孢克肟200mgbidB.磷霉素氨丁三醇3g隔日一次C.諾氟沙星400mgbidD.阿莫西林克拉維酸1gbidE.頭孢地尼300mgbid二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物與主要不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征B.乳酸酸中毒C.視神經(jīng)炎D.肌腱斷裂E.低鉀血癥31.利奈唑胺32.萬古霉素快速輸注33.左氧氟沙星34.多黏菌素B35.替加環(huán)素【36–40】藥物與主要代謝/排泄途徑匹配A.肝臟雙通道，腎<20%B.腎臟>80%，原形C.肝臟>70%，膽汁D.血液透析可清除30–50%E.非腎非肝，組織酯酶36.頭孢曲松37.莫西沙星38.達(dá)托霉素39.磷霉素40.厄他培南【41–45】藥物與PK/PD分類匹配A.時間依賴性，短PAEB.時間依賴性，長PAEC.濃度依賴性D.非濃度亦非時間依賴E.雙向依賴41.阿奇霉素42.阿米卡星43.頭孢他啶44.達(dá)托霉素45.利奈唑胺【46–50】藥物與特殊人群劑量調(diào)整匹配A.肝硬化ChildC無需調(diào)整B.血透后補半量C.CrCl<30mL/min減量50%D.任何程度肝損均禁用E.妊娠分級X46.莫西沙星47.頭孢唑啉48.替加環(huán)素49.利奈唑胺50.來法莫林三、案例分析題（每題5分，共50分。每題含若干小問，請按順序作答）51.患者，男，82歲，因“咳嗽、發(fā)熱3d”入院。既往：高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全（基線Scr220μmol/L）。查體：T38.9℃，BP90/60mmHg，RR28次/min，SpO292%（吸氧3L/min）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE90%。PCT8.5ng/mL。胸CT：右下肺實變。血氣：pH7.32，PaO265mmHg。（1）列出初始經(jīng)驗性抗菌治療方案（藥物、劑量、給藥間隔）。（2分）（2）入院第2天痰培養(yǎng)回報：產(chǎn)KPC2肺炎克雷伯菌，MIC美羅培南>16mg/L、頭孢他啶阿維巴坦2mg/L、替加環(huán)素0.5mg/L、多黏菌素B1mg/L。請調(diào)整方案并說明理由。（2分）（3）患者第5天出現(xiàn)尿量下降，Scr升至380μmol/L，需CRRT。請給出頭孢他啶阿維巴坦在CVVHDF下的劑量建議。（1分）52.患者，女，29歲，孕32周，因“尿痛、腰痛”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：ESBL陽性大腸埃希菌，>10?CFU/mL，MIC頭孢曲松>64mg/L、磷霉素8mg/L、呋喃妥因16mg/L、阿米卡星2mg/L。（1）首選口服藥物及劑量療程？（2分）（2）若患者青霉素/頭孢全身過敏，如何調(diào)整？（1分）（3）若出現(xiàn)敗血癥征象，需住院靜脈用藥，請給出方案并說明哺乳安全性。（2分）53.患者，男，45歲，因“發(fā)熱、頭痛、頸抵抗”入院。CSF：WBC1200×10?/L，NE85%，糖1.2mmol/L，蛋白2.8g/L。革蘭染色：革蘭陰性球桿菌。培養(yǎng)確認(rèn)：流感嗜血桿菌β內(nèi)酰胺酶陽性。（1）經(jīng)驗性靜脈治療？（1分）（2）若患者對頭孢曲松過敏（速發(fā)型），如何調(diào)整？（2分）（3）療程多長？何時可停？（2分）54.患者，男，60歲，因“糖尿病足Wagner4級”入院。足背壞死，惡臭。培養(yǎng)：混合感染，包括MRSA、產(chǎn)ESBL大腸埃希菌、厭氧菌。（1）初始經(jīng)驗性靜脈方案？（2分）（2）若患者肌酐清除率15mL/min，如何調(diào)整萬古霉素劑量？（1分）（3）若需聯(lián)合抗厭氧，首選藥物及劑量？（2分）55.患者，女，38歲，因“發(fā)熱、干咳”入院。CT示雙肺磨玻璃影，右中葉實變。血清學(xué)：肺炎支原體IgM陽性。（1）首選藥物及劑量？（1分）（2）若合并妊娠，如何調(diào)整？（2分）（3）若患者為大環(huán)內(nèi)酯高耐藥區(qū)（>25%），如何調(diào)整？（2分）四、答案與解析一、單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.B7.A8.A9.E10.A11.E12.B13.C14.A15.C16.C17.E18.B19.C20.C21.C22.D23.A24.A25.B26.B27.E28.C29.D30.E二、配伍選擇題31.B32.A33.D34.E35.B36.C37.A38.B39.D40.B41.B42.C43.A44.C45.B46.D47.C48.A49.A50.D三、案例分析題（答案要點）51（1）首選厄他培南1gqd+萬古霉素首劑25mg/kg后15mg/kgq12h（