2025年母嬰保健測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.初產(chǎn)婦孕38周，自覺胎動減少1日，NST無反應(yīng)型，OCT出現(xiàn)3次晚期減速，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素引產(chǎn)C.左側(cè)臥位吸氧后復(fù)查D.次日門診復(fù)查胎心監(jiān)護【答案】A【解析】OCT晚期減速提示胎盤功能減退、胎兒缺氧，已達足月，立即終止妊娠指征明確，剖宮產(chǎn)最快。2.關(guān)于新生兒敗血癥的實驗室“金標準”，下列哪項最可靠（）A.血培養(yǎng)陽性B.CRP＞10mg/LC.白細胞總數(shù)＜5×10?/LD.未成熟中性粒細胞/總中性粒細胞≥0.2【答案】A【解析】血培養(yǎng)陽性是確診新生兒敗血癥的唯一金標準，其余均為輔助指標。3.孕婦24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.0mmol/L，按IADPSG標準，應(yīng)診斷為（）A.妊娠期糖耐量減低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.正常糖耐量【答案】B【解析】按IADPSG標準，任一點值達標即可診斷：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L。4.初產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后第3日，傷口劇痛，體溫38.5℃，切口紅腫、硬結(jié)，最可能的致病菌為（）A.大腸埃希菌B.厭氧鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【答案】C【解析】會陰側(cè)切感染以葡萄球菌最常見，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）比例升高。5.關(guān)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查，下列哪項正確（）A.出生體重＜1500g必須篩查B.矯正胎齡32周首次檢查C.眼底檢查正常即可停止隨訪D.激光治療后無需復(fù)查【答案】A【解析】國家指南明確：出生體重＜1500g或胎齡＜32周者必須篩查，首次檢查應(yīng)在矯正胎齡31～33周或生后4～6周。6.孕婦32周，突發(fā)呼吸困難，血氧飽和度88%，D二聚體4500μg/L，最優(yōu)先的影像檢查是（）A.肺動脈CTAB.下肢靜脈超聲C.心臟彩超D.胸部X線片【答案】A【解析】妊娠期肺栓塞首選肺動脈CTA，輻射劑量＜0.1mGy，遠低于致畸閾值，且診斷率＞95%。7.關(guān)于母乳喂養(yǎng)與新生兒黃疸，下列說法正確的是（）A.母乳性黃疸需立即停母乳B.早發(fā)型母乳性黃疸與喂哺不足相關(guān)C.光療期間禁止哺乳D.母乳性黃疸可再次哺乳【答案】B【解析】早發(fā)型因攝入不足致腸肝循環(huán)增加，加強哺乳即可；晚發(fā)型黃疸可繼續(xù)哺乳，光療期間亦可哺乳。8.孕婦28周，B超提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口15mm，分類應(yīng)為（）A.低置胎盤B.邊緣性前置胎盤C.部分性前置胎盤D.完全性前置胎盤【答案】A【解析》孕28周后胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜20mm但未覆蓋宮頸內(nèi)口，稱低置胎盤。9.新生兒生后10h，出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停，血糖1.8mmol/L，首要處理是（）A.納洛酮靜推B.10%葡萄糖2ml/kg靜推C.氣管插管D.氨茶堿靜滴【答案】B【解析】低血糖可導致呼吸暫停，先快速糾正血糖，再評估其他病因。10.孕婦36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLP綜合征D.妊娠合并慢性高血壓【答案】C【解析】溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征符合HELLP。11.初產(chǎn)婦宮口開全1h，胎頭+2，枕后位，胎心170次/分，正確處理是（）A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.手轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩C.靜滴縮宮素加強宮縮D.立即剖宮產(chǎn)【答案】B【解析】枕后位可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位后陰道助產(chǎn)，避免高難度產(chǎn)鉗后位牽引。12.關(guān)于新生兒聽力篩查，下列哪項正確（）A.初篩用聲導抗B.復(fù)篩未通過即診斷耳聾C.初篩未通過應(yīng)在生后42天內(nèi)復(fù)篩D.早產(chǎn)兒可出院前篩查【答案】C【解析】國家規(guī)范：初篩未通過應(yīng)在42天內(nèi)復(fù)篩，復(fù)篩仍未通過轉(zhuǎn)診斷中心。13.孕婦30周，B超示羊水指數(shù)5cm，最大暗區(qū)2cm，胎兒發(fā)育符合孕周，首選處理是（）A.立即終止妊娠B.羊膜腔灌注C.嚴密監(jiān)護+補液D.吲哚美辛口服【答案】C【解析】單純羊水偏少、胎兒正常，可靜脈補液、左側(cè)臥位、復(fù)查超聲，無需立即干預(yù)。14.關(guān)于妊娠期鐵劑補充，下列說法錯誤的是（）A.元素鐵≥200mg/日最佳B.與維生素C同服可增加吸收C.服藥后黑便屬正常D.血紅蛋白正常即可停藥【答案】D【解析】妊娠期需儲備鐵300mg，血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵3月或至產(chǎn)后6周。15.新生兒生后第7日，體重較出生下降12%，母乳喂養(yǎng)，尿量6次/日，應(yīng)（）A.立即加配方奶B.繼續(xù)純母乳+評估含接C.靜滴葡萄糖D.住院觀察【答案】B【解析】7日體重下降＜12%、尿量充足，多屬生理性，加強哺乳即可。16.孕婦G2P0，前次剖宮產(chǎn)，此次孕38周，B超示子宮下段厚度1.4mm，無宮縮，最佳分娩方式（）A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.球囊促宮頸成熟【答案】A【解析】下段厚度＜2mm提示瘢痕子宮極薄，陰道試產(chǎn)子宮破裂風險高，擇期剖宮產(chǎn)更安全。17.關(guān)于新生兒卡介苗接種禁忌證，下列哪項正確（）A.出生體重＜2500gB.體溫＞38℃C.新生兒黃疸D.母親HBsAg陽性【答案】B【解析】發(fā)熱、急性疾病、免疫缺陷為禁忌；低體重、黃疸、母親HBsAg陽性非絕對禁忌。18.孕婦24周，宮頸長度15mm，無宮縮，既往34周早產(chǎn)史，首選預(yù)防措施（）A.宮頸環(huán)扎術(shù)B.陰道黃體酮凝膠C.口服硝苯地平D.臥床休息【答案】B【解析】單胎、宮頸短＜25mm、有早產(chǎn)史，陰道微?；S體酮200mg/日可降早產(chǎn)率。19.新生兒生后2h，出現(xiàn)全身青紫，血氣PaO?35mmHg，PaCO?55mmHg，首要處理是（）A.面罩CPAPB.氣管插管+機械通氣C.高流量鼻導管D.頭罩吸氧【答案】A【解析】生后青紫、血氣提示輕中度呼吸衰竭，先面罩CPAP，無效再插管。20.孕婦28周，OGTT正常，空腹血糖4.8mmol/L，1h后血糖9.0mmol/L，其胰島素分泌功能最可能表現(xiàn)為（）A.胰島素分泌高峰延遲B.胰島素敏感性下降50%C.胰島素原/胰島素比值降低D.胰島素受體數(shù)目增加【答案】B【解析】妊娠期胰島素敏感性下降40%–60%，糖耐量正常者亦存在代償性高胰島素血癥。21.初產(chǎn)婦產(chǎn)后第4日，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱39.8℃，子宮底平臍、壓痛明顯，惡露膿性，最可能病原為（）A.溶血性鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.衣原體D.支原體【答案】A【解析】產(chǎn)褥感染最常見為A族溶血性鏈球菌，起病急、毒血癥狀重。22.關(guān)于妊娠期甲狀腺激素，下列哪項正確（）A.總T?、T?下降B.游離T?、T?顯著升高C.TBG水平下降D.妊娠期甲亢診斷以游離T?為主【答案】D【解析】TBG升高致總T?/T?升高，游離T?/T?輕度降低或正常，甲亢診斷以游離T?為準。23.新生兒生后48h，血總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素35μmol/L，母親O型、嬰兒B型，Coombs試驗陽性，首選治療是（）A.光療B.換血C.白蛋白靜滴D.丙球1g/kg【答案】A【解析》間接膽紅素為主，達光療曲線閾值，先光療，若持續(xù)上升或出現(xiàn)高危因素再換血。24.孕婦32周，陰道流血200ml，無腹痛，胎心150次/分，B超示胎盤位于后壁，下緣覆蓋宮頸內(nèi)口，正確處理是（）A.陰道檢查明確宮口B.立即剖宮產(chǎn)C.住院期待治療D.人工破膜引產(chǎn)【答案】C【解析】無痛性陰道流血、胎心好、胎兒未成熟，首選住院期待，促胎肺成熟。25.關(guān)于新生兒敗血癥抗生素療程，血培養(yǎng)陽性但無并發(fā)癥，應(yīng)（）A.5–7天B.7–10天C.10–14天D.21天【答案】C【解析】血培養(yǎng)陽性至少10–14天，確保腦脊液無菌，防止繼發(fā)腦膜炎。26.孕婦38周，估計胎兒體重4500g，骨盆外測量正常，最佳分娩方式（）A.陰道試產(chǎn)B.擇期剖宮產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.人工破膜【答案】B【解析》巨大兒≥4500g，肩難產(chǎn)風險高，擇期剖宮產(chǎn)為A級證據(jù)。27.新生兒生后第5日，母親服用卡馬西平，哺乳后嬰兒出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力，最可能原因為（）A.卡馬西平乳汁轉(zhuǎn)移B.母乳性黃疸C.低鈣血癥D.顱內(nèi)出血【答案】A【解析】卡馬西平可進入乳汁，致嬰兒鎮(zhèn)靜、喂養(yǎng)困難，需監(jiān)測血藥濃度。28.孕婦20周，血清學篩查21三體風險1:50，首選進一步檢查（）A.無創(chuàng)DNAB.羊水穿刺C.絨毛活檢D.臍帶血穿刺【答案】B【解析》高風險直接建議羊水穿刺核型分析，無創(chuàng)DNA為篩查非診斷。29.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查量表，最常用的是（）A.PHQ9B.EPDSC.HAMDD.SDS【答案】B【解析】愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS專為產(chǎn)后設(shè)計，10項，靈敏度最高。30.新生兒生后1minApgar評分為6分，首要處理是（）A.面罩正壓通氣B.胸外按壓C.氣管插管D.臍靜脈置管【答案】A【解析】評分6分提示輕度窒息，先面罩正壓通氣，無效再進一步復(fù)蘇。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期重度表現(xiàn)的是（）A.收縮壓≥160mmHgB.血小板＜100×10?/LC.肝酶升高2倍D.肺水腫E.胎兒生長受限【答案】ABCD【解析】E為子癇前期常見并發(fā)癥，非診斷標準。32.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣指征包括（）A.呼吸暫停B.心率＜100次/分C.中心性青紫D.肌張力低下E.血氣pH＜7.25【答案】AB【解析】復(fù)蘇流程明確：呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分立即正壓通氣。33.妊娠期可安全使用的抗高血壓藥物有（）A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴E.氫氯噻嗪【答案】ABD【解析】ACEI/ARB致胎兒腎衰竭禁用；噻嗪類可致胎盤灌注下降。34.下列屬于新生兒破傷風臨床表現(xiàn)的是（）A.苦笑面容B.角弓反張C.光刺激誘發(fā)痙攣D.吸吮困難E.高熱驚厥【答案】ABCD【解析】破傷風以肌痙攣為主，體溫多正常，驚厥非典型。35.孕婦需行剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征包括（）A.完全性前置胎盤大出血B.活躍期停滯C.胎兒窘迫宮口未開全D.聯(lián)體雙胎E.珍貴兒【答案】ABCD【解析】珍貴兒非醫(yī)學指征。36.下列屬于哺乳期絕對禁忌的藥物有（）A.氯胺酮B.環(huán)磷酰胺C.麥角胺D.甲硝唑E.放射性碘【答案】BCE【解析】細胞毒、麥角、放射性物質(zhì)進入乳汁可致嚴重不良反應(yīng)。37.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），正確的是（）A.早產(chǎn)兒多見B.腹脹、血便C.腹部X線示腸壁積氣D.首選手術(shù)治療E.需禁食胃腸減壓【答案】ABCE【解析】NECⅠ期先保守治療，穿孔或氣腹才手術(shù)。38.妊娠期糖尿病對母兒影響包括（）A.巨大兒B.肩難產(chǎn)C.新生兒低血糖D.子癇前期E.胎兒畸形【答案】ABCD【解析】胎兒畸形主要見于孕前糖尿病。39.下列屬于產(chǎn)褥感染高危因素的是（）A.胎膜早破＞18hB.產(chǎn)程延長C.多次陰道檢查D.剖宮產(chǎn)E.貧血【答案】ABCDE【解析】均為明確高危因素。40.新生兒聽力篩查未通過可能原因（）A.外耳道胎脂堵塞B.中耳積液C.環(huán)境噪聲D.儀器故障E.蝸神經(jīng)發(fā)育異?！敬鸢浮緼BCDE【解析】均可致假陽性或真陽性。三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）孕婦28歲，G1P0，孕32周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血400ml，色暗紅，子宮張力高，胎心100次/分，血壓110/70mmHg。41.最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆早產(chǎn)【答案】B42.首選的輔助檢查是（）A.陰道窺診B.急診B超C.MRID.胎心監(jiān)護【答案】B43.若B超示胎盤后血腫8cm，部分剝離，胎心持續(xù)90次/分，正確處理是（）A.緊急剖宮產(chǎn)B.期待治療C.人工破膜D.硫酸鎂保胎【答案】A44.新生兒娩出后Apgar4分，最重要的處理是（）A.保暖B.清理氣道C.正壓通氣D.胸外按壓【答案】C45.產(chǎn)婦術(shù)后陰道持續(xù)不凝血，凝血功能PT22s，APTT60s，血小板60×10?/L，考慮（）A.羊水栓塞B.妊娠期脂肪肝C.胎盤早剝并發(fā)DICD.特發(fā)性血小板減少【答案】C（二）初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6h，宮口開3cm，先露S0，胎心140次/分，宮縮45″/3′，陰道檢查示枕橫位，骨盆無異常。46.此時最佳處理是（）A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.觀察等待D.剖宮產(chǎn)【答案】C47.3h后復(fù)查宮口仍3cm，宮縮減弱，診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期停滯C.胎頭下降停滯D.第二產(chǎn)程延長【答案】B48.進一步處理首選（）A.人工破膜+縮宮素B.立即剖宮產(chǎn)C.地西泮靜推D.哌替啶肌注【答案】A49.破膜后見羊水Ⅲ度污染，胎心170次/分，出現(xiàn)晚期減速，正確處理（）A.吸氧左側(cè)臥位B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.立即剖宮產(chǎn)D.靜推葡萄糖+維生素C【答案】C50.新生兒娩出后羊水胎糞黏稠，皮膚糞染，活力差，首要步驟（）A.氣管插管吸引胎糞B.面罩正壓通氣C.立即胸外按壓D.臍靜脈推藥【答案】A四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.妊娠期乳房增大主要受雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育?！敬鸢浮俊粒ㄔ屑に刂鲗倥?，雌激素主導導管）52.新生兒寒冷損傷綜合征核心體溫常＜35℃?！敬鸢浮俊?3.孕婦HBsAg陽性，新生兒出生后12h內(nèi)必須注射HBIG100IU?！敬鸢浮俊?4.妊娠期腎小球濾過率增加約50%?！敬鸢浮俊?5.產(chǎn)后抑郁發(fā)生率國外報道高于國內(nèi)，主要因人種差異?！敬鸢浮俊粒ㄅc社會支持、診斷標準相關(guān)，非人種單一因素）56.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性即可停用抗生素。【答案】×（需結(jié)合臨床、實驗室綜合判斷）57.妊娠期可安全接種滅活流感疫苗。【答案】√58.雙胎輸血綜合征受血兒常表現(xiàn)為貧血。【答案】×（受血兒紅細胞增多，供血兒貧血）59.新生兒生后24h內(nèi)排胎便屬正常?！敬鸢浮俊?0.妊娠期闌尾炎易穿孔，應(yīng)盡早手術(shù)?！敬鸢浮俊涛?、填空題（每空1分，共20分）61.妊娠期血容量增加約________%，血漿增加多于紅細胞，致生理性________。【答案】50；貧血62.新生兒生理性黃疸高峰出現(xiàn)在生后第________日，早產(chǎn)兒可延遲至第________日。【答案】4–5；7–963.子癇前期孕婦每日蛋白尿≥________g，或尿蛋白/肌酐比值≥________。【答案】0.3；0.364.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與通氣比例________，按壓深度為胸廓前后徑________?！敬鸢浮?:1；1/365.妊娠期口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖≥________mmol/L可診斷GDM?！敬鸢浮?.166.早產(chǎn)兒定義為生后胎齡＜________周，超低出生體重兒體重＜___