2025年全新版臨床傳染病試題及答案一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2024年冬季，我國南方某市出現(xiàn)一起聚集性發(fā)熱伴皮疹疫情，病原學高通量測序提示為麻疹病毒B3基因型。下列關于該病毒傳播途徑的描述，最準確的是（）A.經(jīng)呼吸道飛沫和空氣氣溶膠雙重途徑B.僅通過密切接觸傳播C.經(jīng)消化道糞口途徑D.經(jīng)輸血或血制品傳播E.經(jīng)蚊蟲叮咬傳播答案：A2.一名25歲男同性戀者，HIV1抗體初篩陽性，補充試驗采用第四代抗原抗體聯(lián)合檢測（化學發(fā)光法）S/CO=8.9，HIV1RNA實時熒光定量PCR結果為“Targetnotdetected”。下列判斷正確的是（）A.可排除HIV感染B.考慮急性感染窗口期，建議2周后復查核酸C.考慮假陽性，無需隨訪D.直接報告HIV陽性E.應做HIV2DNAPCR答案：B3.2025年3月，WHO發(fā)布《全球霍亂形勢報告》指出，非洲某國出現(xiàn)O1群ElTor型霍亂弧菌與O139群共循環(huán)。關于O139群霍亂弧菌的致病特點，下列哪項錯誤（）A.可產(chǎn)生CT毒素B.有莢膜，對O1群免疫者仍有致病力C.主要引起成人重癥腹瀉D.對復方新諾明普遍敏感E.可引起流行性腹瀉大暴發(fā)答案：D4.某ICU收治一例65歲糖尿病足繼發(fā)壞死性筋膜炎患者，血培養(yǎng)提示“Streptococcusdysgalactiaesubsp.equisimilis”。下列抗菌藥物中，該菌株可能對哪類天然耐藥（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬古霉素D.林可霉素E.左氧氟沙星答案：D5.2025年4月，我國報告首例輸入性克里米亞剛果出血熱（CCHF）病例。關于該病毒在醫(yī)療機構內(nèi)的感染控制，下列措施優(yōu)先級最高的是（）A.標準預防+飛沫隔離B.標準預防+接觸隔離C.標準預防+空氣隔離+負壓病房D.標準預防+飛沫隔離+接觸隔離E.僅標準預防答案：C6.孕婦，孕28周，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA8.3log10IU/mL。根據(jù)2025年《中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南》更新要點，下列抗病毒方案首選（）A.替比夫定600mg/d，孕32周起至產(chǎn)后4周B.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）25mg/d，孕24周起至產(chǎn)后12周C.拉米夫定100mg/d，孕28周起至產(chǎn)后6周D.干擾素α180μg/周，孕30周起E.恩替卡韋0.5mg/d，孕全程答案：B7.某高校出現(xiàn)一起發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）聚集疫情，調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例均有后山散步史。下列哪項實驗室指標對判斷預后價值最大（）A.血清AST/ALT比值>3B.乳酸脫氫酶>1500U/LC.活化部分凝血活酶時間延長>60sD.血清鐵蛋白>1500ng/mLE.外周血病毒載量>10^6copies/mL答案：E8.2025年WHO將“廣泛耐藥淋病”定義為對哪兩種藥物均耐藥（）A.頭孢曲松與大觀霉素B.頭孢曲松與阿奇霉素C.阿奇霉素與多西環(huán)素D.環(huán)丙沙星與青霉素E.頭孢克肟與四環(huán)素答案：B9.某6歲男童，因“高熱3天、抽搐1次”入院。腦脊液檢查：WBC280×10^6/L，中性粒細胞占85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同步血糖6.2mmol/L）。采用FilmArray腦炎/腦膜炎多重PCRpanel檢測，結果提示“人皰疹病毒6型（HHV6）陽性”。下列處理最合理的是（）A.立即給予更昔洛韋5mg/kgq12hB.停用所有抗菌藥物，僅觀察C.繼續(xù)頭孢曲松+萬古霉素，加用更昔洛韋D.行HHV6血清IgM確認試驗E.考慮PCR污染，重復腰穿送檢答案：C10.2025年《中國結核病診療指南》首次推薦采用“全口服短程耐藥方案”治療利福平耐藥結核（RRTB），其最短療程為（）A.6個月B.9個月C.12個月D.15個月E.18個月答案：B11.某35歲男性，從尼日利亞歸國，出現(xiàn)弛張熱、脾大、貧血。外周血涂片見紅細胞內(nèi)“戒指樣”小體，吉氏染色呈淡藍色，可見“雙核”形態(tài)。該病原體最可能是（）A.惡性瘧原蟲B.間日瘧原蟲C.卵形瘧原蟲D.三日瘧原蟲E.諾氏瘧原蟲答案：A12.2025年新版《狂犬病暴露預防處置規(guī)范》將“再次暴露后加強免疫”調(diào)整為（）A.0、3天各1劑，無需狂犬病免疫球蛋白B.0、3、7天各1劑，需免疫球蛋白C.僅0天1劑，無需免疫球蛋白D.0、7、21天各1劑E.全程5針法答案：A13.某醫(yī)院血透室出現(xiàn)多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）暴發(fā)，藥敏顯示僅對多粘菌素B敏感。關于多粘菌素B的劑量調(diào)整，下列哪項正確（）A.CRRT下需減量50%B.接受CVVHDF時，按腎功能正常劑量C.接受IHD時，透析后補30%D.接受CRRT時，按CrCl1030mL/min減量E.多粘菌素B不被透析清除，無需調(diào)整答案：E14.2025年《中國猴痘診療方案（第二版）》指出，對普通型猴痘患者抗病毒治療首選（）A.特考韋瑞馬（Tecovirimat）600mgbid×14dB.布林西多福韋（Brincidofovir）200mgqw×2C.西多福韋5mg/kgqw×2D.阿昔洛韋800mg5次/dE.無需抗病毒，僅對癥答案：A15.某孕婦孕20周，TORCH篩查示CMVIgM陽性、IgG陽性，IgG親和力指數(shù)25%。下列處理最合理的是（）A.立即終止妊娠B.羊水CMVPCR，若陽性建議引產(chǎn)C.2周后復查IgM/IgG，無需親和力D.給予更昔洛韋口服E.無需進一步檢查，僅超聲隨訪答案：B16.2025年《中國抗生素管理技術指南》將“頭孢他啶阿維巴坦”適應證擴展至（）A.僅碳青霉烯耐藥腸桿菌科B.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌C.碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌D.A+BE.A+C答案：E17.某患者因“發(fā)熱、干咳5天”入院，CT示雙肺外周磨玻璃影，呼吸道標本mNGS檢出“鸚鵡熱衣原體”。下列抗菌藥物首選（）A.阿奇霉素500mgqdB.多西環(huán)素100mgbidC.左氧氟沙星500mgqdD.青霉素G400萬Uq4hE.頭孢曲松2gq12h答案：B18.2025年WHO將“疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒（VDPV）”定義為VP1區(qū)核苷酸差異>（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B19.某新生兒出生12h，母親HBsAg陽性，HBVDNA9log10IU/mL，已予乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU肌注。關于乙肝疫苗接種，下列說法正確的是（）A.出生24h內(nèi)接種10μg重組酵母疫苗，按016月程序B.出生12h內(nèi)接種20μgCHO疫苗，按01212月程序C.出生12h內(nèi)接種10μg，同時在對側肢體肌注HBIG200IUD.出生24h內(nèi)接種20μg，無需第2針HBIGE.出生12h內(nèi)接種10μg，2周后重復HBIG答案：C20.2025年《中國鼠疫診療方案》指出，肺鼠疫首選抗菌藥物為（）A.慶大霉素聯(lián)合多西環(huán)素B.鏈霉素聯(lián)合氯霉素C.左氧氟沙星單藥D.頭孢曲松單藥E.青霉素G答案：B21.某患者因“持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹”入院，肥達試驗：O≥1:160，H≥1:320。血培養(yǎng)檢出沙門菌血清型Typhi，對環(huán)丙沙星MIC0.5mg/L，對頭孢曲松MIC0.06mg/L。根據(jù)2025年CLSIM100更新，下列判斷正確的是（）A.對環(huán)丙沙星敏感，可口服環(huán)丙沙星B.對環(huán)丙沙星中介，應選頭孢曲松C.對環(huán)丙沙星耐藥，需測gyrA突變D.對頭孢曲松耐藥E.對阿奇霉素天然耐藥答案：B22.2025年《中國侵襲性真菌病診療指南》將“侵襲性曲霉病”診斷分級中，下列哪項屬于“擬診（probable）”必備條件（）A.宿主因素+臨床特征+GM試驗陽性B.宿主因素+曲霉PCR陽性C.病理見45°分枝分隔菌絲D.培養(yǎng)陽性E.僅影像學結節(jié)+暈輪征答案：A23.某患者因“發(fā)熱、頭痛、皮膚焦痂”入院，血清學間接免疫熒光檢測恙蟲病東方體IgM陽性（滴度1:256）。下列抗菌藥物首選（）A.多西環(huán)素100mgbid×7dB.阿奇霉素500mgqd×3dC.氯霉素500mgqid×7dD.左氧氟沙星500mgqd×7dE.青霉素G答案：A24.2025年《中國艾滋病診療指南》推薦，對于CD4+T細胞>200/μL的HIV/TB合并患者，啟動ART時機為（）A.抗結核治療后2周內(nèi)B.抗結核治療后812周C.抗結核治療結束后D.立即同時啟動E.根據(jù)IRIS風險決定答案：A25.某患者因“發(fā)熱、黃疸、少尿”入院，血清學鉤端螺旋體顯微鏡凝集試驗（MAT）陽性（黃疸出血群，滴度1:800）。下列抗菌藥物首選（）A.青霉素G400萬Uq6hB.多西環(huán)素100mgbidC.頭孢曲松2gqdD.阿奇霉素500mgqdE.左氧氟沙星500mgqd答案：A26.2025年《中國布魯菌病診療方案》指出，對于無并發(fā)癥成人布魯菌病，推薦方案為（）A.多西環(huán)素+利福平，6周B.多西環(huán)素+鏈霉素，2周C.多西環(huán)素+復方新諾明，12周D.左氧氟沙星單藥，4周E.頭孢曲松+阿奇霉素，4周答案：A27.某患者因“發(fā)熱、腹痛、膿血便”入院，便培養(yǎng)檢出志賀菌血清型Flexneri，對環(huán)丙沙星耐藥，對阿奇霉素敏感。根據(jù)2025年CLSI，阿奇霉素敏感折點為（）A.≤8μg/mLB.≤16μg/mLC.≤32μg/mLD.≤2μg/mLE.無折點，不可報告答案：E28.2025年《中國艱難梭菌感染診治指南》推薦，對于首次重癥感染，首選口服藥物為（）A.萬古霉素125mgq6hB.非達霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利福昔明400mgbidE.頭孢曲松答案：A29.某患者因“發(fā)熱、干咳、呼吸困難”入院，肺泡灌洗液mNGS檢出“肺孢子菌（Pneumocystisjirovecii）”，同時HIV抗體陰性。下列處理最合理的是（）A.復方新諾明（TMPSMX）按TMP15mg/kg/d分3次×21dB.單用克林霉素C.單用卡泊芬凈D.僅觀察，無需治療E.給予糖皮質(zhì)激素禁忌答案：A30.2025年《中國發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）診療方案》指出，對重癥患者抗病毒治療首選（）A.利巴韋林10mg/kgq8hB.法匹拉韋1600mgbid第1天，后600mgbid×13dC.奧司他韋150mgbidD.更昔洛韋5mg/kgq12hE.無需抗病毒答案：B31.某患者因“發(fā)熱、肌肉酸痛、結膜充血”入院，血清學MAT檢測問號鉤端螺旋體陽性（波摩那群，滴度1:1600）。下列哪項實驗室指標提示預后不良（）A.血清肌酐>265μmol/LB.血小板<100×10^9/LC.白細胞>20×10^9/LD.血清鈉<130mmol/LE.血清鉀<3.5mmol/L答案：A32.2025年《中國炭疽診療方案》指出，對于吸入性炭疽，抗菌療程至少為（）A.14dB.21dC.42dD.60dE.100d答案：D33.某患者因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛”入院，胸部CT示“空洞性病變”，血清學隱球菌抗原陽性（滴度1:1024）。腦脊液檢查正常。下列處理首選（）A.兩性霉素B脂質(zhì)體+氟胞嘧啶×2周，后氟康唑400mg/d×10周B.單用氟康唑200mg/dC.單用兩性霉素BD.單用氟胞嘧啶E.觀察答案：A34.2025年《中國曲霉病診療指南》將“慢性肺曲霉病”診斷必備條件為（）A.慢性肺部癥狀+影像學空洞+血清GM試驗陽性B.曲霉IgG陽性C.曲霉PCR陽性D.病理證實E.僅影像學答案：B35.某患者因“發(fā)熱、頭痛、意識障礙”入院，腦脊液檢查：WBC180×10^6/L，單核占90%，蛋白1.0g/L，糖2.0mmol/L。腦脊液mNGS檢出“廣州管圓線蟲”序列。下列治療首選（）A.阿苯達唑400mgbid×21d+糖皮質(zhì)激素B.單用阿苯達唑C.單用糖皮質(zhì)激素D.吡喹酮E.觀察答案：A36.2025年《中國包蟲病診療指南》指出，對于肝囊型包蟲病CE1型，首選治療為（）A.阿苯達唑10mg/kg/d×36月B.手術完整摘除C.PAIR+阿苯達唑D.觀察E.吡喹酮答案：C37.某患者因“腹瀉、腹痛”入院，便培養(yǎng)檢出艱難梭菌，毒素A/B陽性。既往無CDI病史，本次為輕中度。下列口服藥物首選（）A.甲硝唑500mgtid×10dB.萬古霉素125mgq6h×10dC.非達霉素200mgbid×10dD.利福昔明400mgbidE.觀察答案：A38.2025年《中國耐多藥結核?。∕DRTB）短程方案》指出，對于氟喹諾酮敏感、二線注射敏感者，最短療程為（）A.6個月B.9個月C.12個月D.15個月E.20個月答案：B39.某患者因“發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大”入院，血清學檢測示登革熱NS1抗原陽性，IgM陽性。血小板最低30×10^9/L，血細胞比容升高20%。下列處理錯誤的是（）A.口服補液B.禁用非甾體抗炎藥C.輸注血小板預防出血D.嚴密監(jiān)測休克征E.出現(xiàn)休克立即快速晶體液復蘇答案：C40.2025年《中國寨卡病毒病診療方案》指出，對于孕婦感染寨卡病毒，建議超聲隨訪頻率為（）A.每24周B.每46周C.每68周D.每810周E.無需隨訪答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題，每題只有一個最佳答案）（一）患者男，38歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難7天”入院。有糖尿病史。胸部CT示雙肺多發(fā)結節(jié)伴暈輪征。血清GM試驗陽性（ODI1.8），BALF培養(yǎng)提示煙曲霉。給予伏立康唑靜脈治療。41.伏立康唑負荷劑量應為（）A.首日6mg/kgq12hB.首日4mg/kgq12hC.首日200mgq12hD.無需負荷E.首日10mg/kgq8h答案：A42.治療第5天測伏立康唑血藥谷濃度為8.2mg/L，下列處理正確的是（）A.維持原劑量B.劑量增加50%C.劑量減少30%D.停藥E.改為口服200mgbid答案：A43.若患者出現(xiàn)視覺幻覺，最可能與下列哪種機制相關（）A.抑制CYP2C9B.抑制GABA受體C.抑制ERG11D.抑制P450酶E.抑制DNA合成答案：B（二）患者女，28歲，孕30周，因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛”入院。尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，產(chǎn)ESBL，對頭孢曲松耐藥，對厄他培南敏感。給予厄他培南1gqd。44.厄他培南在孕婦中的FDA分級為（）A.AB.BC.CD.DE.X答案：B45.若患者產(chǎn)后哺乳，下列說法正確的是（）A.厄他培南乳汁濃度高，需暫停哺乳B.乳汁濃度低，可繼續(xù)哺乳C.乳汁濃度中等，需擠棄乳汁72hD.禁用E.改為頭孢曲松答案：B（三）患者男，45歲，因“發(fā)熱、乏力、盜汗3月”入院。有牛羊接觸史。血清學布魯菌試管凝集試驗陽性（滴度1:320）。給予多西環(huán)素+利福平。46.若患者出現(xiàn)腰椎疼痛，MRI示L45椎間盤破壞，下列處理正確的是（）A.加用鏈霉素，延長療程至12周B.單用多西環(huán)素C.手術清創(chuàng)D.改為左氧氟沙星E.觀察答案：A47.若患者治療2周后仍發(fā)熱，最可能原因為（）A.耐藥B.合并脊柱炎C.藥物熱D.合并其他感染E.劑量不足答案：B（四）患者男，55歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛”入院。有酗酒史。胸部CT示右下肺空洞。痰培養(yǎng)檢出克雷伯菌，對碳青霉烯耐藥，對替加環(huán)素敏感。48.替加環(huán)素標準劑量為（）A.100mg首劑，后50mgq12hB.200mg首劑，后100mgq12hC.75mgq12hD.100mgq8hE.50mgq8h答案：A49.若患者合并肝功能ChildC級，下列調(diào)整正確的是（）A.減量50%B.延長間隔至24hC.無需調(diào)整D.禁用E.改為多粘菌素答案：C50.若患者出現(xiàn)胰腺炎，最可能與下列哪項相關（）A.替加環(huán)素B.碳青霉烯C.萬古霉素D.利奈唑胺E.多粘菌素答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）51.2025年《中國HIV暴露前后預防指南》指出，關于長效卡博特韋（CABLA）用于PrEP，下列說法正確的是（）A.600mg肌注，每8周一次B.適用于男男性行為者C.使用前需測HIVRNAD.適用于注射吸毒者E.適用于孕婦答案：ABC52.2025年《中國百日咳診療方案》指出，對于新生兒百日咳，下列抗菌藥物可選（）A.阿奇霉素10mg/kg/d×5dB.克拉霉素15mg/kg/d×7dC.復方新諾明TMP8mg/kg/d×14dD.頭孢曲松E.青霉素G答案：AC53.2025年《中國侵襲性念珠菌病診療指南》指出，下列哪些情況需聯(lián)合抗真菌治療（）A.光滑念珠菌血流感染