2025年藥店賣(mài)藥情景模擬題(帶答案)情景模擬：2025年7月15日晴上午10:30康民大藥房（智慧門(mén)店）“?！弊詣?dòng)感應(yīng)門(mén)開(kāi)啟，帶著青草香的冷氣迎面拂來(lái)。32歲的李女士牽著6歲的女兒小糖走進(jìn)藥店，小糖的鼻尖泛紅，正用手背揉眼睛。藥店中央的電子屏滾動(dòng)播放著“今日便民服務(wù)：免費(fèi)體溫檢測(cè)、智能問(wèn)診初篩、慢性病用藥提醒”，左側(cè)的智能藥柜上，機(jī)械臂正根據(jù)系統(tǒng)指令精準(zhǔn)抓取藥品，右側(cè)的“執(zhí)業(yè)藥師咨詢區(qū)”亮著綠燈，穿淺藍(lán)工服的藥師王雨琪正對(duì)著平板電腦核對(duì)電子處方。店員小陳（穿深藍(lán)工服，胸牌顯示“初級(jí)藥師助理”）上前微笑：“您好，需要幫忙嗎？小朋友看起來(lái)有點(diǎn)不舒服？”李女士：“是啊，小糖昨天開(kāi)始打噴嚏、流清鼻涕，還有點(diǎn)咳嗽，沒(méi)發(fā)燒。我想給她買(mǎi)點(diǎn)感冒藥，家里還有上次剩下的小兒氨酚黃那敏顆粒，能接著用嗎？”說(shuō)著掏出一個(gè)拆開(kāi)的藥盒，生產(chǎn)日期是2023年8月，有效期至2025年7月。小陳：“阿姨，我先給小糖測(cè)個(gè)體溫吧？”他蹲下身，用額溫槍在小糖額頭輕掃，“36.8℃，正常。不過(guò)感冒藥不能隨便用哦，我?guī)湍橄滤幤沸畔ⅰ彼舆^(guò)藥盒，用手持掃碼槍掃描盒身的溯源碼，藥店系統(tǒng)彈出提示：“該藥品已過(guò)有效期3天（系統(tǒng)時(shí)間：2025年7月15日），建議停用?！崩钆浚ò櫭迹骸安胚^(guò)3天，應(yīng)該沒(méi)事吧？小孩的藥扔了怪可惜的?！毙￡悾骸坝行谑撬幤焚|(zhì)量的安全線，即使剛過(guò)期，藥物成分可能降解，療效下降，還可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。比如小兒氨酚黃那敏含對(duì)乙酰氨基酚，過(guò)期后可能增加肝腎負(fù)擔(dān)。小糖現(xiàn)在的癥狀是清鼻涕、輕咳，屬于風(fēng)寒感冒初期，我建議先做個(gè)智能問(wèn)診，排除流感或過(guò)敏可能，再針對(duì)性用藥，可以嗎？”他引導(dǎo)李女士到“智能問(wèn)診區(qū)”，屏幕上跳出人臉識(shí)別界面，自動(dòng)調(diào)取李女士的健康檔案（2023年已在該藥店完成實(shí)名認(rèn)證）。李女士輸入小糖的癥狀、持續(xù)時(shí)間，系統(tǒng)同步連接區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)，提示“近一周周邊社區(qū)無(wú)流感聚集病例”，并生成初步判斷：“普通感冒（風(fēng)寒型），無(wú)細(xì)菌感染指征”。小陳查看結(jié)果后：“系統(tǒng)建議優(yōu)先用中成藥緩解癥狀，比如小兒感冒顆粒（風(fēng)寒型），成分是廣藿香、菊花等，更溫和。不過(guò)需要確認(rèn)小糖最近有沒(méi)有過(guò)敏史？”李女士：“她對(duì)芒果過(guò)敏，其他倒沒(méi)有。另外，我媽有高血壓，今天讓我順便買(mǎi)苯磺酸氨氯地平片，她的藥快吃完了。”小陳：“高血壓藥是處方藥，需要電子處方哦。您媽媽的電子處方是在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)的吧？可以通過(guò)‘健康云’APP上傳，我們這邊能實(shí)時(shí)核驗(yàn)。”李女士打開(kāi)手機(jī)，找到媽媽上周在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的電子處方（有效期7天），通過(guò)藥店的掃碼設(shè)備上傳。系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)患者信息、藥品名稱(chēng)（苯磺酸氨氯地平片5mg×28片）、醫(yī)生簽名和醫(yī)院電子公章，確認(rèn)無(wú)誤后提示“處方有效”。執(zhí)業(yè)藥師王雨琪（從咨詢區(qū)走來(lái)，查看系統(tǒng)）：“李女士，我是這里的執(zhí)業(yè)藥師王雨琪。小糖的情況，小兒感冒顆粒每次半袋（6g），一天兩次，用溫水沖服，服藥期間避免吃生冷食物。需要注意，如果她咳嗽加重、鼻涕變濃黃，或者出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)就醫(yī)，可能合并細(xì)菌感染?！崩钆浚骸昂玫?，那我媽吃的氨氯地平，需要注意什么？她有時(shí)候會(huì)忘記吃藥，能不能調(diào)個(gè)劑量？”王雨琪：“氨氯地平是長(zhǎng)效降壓藥，每天固定時(shí)間吃一片（5mg）就行，漏服一次如果超過(guò)12小時(shí)，當(dāng)天補(bǔ)服一片，第二天還是正常時(shí)間吃，不能加倍。另外，您媽媽最近有沒(méi)有吃其他藥？比如治療胃病的奧美拉唑？”李女士：“她有胃炎，確實(shí)在吃?shī)W美拉唑?！蓖跤赙鳎骸皧W美拉唑可能影響氨氯地平的代謝，建議間隔2小時(shí)服用。另外，我?guī)湍谙到y(tǒng)里設(shè)置了用藥提醒，明天開(kāi)始每天上午9點(diǎn)，您媽媽的手機(jī)會(huì)收到短信提醒，藥店也會(huì)同步跟進(jìn)?！彼c(diǎn)擊平板電腦，調(diào)出李女士母親的健康檔案，補(bǔ)充記錄：“2025年7月15日氨氯地平購(gòu)藥記錄，合并用藥（奧美拉唑），已提醒間隔服用?！崩钆浚c(diǎn)頭）：“那小糖的感冒藥，需要做皮試嗎？”王雨琪：“小兒感冒顆粒是中成藥，不含易過(guò)敏的抗生素成分，小糖沒(méi)有中藥過(guò)敏史，可以放心用。不過(guò)如果服藥3天后癥狀沒(méi)緩解，或者出現(xiàn)皮疹、腹瀉，要立刻停藥并就診?！毙￡悓⑺幤费b入環(huán)保袋，附上用藥指導(dǎo)單（打印有小糖和李女士母親的姓名、藥品名稱(chēng)、用法用量、注意事項(xiàng)）：“這是用藥單，您收好。小糖的藥是12袋，夠吃6天；阿姨的氨氯地平是28片，剛好一個(gè)月的量?，F(xiàn)在藥店有會(huì)員積分活動(dòng)，購(gòu)藥滿200元送20元無(wú)門(mén)檻券，您這次消費(fèi)186元，差14元就能參加，需要再帶盒醫(yī)用退熱貼嗎？小糖備用也方便?！崩钆浚骸靶校蔷图右缓型藷豳N?！毙￡悞叽a結(jié)賬，系統(tǒng)自動(dòng)積分：“一共202元，積分到賬202分，下次可以抵2元。您可以選擇電子發(fā)票，或者打印紙質(zhì)版？”李女士：“電子發(fā)票就行，發(fā)到我手機(jī)上?！蓖跤赙鬟f上一張“健康聯(lián)絡(luò)卡”：“這是我的聯(lián)系方式，有任何用藥問(wèn)題可以隨時(shí)微信咨詢。另外，下周三上午9點(diǎn)，藥店有‘兒童常見(jiàn)感冒護(hù)理’公益講座，您可以帶小糖來(lái)參加，現(xiàn)場(chǎng)有兒科藥師答疑。”李女士（接過(guò)卡片微笑）：“謝謝，我記下來(lái)了。小糖，跟阿姨說(shuō)再見(jiàn)。”小糖（揮揮手）：“阿姨再見(jiàn)！”自動(dòng)門(mén)再次開(kāi)啟，李女士母女離開(kāi)。王雨琪查看系統(tǒng)，將小糖的就診信息標(biāo)記為“普通感冒，已指導(dǎo)用藥”，并同步至區(qū)域健康管理平臺(tái)；小陳整理柜臺(tái)，將過(guò)期的小兒氨酚黃那敏顆粒放入“過(guò)期藥品回收箱”，系統(tǒng)自動(dòng)生成回收記錄，待藥廠統(tǒng)一銷(xiāo)毀。情景模擬題答案與解析一、關(guān)鍵服務(wù)環(huán)節(jié)評(píng)分（滿分100分）1.藥品有效期核查（20分）：店員小陳通過(guò)掃碼槍驗(yàn)證藥品已過(guò)期，并明確解釋過(guò)期藥品的風(fēng)險(xiǎn)（成分降解、增加肝腎負(fù)擔(dān)），處理規(guī)范。若未核查或隱瞞過(guò)期信息，扣10-20分。2.智能問(wèn)診與精準(zhǔn)用藥（25分）：引導(dǎo)李女士使用智能問(wèn)診系統(tǒng)，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)排除流感，推薦風(fēng)寒型中成藥（小兒感冒顆粒），符合“先評(píng)估后用藥”原則。若直接推薦西藥或未排除其他病因，扣10-15分。3.處方藥管理（20分）：要求上傳電子處方并核驗(yàn)（患者信息、醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章），符合2023年《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》中“處方藥必須憑處方銷(xiāo)售”的規(guī)定。若未核驗(yàn)處方直接售藥，扣20分。4.合并用藥指導(dǎo)（15分）：執(zhí)業(yè)藥師王雨琪關(guān)注李女士母親的合并用藥（氨氯地平與奧美拉唑），提醒間隔服用，避免藥物相互作用（奧美拉唑抑制CYP3A4酶，影響氨氯地平代謝）。若未詢問(wèn)合并用藥，扣10-15分。5.用藥提醒與隨訪（10分）：通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置短信提醒，并提供藥師聯(lián)系方式，落實(shí)“用藥跟蹤服務(wù)”，符合2025年《零售藥店分類(lèi)分級(jí)管理辦法》中“三級(jí)藥店需提供健康管理服務(wù)”的要求。若未設(shè)置提醒，扣5-10分。6.附加服務(wù)（10分）：推薦退熱貼、積分活動(dòng)、公益講座信息，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，未強(qiáng)制推銷(xiāo)，加分0-5分（本題得5分）?？偡郑?5分（扣分點(diǎn)：附加服務(wù)未詳細(xì)說(shuō)明積分規(guī)則，扣5分）二、核心知識(shí)點(diǎn)總結(jié)1.過(guò)期藥品處理：有效期是藥品質(zhì)量的法定標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)期藥品可能失效或產(chǎn)生毒性，必須停用并引導(dǎo)回收（《藥品管理法》第六十二條）。2.兒童感冒用藥原則：優(yōu)先選擇成分明確、副作用小的中成藥（如風(fēng)寒型感冒用小兒感冒顆粒），避免濫用復(fù)方感冒藥（含多種成分可能超量）。3.處方藥銷(xiāo)售規(guī)范：必須核驗(yàn)電子處方“三要素”（患者信息、醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章），禁止“先賣(mài)藥后補(bǔ)方”或“無(wú)方售藥”（國(guó)家藥監(jiān)局2023年第13號(hào)公告）。4.高血壓合并用藥注意事項(xiàng)：奧美拉唑與氨氯地平同服可能升高后者血藥濃度，需間隔2小時(shí)（《中國(guó)高血壓防治指南2023》）。5.藥店智慧服務(wù)升級(jí)：2025年主流藥店已普及智能問(wèn)診（連接區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)）、藥品溯源（掃碼查效期）、用藥提醒（系統(tǒng)自動(dòng)推送）等功能，提升用藥安全與服務(wù)效率。三、情景延伸思考若