糖尿病科普小知識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識別01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)03診斷標(biāo)準(zhǔn)04科學(xué)管理核心05并發(fā)癥預(yù)防06生活管理要素疾病認(rèn)知基礎(chǔ)01糖尿病定義與本質(zhì)糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或生物作用障礙引起，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝長期紊亂。代謝異常綜合征終身性慢性疾病全球公共衛(wèi)生問題需長期通過藥物、飲食及運動干預(yù)控制血糖，并發(fā)癥可累及心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)等靶器官。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球超4億患者，中國成人患病率達11.2%，已成為威脅人類健康的重大非傳染性疾病之一。主要分型（1型/2型/妊娠期）1型糖尿病自身免疫性胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，多發(fā)于青少年，需終身依賴外源性胰島素治療，占糖尿病總數(shù)5%-10%。妊娠期糖尿病妊娠中晚期出現(xiàn)的糖耐量異常，增加巨大兒、產(chǎn)傷及遠(yuǎn)期母兒糖尿病風(fēng)險，需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療及血糖監(jiān)測干預(yù)。胰島素抵抗伴相對分泌不足，與肥胖、遺傳及生活方式密切相關(guān)，占糖尿病患者90%以上，可通過口服降糖藥聯(lián)合生活方式管理控制。2型糖尿病核心發(fā)病機制簡述胰島β細(xì)胞功能進行性衰退，導(dǎo)致胰島素合成與釋放能力下降，尤其在2型糖尿病中表現(xiàn)為早相分泌缺失。胰島素分泌缺陷靶組織（肌肉、肝臟、脂肪）對胰島素敏感性降低，引發(fā)代償性高胰島素血癥，最終導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭。GLP-1分泌減少或降解加速，導(dǎo)致胰島素分泌刺激不足及胰高血糖素抑制失效。胰島素抵抗肝臟葡萄糖異生作用增強，空腹?fàn)顟B(tài)下持續(xù)釋放葡萄糖入血，加劇基礎(chǔ)高血糖狀態(tài)。肝糖輸出異常01020403腸促胰素效應(yīng)減弱癥狀識別02典型"三多一少"表現(xiàn)由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者常出現(xiàn)異?？诳?，每日飲水量顯著增加，甚至達3-5升以上。高血糖狀態(tài)引發(fā)滲透性利尿，腎小管重吸收水分能力下降，患者尿量增多且排尿頻繁，夜間起夜次數(shù)明顯增加，嚴(yán)重者可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。胰島素缺乏或抵抗使葡萄糖無法有效利用，機體能量供應(yīng)不足，觸發(fā)饑餓感中樞興奮，患者食量增大但仍有饑餓感。盡管攝入增加，但因糖代謝障礙導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解加速，患者短期內(nèi)體重下降可達5%-10%，伴隨肌肉萎縮和乏力。多飲（Polydipsia）多尿（Polyuria）多食（Polyphagia）體重減少（Weightloss）早期隱匿性預(yù)警信號皮膚病變高血糖引發(fā)微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢、頸部及腋下出現(xiàn)黑棘皮癥（胰島素抵抗標(biāo)志），或反復(fù)發(fā)作的毛囊炎、真菌感染（如足癬、外陰瘙癢）。01視力模糊血糖波動引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時性屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難，長期未控制可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變。傷口愈合延遲高血糖抑制白細(xì)胞功能及血管新生，輕微創(chuàng)傷（如足部擦傷）可能遷延不愈，甚至進展為慢性潰瘍，增加截肢風(fēng)險。神經(jīng)癥狀早期周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感或溫度覺異常，自主神經(jīng)病變則引發(fā)體位性低血壓、胃輕癱（餐后腹脹）等非特異性癥狀。020304不同分型癥狀差異1型糖尿病起病急驟，多見于青少年，典型"三多一少"癥狀突出，常伴隨酮癥酸中毒（呼吸深快、呼氣爛蘋果味、意識障礙），需終身依賴胰島素治療。2型糖尿病起病隱匿，中老年患者居多，早期可能僅表現(xiàn)為疲勞或無癥狀，部分患者以并發(fā)癥（如心梗、視力下降）為首發(fā)表現(xiàn)，肥胖和家族史是重要風(fēng)險因素。妊娠糖尿病孕期24-28周出現(xiàn)，多無典型癥狀，但可通過OGTT篩查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后血糖通?；謴?fù)正常，但未來患2型糖尿病風(fēng)險顯著增加。特殊類型糖尿病如MODY（青年成人起病型糖尿?。┚哂屑易暹z傳性，癥狀較輕；繼發(fā)性糖尿?。ㄈ缫认傺缀螅﹦t伴隨原發(fā)病特征（腹痛、脂肪瀉等）。診斷標(biāo)準(zhǔn)03空腹血糖檢測值域空腹血糖（FPG）低于6.1mmol/L（110mg/dL）為正常，表明糖代謝功能良好，無需進一步干預(yù)。正常范圍空腹血糖在6.1-6.9mmol/L（110-125mg/dL）之間，提示胰島素抵抗或β細(xì)胞功能下降，需結(jié)合生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測。糖尿病前期（空腹血糖受損）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）且重復(fù)檢測確認(rèn)，可診斷為糖尿病，需啟動綜合管理方案。糖尿病診斷閾值檢測前8-10小時需嚴(yán)格禁食，應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)）可能導(dǎo)致短暫性血糖升高，需排除干擾因素后復(fù)測。影響因素糖耐量異常（IGT）正常餐后血糖餐后2小時血糖在7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）之間，提示早期糖代謝紊亂，是糖尿病高危人群，需強化飲食與運動干預(yù)。餐后2小時血糖（2hPG）低于7.8mmol/L（140mg/dL）為正常，反映餐后胰島素分泌及外周組織對葡萄糖的利用能力。需標(biāo)準(zhǔn)化糖負(fù)荷（75g無水葡萄糖），避免檢測前劇烈運動或情緒波動，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴隨典型癥狀（如多飲、多尿），即可確診糖尿病。檢測注意事項糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)餐后血糖臨界標(biāo)準(zhǔn)糖化血紅蛋白(HbA1c)意義1234長期血糖評估HbA1c反映過去2-3個月的平均血糖水平，不受短期飲食或運動影響，是糖尿病監(jiān)測的核心指標(biāo)之一。HbA1c≥6.5%可輔助診斷糖尿病，5.7%-6.4%提示糖尿病前期，需結(jié)合其他檢測綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床價值與微血管并發(fā)癥風(fēng)險強相關(guān)，HbA1c每降低1%，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險顯著下降（如視網(wǎng)膜病變風(fēng)險減少37%）。局限性貧血、血紅蛋白變異或近期輸血可能干擾檢測結(jié)果，需結(jié)合空腹或餐后血糖數(shù)據(jù)綜合評估。科學(xué)管理核心04糖尿病患者需根據(jù)病情和治療方案制定個性化監(jiān)測計劃，通常建議餐前、餐后2小時、睡前及夜間進行檢測，使用便攜式血糖儀采集指尖血樣。血糖監(jiān)測頻率與方法自我監(jiān)測血糖（SMBG）通過皮下傳感器實時記錄血糖波動，尤其適用于血糖波動大或胰島素強化治療患者，可提供趨勢分析和高低血糖預(yù)警功能。連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）每3-6個月需通過靜脈血檢測，反映長期血糖控制水平，目標(biāo)值一般控制在7%以下，但需結(jié)合個體差異調(diào)整。糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測口服降糖藥物類別雙胍類（如二甲雙胍）作為一線用藥，通過抑制肝糖輸出和增強外周胰島素敏感性降糖，適用于肥胖型2型糖尿病患者，常見副作用為胃腸道反應(yīng)。01磺脲類（如格列美脲）刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降糖效果顯著但可能引發(fā)低血糖，需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量并配合飲食監(jiān)測。02SGLT-2抑制劑（如達格列凈）通過腎臟抑制葡萄糖重吸收，促進尿糖排泄，兼具減重和心血管保護作用，但需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。03DPP-4抑制劑（如西格列?。┭泳從c促胰素降解，增強胰島素分泌并抑制胰高血糖素，安全性高但降糖幅度較溫和。04基礎(chǔ)胰島素補充餐時胰島素匹配長效胰島素（如甘精胰島素）模擬生理性基礎(chǔ)分泌，每日1-2次皮下注射，主要用于控制空腹血糖，需避免劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖。速效胰島素（如門冬胰島素）在餐前注射，覆蓋進食后血糖升高，劑量需根據(jù)碳水化合物攝入量和當(dāng)前血糖水平動態(tài)調(diào)整。胰島素使用基礎(chǔ)原則胰島素注射技術(shù)規(guī)范選擇腹部、大腿或上臂等部位輪換注射，確保皮下脂肪層進針，避免重復(fù)使用針頭以減少硬結(jié)和吸收異常風(fēng)險。個體化治療方案結(jié)合患者胰島功能、生活方式及并發(fā)癥情況制定胰島素類型和劑量，需定期隨訪并聯(lián)合血糖監(jiān)測優(yōu)化治療策略。并發(fā)癥預(yù)防05心血管病變防控要點通過規(guī)律監(jiān)測血糖、合理用藥及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，將糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險。01040302嚴(yán)格控制血糖水平合并高血壓或高脂血癥的患者需定期檢測并服用降壓、調(diào)脂藥物，目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）需根據(jù)風(fēng)險分層個體化控制。管理血壓與血脂吸煙會加速動脈粥樣硬化，需徹底戒煙；通過飲食與運動將體重指數(shù)（BMI）維持在18.5-24kg/m2，降低心臟負(fù)荷。戒煙與體重管理對已存在動脈粥樣硬化或高風(fēng)險患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用阿司匹林等抗血小板藥物以預(yù)防血栓形成。抗血小板治療糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查定期眼底檢查確診后應(yīng)立即進行散瞳眼底檢查，無病變者每年復(fù)查1次，非增殖期病變每6個月復(fù)查，增殖期病變需每3個月或更頻繁隨訪。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）應(yīng)用對疑似黃斑水腫患者需行OCT檢查，精準(zhǔn)評估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化，指導(dǎo)抗VEGF藥物或激光治療。血糖與血壓協(xié)同控制長期高血糖和高血壓是視網(wǎng)膜病變進展的關(guān)鍵因素，需通過胰島素強化治療及ACEI/ARB類降壓藥延緩病情發(fā)展。癥狀預(yù)警教育告知患者視力模糊、飛蚊癥或視野缺損可能提示視網(wǎng)膜出血或脫落，需立即就醫(yī)以避免不可逆損傷。針對灼痛、麻木等癥狀使用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物；補充α-硫辛酸和B族維生素改善神經(jīng)代謝。疼痛管理與營養(yǎng)神經(jīng)每日檢查足部有無破損，選擇透氣鞋襪，避免赤足行走；對已出現(xiàn)感覺減退者需定期進行專業(yè)足部評估。足部護理與潰瘍預(yù)防01020304通過肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查評估運動與感覺神經(jīng)功能，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。神經(jīng)電生理檢測關(guān)注體位性低血壓、胃輕癱或排尿異常等表現(xiàn)，通過心率變異性檢測評估心血管自主神經(jīng)功能，必要時進行對癥治療。自主神經(jīng)病變監(jiān)測周圍神經(jīng)病變早期干預(yù)生活管理要素06碳水化合物科學(xué)攝入法選擇低升糖指數(shù)食物優(yōu)先攝入全谷物、豆類及非淀粉類蔬菜等低GI食物，可延緩血糖上升速度，避免餐后血糖劇烈波動?？刂瓶偭颗c分配比例根據(jù)個體代謝需求計算每日碳水化合物總攝入量，并均勻分配至各餐次，避免單次過量攝入導(dǎo)致血糖負(fù)荷過重。搭配蛋白質(zhì)與膳食纖維在碳水類食物中混合優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚類）及高纖維食材（如燕麥、奇亞籽），可增強飽腹感并穩(wěn)定血糖水平。適宜運動類型與時長抗阻訓(xùn)練輔助每周進行2-3次力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶練習(xí)），重點鍛煉大肌群，有助于增加肌肉量并改善葡萄糖代謝效率。避免久坐與間歇活動每小時起身活動3-5分鐘，進行簡單拉伸或步行，可降低全天血糖曲線峰值，減少胰島素抵抗風(fēng)險。有氧運動為主推薦快走、游泳、騎自行車等中等強度有氧運動，