2025年藥劑師藥房實操考核及答案考生編號：__________考核日期：2025年6月21日考核時長：180分鐘總分：200分一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.2025版《靜脈用藥集中調配規(guī)范》規(guī)定，下列哪種藥品需在水平層流臺核心區(qū)域完成“雙人二次復核”方可出倉A.脂肪乳氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）B.0.9%氯化鈉注射液100mLC.肝素鈉注射液D.維生素C注射液2.患者，男，78歲，CrCl28mL·min?1，擬給予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，按2025年最新劑量調整表，應調整為A.2.25gq8hB.4.5gq12hC.3.375gq8hD.4.5gq8h，無需調整3.藥房收到一張含“烏司奴單針45mg皮下注射”的處方，下列哪項信息不在必須向處方醫(yī)師確認的范圍內A.患者體重B.既往結核感染史C.乙肝兩對半結果D.患者是否接種過帶狀皰疹疫苗4.2025年國家醫(yī)保目錄談判藥品“托萊西單抗”貯存條件為2–8℃避光，藥房到貨后突發(fā)冷鏈記錄儀報警顯示8.9℃持續(xù)18min，正確的處理是A.直接退回商業(yè)公司B.立即轉入2–8℃冰箱并填寫《超溫藥品復驗申請表》，48h內等待廠家評估C.先行發(fā)放，事后補評估D.報廢處理，拍照留檔5.依據《兒童口服顆粒劑分劑量指南（2025）》，下列哪種藥品在分裝后穩(wěn)定性最差，須即配即用A.阿奇霉素干混懸劑B.對乙酰氨基酚顆粒C.孟魯司特鈉顆粒D.布洛芬緩釋顆粒6.智能發(fā)藥機出現“卡藥”報警，屏幕提示第7號槽位藥品“利伐沙班10mg”無法下落，考生第一步應A.強制重啟整機電源B.用手拉出藥槽取出藥品C.點擊“暫?！S護→拍照→呼叫工程師”D.直接跳過該藥品繼續(xù)發(fā)藥7.患者持“特病門診”醫(yī)保卡購買“司庫奇尤單抗”，年累計限額12萬元，已使用11.2萬元，本次處方用量為2支（單價2980元），系統(tǒng)提示“超限額”，藥師最恰當的做法是A.建議患者全自費購買B.與醫(yī)師溝通減量至1支C.先為患者申請“特病超額二次補償”通道，再發(fā)藥D.讓患者先刷卡墊付，再去醫(yī)保局申訴8.2025年新版《妊娠哺乳期用藥分級》中，將“艾司奧美拉唑”由B3調至A.AB.B1C.B2D.C9.藥房進行近效期藥品梳理，發(fā)現“碘佛醇350mgI·mL?1”有效期至2025年8月30日，今天為6月21日，該藥品應A.立即下架報廢B.移至近效期專柜并填寫《近效期藥品追蹤表》，每周巡查C.繼續(xù)正常陳列D.退回商業(yè)公司10.依據《麻醉藥品管理條例2025修訂版》，下列哪項不屬于“五專”內容A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用冰箱11.考生向患者交代“硫酸氫氯吡格雷75mgpoqd”用藥注意事項時，下列哪項描述最準確A.可與奧美拉唑同服，提高胃安全性B.若出現牙齦出血應自行停藥3天觀察C.常規(guī)監(jiān)測INRD.擇期手術需提前5–7天停藥，并告知醫(yī)師12.2025年國家藥監(jiān)局批準“口服GLP-1受體激動劑”代表藥物是A.司美格魯肽片B.利拉魯肽膠囊C.度拉糖肽口服液D.艾塞那肽緩釋片13.藥房開展MTM服務，對高血壓患者進行藥物重整，發(fā)現患者同時使用氨氯地平5mgqd與西咪替丁400mgbid，藥師應重點關注的不良相互作用是A.低鉀血癥B.竇性心動過緩C.肝酶升高D.氨氯地平血藥濃度升高14.依據《中國靜脈輸液安全共識2025》，成人外周靜脈留置針建議留置時間不超過A.24hB.72hC.96hD.120h15.考生使用澄明度檢測儀檢查“甘露醇注射液250mL”可見異物，標準為在照度（）lx下目視檢查A.1000–1500B.2000–3000C.4000–5000D.8000–1000016.2025年醫(yī)保支付改革后，下列哪類藥品取消“藥占比”考核A.國家談判藥品B.抗菌藥物C.中成藥D.營養(yǎng)制劑17.患者，女，55kg，行PCI術后需用替格瑞洛，藥師計算其負荷劑量為A.90mgB.180mgC.270mgD.360mg18.藥房收到“冷鏈藥品”后，需在多少分鐘內完成掃碼入庫并放入冷庫A.5B.10C.15D.3019.2025年《抗菌藥物DDD管理規(guī)范》中，頭孢哌酮舒巴坦的限定日劑量（DDD）為A.2gB.3gC.4gD.6g20.依據《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法2025》，藥師發(fā)現新的嚴重不良反應，應在多少小時內上報A.12B.24C.48D.72二、配伍選擇題（共10題，每題2分，共20分）【21–25】藥品與主要不良反應匹配A.芬太尼透皮貼B.萬古霉素C.胺碘酮D.甲氨蝶呤E.奧沙利鉑21.紅人綜合征（）22.肺纖維化（）23.外周神經毒性（）24.骨髓抑制（）25.呼吸抑制（）【26–30】藥品與貯存條件匹配A.2–8℃，不得冷凍B.室溫15–25℃，防潮C.2–8℃，可冷凍D.室溫，避光E.陰涼不超過20℃26.度拉糖肽注射液（）27.達格列凈片（）28.重組人腦利鈉肽（）29.硝苯地平控釋片（）30.替莫唑胺膠囊（）三、處方審核題（共3張?zhí)幏?，每?0分，共30分）【處方1】姓名：李××性別：男年齡：35歲科室：呼吸與危重癥Rp.莫西沙星氯化鈉注射液400mg×3瓶sig：400mgivgttqd×3d0.9%氯化鈉注射液100mL×3袋sig：沖管用布洛芬緩釋膠囊0.3g×10粒sig：0.3gpobid問題：指出3處不合理并給出修改建議?！咎幏?】姓名：王××性別：女年齡：68歲科室：心內Rp.華法林鈉片3mg×30片sig：3mgpoqd胺碘酮片0.2g×14片sig：0.2gpotid×7d→0.2gpoqd阿司匹林腸溶片100mg×30片sig：100mgpoqd問題：指出2處潛在相互作用及監(jiān)測要點?！咎幏?】姓名：張×性別：男年齡：12歲體重：32kg科室：兒內Rp.奧司他韋膠囊75mg×10粒sig：75mgpobid×5d問題：計算劑量是否合理，若否請給出正確劑量。四、用藥指導與患者教育（共2題，每題15分，共30分）31.現場模擬：一位65歲2型糖尿病合并ASCVD的阿伯首次使用“司美格魯肽片”，請用普通話向其演示如何正確服用，并說明常見不良反應及應對，時間控制在3分鐘。32.現場模擬：一位哺乳期媽媽因急性乳腺炎接受頭孢曲松1givq12h，她擔心藥物進入乳汁，請給予藥學安撫與喂養(yǎng)建議，并說明何時需暫停哺乳。五、調配與操作（共4題，每題10分，共40分）33.請使用分析天平準確稱取“阿司匹林對照品”150.00mg，配制濃度為0.15mg·mL?1的乙醇溶液1000mL，寫出完整配制步驟、所用器具、注意事項，并計算需取多少毫升乙醇（密度0.789g·mL?1）。34.現場使用智能發(fā)藥機發(fā)放“利伐沙班15mg×14片/盒”3盒，請完成掃碼、核對、打印用藥標簽、簽名、裝袋全過程，并口述“四查十對”內容。35.請演示“0.9%氯化鈉注射液100mL+頭孢哌酮舒巴坦1.5g”靜脈輸液調配，須在水平層流臺完成，口述無菌操作要點并寫明終濃度。36.現場發(fā)現“硝酸甘油注射液”瓶口有裂縫，請按2025年《高危藥品破損處理SOP》完成封存、登記、拍照、上報全流程，并填寫《高危藥品破損記錄表》。六、應急處置與案例分析（共4題，每題15分，共60分）37.患者，女，56歲，在藥房窗口突發(fā)面色蒼白、出汗、心悸，自訴“服用美托洛爾緩釋片后30分鐘”?？忌鳛橹蛋嗨帋?，請立即完成：（1）初步評估與生命體征測量（考官提供模擬數據：BP88/52mmHg，HR48次/分，SpO?94%）；（2）判斷可能原因；（3）現場急救措施（含藥品、劑量、給藥途徑）；（4）后續(xù)轉診建議。38.2025年6月，某醫(yī)院藥房發(fā)生“硫酸鎂注射液”誤發(fā)成“氯化鉀注射液”事件，導致患者心臟驟停，考生被指派為RCA（根因分析）組長，請寫出魚骨圖主干分支不少于6條，并給出3條可量化改進措施。39.患者，男，42歲，因痛風急性期就診，醫(yī)師擬給予“秋水仙堿片0.5mgpoq2h直至疼痛緩解或腹瀉”，患者肝腎功能正常，考生請計算24小時內最大可服用幾片，并說明超量后中毒表現及解救藥物。40.2025年7月1日起，國家要求所有零售藥店對“含特殊藥品復方制劑”實行“刷臉+身份證”雙認證，某顧客拒絕刷臉，堅持購買“復方磷酸可待因口服液”，考生作為店長，請寫出完整溝通話術、法律依據、替代解決方案，并評估若違規(guī)銷售將面臨何種行政處罰?！鸢覆糠帧?、單選題1.A2.B3.D4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.D11.D12.A13.D14.C15.B16.A17.B18.C19.C20.B二、配伍選擇題21.B22.C23.E24.D25.A26.A27.B28.A29.D30.E三、處方審核題【處方1】1.莫西沙星與布洛芬合用增加中樞神經系統(tǒng)興奮/抽搐風險，建議改用對乙酰氨基酚退熱鎮(zhèn)痛；2.莫西沙星400mgivgtt每日一次已足量，無需重復沖管，100mL氯化鈉沖管屬過度輸液；3.布洛芬緩釋膠囊bid給藥頻次與說明書不符，應為qd–bid，且每日最大劑量不超過0.6g，建議0.3gqd即可?！咎幏?】1.胺碘酮抑制CYP2C9，升高華法林血藥濃度，出血風險增加，建議華法林劑量下調30%–50%，并3天后復查INR；2.胺碘酮與阿司匹林協同增加消化道出血風險，建議加用PPI，并監(jiān)測便潛血?！咎幏?】奧司他韋兒童推薦劑量為≤15kg30mg，15–23kg45mg，23–40kg60mg，>40kg75mg；該患兒32kg應給予60mgbid，處方75mg劑量偏大，建議改用60mg或按體重調整顆粒劑45mg+15mg組合。四、用藥指導與患者教育（答案要點）31.①晨起空腹整片吞服，伴≤120mL清水，等待30min后再進食；②若漏服，距下次服藥>48h可補服，<48h跳過；③常見惡心、嘔吐，前2周小劑量起始可減輕；④若持續(xù)嘔吐>24h停用并就醫(yī)；⑤定期監(jiān)測糖化血紅蛋白與膽囊超聲。32.①頭孢曲松乳汁分泌量<1%，WHO建議哺乳期可用；②觀察嬰兒是否出現腹瀉、皮疹、念珠菌感染；③若嬰兒早產、G6PD缺乏、高膽紅素血癥，可暫停哺乳12h；④哺乳時間可避開血藥峰濃度（給藥后2–3h）；⑤鼓勵母親多飲水，監(jiān)測自身肝腎功能。五、調配與操作（答案要點）33.①稱量：用百萬分之一天平稱取150.00mg阿司匹林對照品，置1000mL容量瓶；②加乙醇約800mL，振搖溶解；③定容至刻度，搖勻；④轉移棕色玻璃瓶，貼簽：濃度0.15mg·mL?1，有效期30天，15–25℃避光；⑤乙醇體積=質量/密度，假設乙醇體積分數95%，需約1266.6g乙醇，體積=1266.6/0.789≈1605mL，實際操作為定容至1000mL，故不需換算體積，直接定容即可。34.四查十對：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、臨床診斷、有效期。35.①開啟風機30min，臺內酒精擦拭，紫外消毒15min；②戴無粉手套、穿無菌衣；③取頭孢哌酮舒巴坦1.5g加入0.9%氯化鈉100mL，終濃度=1.5g/100mL=15mg·mL?1；④貼標簽：頭孢哌酮舒巴坦15mg·mL?1，30min內使用，2–8℃保存≤24h；⑤雙人簽字。36.①立即將破損藥品置于防刺破容器；②填寫《高危藥品破損記錄表》：品名、規(guī)格、批號、破損原因、數量、現場照