水溶性維生素——葉酸和維生素B12主講人：毛佳璇B族維生素：葉酸酵母、肝、某些水果、綠葉蔬菜富含葉酸腸道細(xì)菌可合成葉酸1.來源B族維生素：葉酸2.生理功能、缺乏癥B族維生素：葉酸四氫葉酸（THF，F(xiàn)H4）是一碳單位轉(zhuǎn)移酶類的輔助因子，參與一碳代謝，從而參與細(xì)胞增殖，尤其是紅細(xì)胞增殖和成熟B族維生素：葉酸2.生理功能、缺乏癥葉酸缺乏癥葉酸缺乏時(shí)，胸苷酸合成不足，DNA復(fù)制及細(xì)胞分裂特別是骨髓紅細(xì)胞成熟受阻，表現(xiàn)為幼紅細(xì)胞分裂減慢，體積增大，直接進(jìn)入血液，發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血適量補(bǔ)充葉酸可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形B族維生素：葉酸2.生理功能、缺乏癥葉酸缺乏癥葉酸缺乏還會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥胸苷酸合成不足還導(dǎo)致dUMP摻入DNA，這種摻入會(huì)被DNA修復(fù)系統(tǒng)檢出、切除、摻入較多時(shí)導(dǎo)致斷鏈，影響DNA功能和調(diào)節(jié)，最終突變?cè)黾?、腫瘤發(fā)生增加葉酸缺乏影響CpG島甲基化，同樣使某些腫瘤發(fā)生增加2.生理功能、缺乏癥引起葉酸缺乏的原因B族維生素：葉酸攝入不足吸收障礙代謝障礙需求增加透析肝病酗酒

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維生素B12又稱鈷胺素、抗惡性貧血維生素，唯一含金屬元素(Co3+)的維生素。

維生素B12的結(jié)構(gòu)B族維生素：維生素B1201甲鈷氨[素]、腺苷鈷胺[素]、羥鈷胺素、氰鈷胺素02在弱酸性條件下穩(wěn)定，對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、日光、氧化劑、還原劑敏感1.有四種存在形式

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維生素B12的結(jié)構(gòu)B族維生素：維生素B1203肝、肉、魚、貝、蛋、奶等動(dòng)物性食物富含維生素B1204維生素B12的吸收需要內(nèi)因子1.有四種存在形式B族維生素：維生素B122.生理功能、缺乏癥活性形式是甲鈷胺素和[5’-脫氧]腺苷鈷胺素甲鈷胺素[5’-脫氧]腺苷鈷胺素維生素B12缺乏會(huì)影響四氫葉酸再生，從而影響紅細(xì)胞成熟，發(fā)生惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。B族維生素：維生素B122.生理功能、缺乏癥生理功能（1）甲鈷胺素在細(xì)胞質(zhì)參與一碳代謝，如作為蛋氨酸合成酶的輔助因子參與蛋氨酸循環(huán)。（2）腺苷鈷胺素（輔酶B12）在線粒體內(nèi)作為甲基丙二酰輔酶A變位酶的輔助因子參與丙酰輔酶Ａ轉(zhuǎn)化為琥珀酰輔酶A的反應(yīng)。輔酶B12缺乏會(huì)引起甲基丙二酰輔酶A積累及甲基丙二酸血癥。B族維生素：維生素B122.生理功能、缺乏癥生理功能維生素B12缺乏偶見于有嚴(yán)重吸收障礙的患者及長(zhǎng)期素食者，以下因素影響其吸收：B族維生素：維生素B122.生理功能、缺乏癥引起維生素B12缺乏的原因胃大部切除或胃壁細(xì)胞損傷導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體小腸細(xì)菌增殖過度，大量結(jié)合和代謝維生素B12克羅恩病(節(jié)段性回腸炎)和回腸切除吸收障礙明確葉酸與維生素B12在造血、神經(jīng)