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中耳炎醫(yī)療課件分泌性中耳炎

(secretoryotitismedia)定義：以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病別名急性和慢性冬春小兒Dr.Ma分泌性中耳炎病因：咽鼓管（主）、感染和免疫反應(yīng)病理：鼓室負(fù)壓血管通透性漏出液上皮細(xì)胞化生假?gòu)?fù)層柱狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞病理性腺體Dr.Ma分泌性中耳炎（病理）中耳積液多為漏出液、滲出液和分泌液的混合液，1/2－1/3細(xì)菌培養(yǎng)（＋流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌），炎性介質(zhì)、免疫復(fù)合物（Ⅲ型）、特異性抗體、補(bǔ)體及溶酶體酶漿液性、粘液性和膠耳（含大量的糖蛋白、核蛋白等大量蛋白質(zhì)）Dr.Ma臨床表現(xiàn)（癥狀）聽力減退耳痛耳悶脹感耳鳴Dr.Ma臨床表現(xiàn)（體征）鼓膜：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液征，動(dòng)度聽力檢查：傳導(dǎo)性耳聾，“B”或“C2”型圖Dr.MaDr.MaDr.Ma診斷及鑒別診斷需排除鼻咽部腫瘤與引起傳導(dǎo)性耳聾而鼓膜又完整的疾病鑒別膽固醇肉芽腫和鼓室體瘤鑒別腦脊液耳漏和外淋巴漏鑒別Dr.Ma治療原則清除中耳積液改善中耳通氣引流治療病因Dr.Ma急性期的治療抗生素激素穿刺等Dr.Ma治療方法鼓膜穿刺術(shù)鼓膜切開術(shù)鼓膜置管術(shù)收縮鼻腔粘膜和通暢咽鼓管咽鼓管吹張Dr.Ma治療原發(fā)病腺樣體切除、鼻中隔矯正、下甲切除、鼻息肉切除、鼻竇手術(shù)和扁桃體切除等治療過(guò)敏性疾病和鼻炎、鼻竇炎Dr.MaDr.MaDr.MaDr.Ma急性化膿性中耳炎中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童、冬春、感冒后多見。最常見的感染途徑為咽鼓管病理為炎性改變Dr.Ma臨床表現(xiàn)（癥狀）耳痛聽力減退及耳鳴流膿全身癥狀Dr.Ma臨床癥狀（檢查）鼓膜：充血，標(biāo)志不清，腫脹和膨隆，閃光波動(dòng)點(diǎn)（燈塔征）乳突可輕度壓痛傳導(dǎo)性耳聾WBCDr.Ma鑒別診斷外耳道炎、外耳道癤外耳道濕疹急性鼓膜炎，大皰性鼓膜炎Dr.Ma治療原則控制感染通暢引流去除病因Dr.Ma急性化膿性中耳炎

（acutesuppurativeotitismedia)中耳粘膜的急性化膿性炎癥，兒童多見，感冒后。感染途徑：咽鼓管(主）鼓膜血行臨床表現(xiàn)：耳痛，聽力減退和耳鳴，流膿。全身癥狀。鼓膜充血，標(biāo)志不清。燈塔征。膿的性質(zhì)。乳突輕壓痛。傳導(dǎo)性耳聾。血象。與外耳道癤腫和急性鼓膜炎鑒別。治療：全身抗生素＋局部滴用藥物病因治療和對(duì)癥治療穿孔的處理Dr.Ma

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