骨質(zhì)疏松性骨折問與答2026目錄CONTENTS基礎(chǔ)知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素診斷治療康復(fù)管理基礎(chǔ)知識(shí)TITLEHERE骨質(zhì)疏松定義骨質(zhì)疏松性骨折的定義骨質(zhì)疏松性骨折，也稱為脆性骨折，是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨骼承載能力下降，輕微外力或無外傷情況下發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)骨質(zhì)疏松性骨折后患者臥床和制動(dòng)后骨量快速丟失，骨折愈合緩慢，易發(fā)生延遲愈合甚至不愈合，再次骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。骨質(zhì)疏松性骨折的常見癥狀多數(shù)患者早期無明顯表現(xiàn)，但隨著骨量丟失和微結(jié)構(gòu)破壞，可出現(xiàn)腰背痛、身高變矮、脊柱駝背畸形等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可壓迫脊髓神經(jīng)導(dǎo)致生活自理能力下降。010203患者臥床和制動(dòng)后，骨量將快速丟失，加重骨質(zhì)疏松癥。骨折愈合緩慢，易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合。再次骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，多見于老年人群，常合并其他疾病。骨量快速丟失骨折愈合緩慢再次骨折風(fēng)險(xiǎn)增大骨折特點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松性骨折的性別差異男性骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)因素男性骨質(zhì)疏松的治療與管理男性與女性相比，骨質(zhì)疏松性骨折的患病率和死亡率均較高，尤其是髖部骨折后。男性骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)包括年齡增長、睪酮水平下降、不良生活習(xí)慣等，這些因素加速骨量流失。對(duì)于男性骨質(zhì)疏松患者，需要長期使用抗骨質(zhì)疏松藥物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和生活方式調(diào)整來預(yù)防骨折。年齡性別010203增加體力活動(dòng)改善飲食結(jié)構(gòu)避免不良生活習(xí)慣定期進(jìn)行適度的體力活動(dòng)，如散步、慢跑或游泳，有助于提高骨密度和肌肉力量。攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品和深綠色蔬菜，同時(shí)減少高鹽和高咖啡因飲料的攝入。戒煙限酒，避免長期臥床或久坐不動(dòng)，保持充足的日照時(shí)間以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的自然生成。生活習(xí)慣01疾病藥物抗骨質(zhì)疏松藥物主要分為三類，包括抑制破骨細(xì)胞活性的雙膦酸鹽、促進(jìn)骨形成的藥物以及兼具兩種作用的藥物?？构琴|(zhì)疏松藥物的分類02對(duì)于已發(fā)生骨折的患者，推薦使用注射類藥物；未發(fā)生骨折但風(fēng)險(xiǎn)高的可口服雙膦酸鹽。治療需長期進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)療效。藥物選擇與使用建議03抗骨質(zhì)疏松藥物可能引起胃腸不適、流感樣癥狀等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意鈣和維生素D的攝入以預(yù)防低鈣血癥。常見副作用及管理診斷治療影像學(xué)檢查椎體X線正側(cè)位片雙能X線吸收法(DXA)胸腰椎MRI檢查用于初步診斷骨折和評(píng)估骨折類型，通過觀察椎體的形態(tài)變化來判斷是否存在骨折。DXA檢查是評(píng)估骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)，可幫助確定骨質(zhì)疏松的程度，指導(dǎo)治療方案的選擇。當(dāng)懷疑隱匿性或復(fù)雜性骨折時(shí)，MRI可以提供更詳細(xì)的軟組織信息，有助于準(zhǔn)確診斷。010203通過手術(shù)或非手術(shù)治療，將骨折部位恢復(fù)到正常位置，并進(jìn)行固定，以促進(jìn)骨折愈合。在治療過程中，需同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，以提高骨質(zhì)量，預(yù)防再次骨折。術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，包括肌肉功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以盡早恢復(fù)正常生活，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)位固定抗骨質(zhì)疏松治療康復(fù)鍛煉治療原則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)骨水泥滲漏過敏反應(yīng)骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但仍存在神經(jīng)、血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在注射骨水泥過程中可能發(fā)生滲漏，極少數(shù)情況下可能引起神經(jīng)損傷。極少數(shù)患者可能對(duì)骨水泥中的成分過敏，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑等。手術(shù)并發(fā)癥康復(fù)管理01.02.03.非阿片類鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、依托考昔適用于輕中度疼痛，且不具成癮風(fēng)險(xiǎn)。廣泛使用的抗骨質(zhì)疏松藥物具有良好的協(xié)同鎮(zhèn)痛效果，可降低骨折復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。除了藥物治療，物理治療和康復(fù)鍛煉也對(duì)改善疼痛有幫助。疼痛藥物選擇抗骨質(zhì)疏松藥物的協(xié)同作用物理治療與康復(fù)鍛煉疼痛管理早期康復(fù)重點(diǎn)是止痛、盡早離床活動(dòng)和預(yù)防并發(fā)癥，如佩戴支具下床活動(dòng)，做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后早期康復(fù)管理術(shù)后1~2周增加戴支具下床活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行系統(tǒng)性、漸進(jìn)性的肌肉功能鍛煉，腰背肌鍛煉能緩解腰痛、降低再骨折發(fā)生率。中期康復(fù)管理術(shù)后6周骨折基本穩(wěn)定，3個(gè)月后可以脫離支具進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練和多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合，應(yīng)根據(jù)患者自身狀況并經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，以循序漸進(jìn)為原則，進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練。長期康復(fù)管理術(shù)后康復(fù)科學(xué)補(bǔ)鈣通過日常飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)，如牛奶、豆制品等，是科學(xué)補(bǔ)鈣的首選方式。食補(bǔ)為先不