2025年中醫(yī)內(nèi)科考試題(含參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其治法為（）A.辛涼解表B.清暑祛濕解表C.辛溫解表D.滋陰解表答案：C2.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。其代表方劑為（）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯答案：B3.喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒壅肺證B.表寒肺熱證C.肺氣虛耗證D.腎虛不納證答案：C4.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法為（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.溫胃散寒，行氣止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B5.泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。其代表方劑為（）A.藿香正氣散B.保和丸C.參苓白術(shù)散D.葛根芩連湯答案：D6.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證答案：B7.突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其治法為（）A.息風(fēng)清火，豁痰開竅B.化痰息風(fēng)，宣郁開竅C.益氣活血，化瘀通絡(luò)D.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)答案：A8.胸痹心痛，胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。其代表方劑為（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：B9.脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證答案：A10.身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法為（）A.利濕化濁運脾B.清熱解毒，涼血開竅C.疏肝泄熱，利膽退黃D.清熱通腑，利濕退黃答案：D11.水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其代表方劑為（）A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.實脾飲D.濟生腎氣丸合真武湯答案：D12.消渴多飲、多食、多尿癥狀不典型，僅見口干多飲，納呆腹脹，神疲乏力，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰兩虛證D.脾胃氣虛證答案：D13.虛勞頭暈?zāi)垦?，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.腎答案：B14.癲狂久延，時作時止，勢已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦面紅，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。其治法為（）A.清心瀉火，滌痰醒神B.豁痰化瘀，調(diào)暢氣血C.育陰潛陽，交通心腎D.健脾益氣，養(yǎng)心安神答案：C15.癃閉小便不通或點滴不爽，排出無力，面色晄白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。其代表方劑為（）A.八正散B.沉香散C.補中益氣湯合春澤湯D.濟生腎氣丸答案：D16.郁證精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。其辨證為（）A.肝氣郁結(jié)證B.氣郁化火證C.痰氣郁結(jié)證D.心脾兩虛證答案：A17.瘧疾發(fā)作時熱少寒多，口不渴，胸脘痞悶，神疲體倦，舌苔白膩，脈弦。其治法為（）A.解毒除瘴，清熱保津B.祛邪截瘧，和解表里C.和解表里，溫陽達(dá)邪D.清熱解表，和解祛邪答案：C18.痹證肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A19.痿證肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮而色不華，氣短，神疲乏力，苔薄白，脈細(xì)。其治法為（）A.清熱潤燥，養(yǎng)陰生津B.清熱利濕，通利經(jīng)脈C.補中益氣，健脾升清D.補益肝腎，滋陰清熱答案：C20.內(nèi)傷發(fā)熱午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細(xì)數(shù)。其代表方劑為（）A.清骨散B.歸脾湯C.丹梔逍遙散D.血府逐瘀湯答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于感冒常見兼夾證的有（）A.夾濕B.夾滯C.夾痰D.夾暑答案：ABCD2.肺脹的常見證型包括（）A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.痰蒙神竅證D.肺腎氣虛證答案：ABCD3.胃痛的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD4.泄瀉的基本病機為（）A.脾胃受損B.濕邪內(nèi)盛C.肝脾不和D.腎陽虛衰答案：AB5.眩暈的常見病因有（）A.情志不遂B.年高腎虧C.病后體虛D.飲食不節(jié)答案：ABCD6.胸痹的主要病機為（）A.心脈痹阻B.陽微陰弦C.本虛標(biāo)實D.痰瘀互結(jié)答案：AC7.黃疸的辨證綱領(lǐng)是（）A.陰陽B.虛實C.寒熱D.表里答案：A8.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎答案：ABCD9.消渴的“三多一少”指（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減少答案：ABCD10.虛勞的辨證要點為（）A.辨五臟氣血陰陽虧虛B.辨有無兼夾病證C.辨病程長短D.辨虛實輕重答案：AB三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。答：哮病與喘證均以呼吸困難為主要表現(xiàn)，但哮病是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病，以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難、甚則喘息不能平臥為特征，發(fā)作與緩解期界限分明；喘證則是多種急慢性疾病的一個癥狀，以呼吸困難、甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征，無喉中哮鳴，且喘未必兼哮，哮必兼喘。2.胸痹的辨證要點有哪些？答：胸痹辨證首辨虛實：虛證以心氣、心陽、心血、心陰虧虛為主，表現(xiàn)為心悸氣短、神疲乏力、面色少華、舌淡脈弱等；實證以氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為主，表現(xiàn)為疼痛劇烈、胸悶如窒、舌暗苔膩、脈弦滑或澀等。次辨疼痛性質(zhì)：刺痛屬血瘀，悶痛屬痰濁，絞痛屬寒凝，脹痛屬氣滯。3.黃疸的辨證綱領(lǐng)及陽黃的常見證型有哪些？答：黃疸的辨證綱領(lǐng)是陰陽。陽黃以濕熱為主，常見證型包括：①熱重于濕證（身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)）；②濕重于熱證（身目發(fā)黃，黃色不如前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，便溏，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)）；③膽腑郁熱證（身目發(fā)黃鮮明，上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘，苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)）；④疫毒熾盛證（發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)）。4.眩暈肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑是什么？答：臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、朱茯神）。5.試述泄瀉脾胃虛弱證的辨證論治。答：辨證要點：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。代表方劑：參苓白術(shù)散（人參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗）。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，癥見腹中冷痛，喜溫喜按，手足不溫，可用附子理中湯；若久瀉不止，中氣下陷，而見脫肛者，可用補中益氣湯。四、病案分析題（每題10分，共20分）病案1患者李某，女，62歲，退休教師。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。現(xiàn)病史：10年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季節(jié)發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳治療后緩解。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，痰多質(zhì)黏色黃，喘息氣粗，胸滿悶脹，煩躁，口渴，尿黃，大便干。查體：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：請給出本病的中醫(yī)病名、辨證分型、治法及代表方劑（需列出藥物組成）。答案：病名：肺脹。辨證分型：痰熱郁肺證。治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方劑：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。藥物組成（以桑白皮湯為例）：桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔。若痰熱內(nèi)盛，痰膠黏不易咯出，加瓜蔞皮、海蛤粉清熱化痰；痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口舌干燥，加天花粉、知母、蘆根以生津潤燥。病案2患者王某，男，55歲，農(nóng)民。主訴：間斷性胸骨后疼痛2年，加重1周。現(xiàn)病史：2年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因搬運重物后疼痛加重，每日發(fā)作2-3次，每次持續(xù)10分鐘，伴