2025年新產(chǎn)科科普試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期母體血容量達到高峰的時間是A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周答案：B2.正常分娩過程中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動作是指A.胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致B.胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面D.胎頭枕骨轉(zhuǎn)向母體前方答案：B3.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的篩查，正確的是A.所有孕婦均需在孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷，無需行OGTTC.孕早期空腹血糖＞6.1mmol/L可直接診斷為糖尿病合并妊娠D.OGTT服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L即可診斷答案：C4.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的最大時限為A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C6.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是A.胎動頻繁B.胎動減少C.胎心基線變異消失D.羊水胎糞污染答案：A7.關(guān)于子癇前期的處理原則，錯誤的是A.血壓≥160/110mmHg時需立即降壓B.首選硫酸鎂預(yù)防子癇C.妊娠＜24周且病情危重者應(yīng)終止妊娠D.分娩方式以剖宮產(chǎn)為首選答案：D8.正常足月兒出生后1分鐘Apgar評分的判斷指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D9.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，正確的指導(dǎo)是A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早接觸、早吸吮B.每次哺乳時間應(yīng)嚴(yán)格控制在15分鐘內(nèi)C.母乳不足時需立即添加配方奶D.哺乳期母親飲酒后需間隔12小時再哺乳答案：A10.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期劇烈腹痛伴陰道流血C.分娩時胎先露高浮D.子宮張力增高、壓痛明顯答案：A11.羊水過多的定義是妊娠期間羊水量超過A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D12.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的識別，關(guān)鍵指標(biāo)是A.產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落B.持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣減退C.因新生兒哭鬧偶爾失眠D.對家人產(chǎn)生短暫敵意答案：B13.胎兒娩出后，胎盤剝離的征象不包括A.子宮體變硬呈球形B.陰道少量流血C.陰道口外露的臍帶自行延長D.用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮答案：B14.關(guān)于新生兒黃疸的處理，正確的是A.生理性黃疸無需干預(yù)，可自行消退B.血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需立即藍光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.溶血性黃疸需補充維生素K1答案：A15.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療是A.靜脈輸注鐵劑B.口服多糖鐵復(fù)合物+維生素CC.多食菠菜、紅棗D.輸注紅細胞懸液答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會經(jīng)濟狀況答案：ABCD2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙B.胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10UC.第三產(chǎn)程積極管理（控制臍帶牽拉、按摩子宮）D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切監(jiān)測出血量答案：ACD（注：胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)使用縮宮素更合理，立即注射可能增加胎盤早剝風(fēng)險）3.關(guān)于胎動計數(shù)的正確方法是A.每日早、中、晚固定時間各數(shù)1小時B.正常胎動每小時3-5次C.12小時胎動＜10次提示胎兒缺氧D.胎動減少后突然劇烈增加可能為胎兒窘迫先兆答案：ABCD4.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括A.分娩過程中突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降甚至心臟驟停C.陰道大量流血且血液不凝D.胎兒窘迫答案：ABCD5.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病有A.梅毒B.艾滋?。℉IV）C.乙型肝炎D.丙型肝炎答案：ABCD6.關(guān)于產(chǎn)程圖的應(yīng)用，正確的是A.以臨產(chǎn)時間（小時）為橫坐標(biāo)，宮頸擴張程度（cm）為縱坐標(biāo)B.活躍期宮頸擴張速度＜0.5cm/h提示異常C.潛伏期延長指初產(chǎn)婦＞20小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時D.產(chǎn)程圖可早期識別產(chǎn)程異常答案：ABCD7.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括A.保持呼吸道通暢（清理呼吸道）B.建立有效呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素、擴容）答案：ABCD8.關(guān)于妊娠期合理用藥，正確的是A.妊娠早期盡量避免使用任何藥物B.必須用藥時選擇FDA分類B類或C類藥物C.抗生素首選青霉素類、頭孢類D.鎮(zhèn)靜催眠藥可用于嚴(yán)重失眠孕婦答案：ABC9.胎盤早剝的主要病理改變是A.底蛻膜出血B.胎盤后血腫形成C.子宮胎盤卒中D.羊水糞染答案：ABC10.產(chǎn)后盆底康復(fù)的措施包括A.產(chǎn)后42天評估盆底肌力B.Kegel運動（縮肛訓(xùn)練）C.生物反饋治療D.避免久站、提重物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.妊娠期血容量增加以血漿增加為主，故易出現(xiàn)生理性貧血。（√）2.胎頭高浮的孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)警惕臍帶脫垂風(fēng)險。（√）3.過期妊娠（妊娠≥42周）需立即終止妊娠。（×，需綜合評估胎兒情況）4.產(chǎn)后排尿困難時，可通過聽流水聲、熱敷下腹部誘導(dǎo)排尿。（√）5.新生兒Apgar評分4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道后刺激呼吸。（×，需正壓通氣）6.妊娠期甲狀腺功能減退需全程使用左甲狀腺素鈉，維持TSH＜2.5mIU/L（孕早期）。（√）7.妊娠合并心臟病孕婦分娩方式首選陰道試產(chǎn)，僅心功能Ⅲ-Ⅳ級者選擇剖宮產(chǎn)。（×，需綜合心功能及產(chǎn)科情況）8.胎動減少是胎兒窘迫最可靠的指標(biāo)。（√）9.產(chǎn)后抑郁可表現(xiàn)為對新生兒缺乏興趣甚至厭惡。（√）10.人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期進行，避免臍帶脫垂。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①有高危因素者首次產(chǎn)檢行空腹血糖（FPG）篩查，F(xiàn)PG≥5.1mmol/L可診斷；無高危因素者于孕24-28周行75gOGTT：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，服糖后2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標(biāo)即可診斷。②孕早期FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%診斷為糖尿病合并妊娠。2.列出產(chǎn)后出血的4種緊急處理措施。答案：①子宮按摩或壓迫（經(jīng)腹按摩、經(jīng)陰道-腹部聯(lián)合壓迫）；②使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇）；③宮腔填塞（球囊或紗條）；④手術(shù)治療（B-Lynch縫合、子宮動脈結(jié)扎、介入栓塞）；⑤抗休克治療（補液、輸血）。3.簡述子癇前期孕婦使用硫酸鎂的注意事項。答案：①用藥前及用藥中監(jiān)測：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；②備10%葡萄糖酸鈣，出現(xiàn)鎂中毒時立即靜推；③靜脈滴注速度1-2g/h，每日總量15-20g；④腎功能不全者減量或停用。4.如何指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的哺乳姿勢？答案：①胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，確保嬰兒頭與身體呈一條直線；②母親用手呈C型托住乳房（拇指在上，四指在下），避免堵住嬰兒鼻孔；③嬰兒張大嘴時將乳頭及大部分乳暈送入其口中，確保有效含接；④雙側(cè)乳房交替哺乳，每次哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭預(yù)防皸裂。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，G2P1，孕38+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：血壓165/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++），胎心145次/分，宮高34cm，腹圍102cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病，血壓≥160/110mmHg，伴頭痛、視物模糊及尿蛋白+++）。（2）進一步檢查：血常規(guī)（關(guān)注血小板）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）、眼底檢查（了解視網(wǎng)膜病變）、胎兒超聲（評估胎兒生長、羊水、臍血流）。（3）處理原則：①降壓（目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平）；②解痙（硫酸鎂靜脈滴注預(yù)防子癇）；③監(jiān)測母兒情況（每4小時測血壓、胎心監(jiān)護、24小時尿蛋白定量）；④終止妊娠（孕38+2周胎兒已成熟，經(jīng)積極治療24-48小時無改善或病情加重時立即剖宮產(chǎn)）。案例2：產(chǎn)婦28歲，G1P1，順產(chǎn)分娩一男嬰，體重3500g，胎兒娩出后15分鐘胎盤未娩出，陰道流血約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）若經(jīng)處理后仍出血不止，應(yīng)考慮哪些其他原因？答案：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（胎盤未娩出，子宮軟、輪廓不清，陰道