胰島素注射相關(guān)知識考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于胰島素分類的描述，正確的是：A.短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射B.中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）作用高峰在注射后2-4小時(shí)C.長效胰島素（如甘精胰島素）需每日注射2次D.預(yù)混胰島素（如30R）是短效與長效胰島素的混合答案：A2.未開封的胰島素筆芯最適宜的儲存溫度是：A.-20℃冷凍B.0-2℃冷藏C.2-8℃冷藏D.25℃室溫答案：C3.胰島素注射部位的輪換原則是：A.同一部位每月更換1次B.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔1cmC.優(yōu)先選擇腹部時(shí)，應(yīng)避開臍周5cm以內(nèi)D.大腿外側(cè)注射時(shí)，進(jìn)針角度需90°答案：C4.預(yù)混胰島素注射前需搖勻，正確的操作是：A.上下劇烈晃動(dòng)10次B.水平滾動(dòng)10次后上下翻轉(zhuǎn)10次C.快速振蕩20次D.靜置1分鐘后直接抽取答案：B5.關(guān)于胰島素注射深度的描述，錯(cuò)誤的是：A.兒童或消瘦者使用4mm針頭可垂直進(jìn)針B.肥胖者使用8mm針頭需捏皮注射C.所有患者使用5mm針頭均無需捏皮D.捏皮時(shí)應(yīng)提起皮膚形成“皮褶”，避免捏起肌肉答案：C6.胰島素注射后，針頭應(yīng)在皮下停留的最短時(shí)間是：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B7.以下哪種情況需立即調(diào)整胰島素注射方案？A.注射部位出現(xiàn)輕微發(fā)紅，30分鐘內(nèi)消退B.餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.夜間睡眠中出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓感D.注射部位皮下脂肪增生但無疼痛答案：C8.筆用胰島素注射時(shí)，若針頭重復(fù)使用可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果是：A.注射疼痛B.胰島素劑量不準(zhǔn)確C.針頭堵塞D.皮下感染答案：B9.短效胰島素與長效胰島素混合注射時(shí)，正確的抽取順序是：A.先抽長效，再抽短效B.先抽短效，再抽長效C.任意順序D.需更換針頭后抽取答案：B10.胰島素注射部位首選腹部的主要原因是：A.皮下組織薄，吸收快B.皮下組織厚，吸收穩(wěn)定C.操作方便，患者易自行注射D.疼痛敏感度低答案：B11.以下關(guān)于胰島素保存的說法，錯(cuò)誤的是：A.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周B.冷凍后的胰島素復(fù)溫后仍可使用C.避免陽光直射D.乘坐飛機(jī)時(shí)需隨身攜帶，不可托運(yùn)答案：B12.患者使用胰島素筆注射時(shí)，注射完畢未按按鈕直接拔針，最可能導(dǎo)致：A.胰島素漏液B.注射疼痛C.皮下淤血D.劑量過量答案：A13.以下哪種胰島素需在餐前即刻注射？A.普通胰島素（短效）B.門冬胰島素（速效）C.低精蛋白鋅胰島素（中效）D.地特胰島素（長效）答案：B14.注射部位出現(xiàn)皮下脂肪萎縮的主要原因是：A.注射深度過淺B.長期重復(fù)注射同一部位C.胰島素劑量過大D.消毒不徹底答案：B15.低血糖的典型癥狀不包括：A.手抖、心悸B.頭暈、出汗C.口渴、多尿D.饑餓感、乏力答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.胰島素的主要生理作用包括：A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞B.抑制肝糖原分解C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：ABD2.胰島素注射部位的選擇需考慮：A.藥物吸收速度（腹部＞手臂＞大腿＞臀部）B.患者自我注射的可操作性C.注射部位的皮下脂肪厚度D.避免在瘢痕、硬結(jié)處注射答案：ABCD3.以下屬于預(yù)混胰島素特點(diǎn)的是：A.包含短效（或速效）與中效胰島素B.需每日注射1-2次C.注射前需充分搖勻D.適用于需同時(shí)控制空腹及餐后血糖的患者答案：ACD4.胰島素注射時(shí)發(fā)生疼痛的常見原因有：A.針頭重復(fù)使用導(dǎo)致鈍化B.注射時(shí)快速進(jìn)針C.酒精未完全干燥即注射D.注射部位有炎癥或硬結(jié)答案：ACD5.低血糖的處理原則包括：A.立即口服15-20g葡萄糖（如3-5塊方糖）B.癥狀緩解后，若距下一餐超過1小時(shí)，需額外進(jìn)食C.意識不清者，可靜脈注射50%葡萄糖D.頻繁發(fā)生低血糖時(shí)，需調(diào)整胰島素劑量答案：ABCD6.關(guān)于胰島素筆的使用，正確的操作是：A.注射前檢查筆芯是否有結(jié)晶或變色B.安裝針頭后需排氣（推注1-2單位）C.注射時(shí)保持筆身垂直D.注射后針頭立即丟棄，不可重復(fù)使用答案：ABC7.胰島素注射后出現(xiàn)局部淤血的可能原因是：A.注射時(shí)損傷毛細(xì)血管B.進(jìn)針角度過大（如90°）C.注射后用力按壓D.患者有凝血功能障礙答案：ACD8.需調(diào)整胰島素注射部位的情況包括：A.注射部位出現(xiàn)直徑＞2cm的硬結(jié)B.局部皮膚發(fā)紅持續(xù)超過24小時(shí)C.患者體重明顯增加（BMI≥28）D.長期使用同一部位導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定答案：ABD9.以下關(guān)于胰島素劑量調(diào)整的說法，正確的是：A.餐后血糖高可增加短效胰島素劑量B.空腹血糖高需增加長效胰島素劑量C.調(diào)整劑量需循序漸進(jìn)（每次2-4單位）D.出現(xiàn)發(fā)熱、感染時(shí)需減少胰島素劑量答案：ABC10.胰島素治療的禁忌證包括：A.1型糖尿病B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.低血糖昏迷急性期D.對胰島素過敏答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胰島素可經(jīng)肌肉注射，吸收速度比皮下注射更快。（×）2.預(yù)混胰島素（如50R）中短效胰島素占50%，中效占50%。（√）3.注射胰島素后，若忘記進(jìn)餐，需立即補(bǔ)餐，避免低血糖。（√）4.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用3次，以降低成本。（×）5.腹部注射時(shí)，臍周2cm內(nèi)是絕對禁忌區(qū)域。（×）6.長效胰島素（如德谷胰島素）需每日固定時(shí)間注射，無需考慮進(jìn)餐。（√）7.注射部位消毒可使用碘伏，不會(huì)影響胰島素效價(jià)。（×）8.胰島素漏液可能導(dǎo)致實(shí)際注射劑量低于設(shè)定劑量。（√）9.兒童患者應(yīng)優(yōu)先選擇大腿或臀部注射，避免腹部。（×）10.夜間低血糖可表現(xiàn)為晨起高血糖（Somogyi效應(yīng)）。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胰島素注射部位的選擇原則及各部位的吸收特點(diǎn)。答案：選擇原則：①避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚破損處；②優(yōu)先選擇皮下脂肪較厚的部位（減少肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)）；③根據(jù)胰島素類型選擇吸收速度適宜的部位（如短效胰島素選腹部，長效選臀部）。吸收特點(diǎn)：腹部＞上臂外側(cè)＞大腿前外側(cè)＞臀部（腹部吸收最快且穩(wěn)定，臀部最慢）。2.請完整描述胰島素注射的正確操作步驟（以筆用胰島素為例）。答案：步驟：①準(zhǔn)備：核對胰島素類型、劑量，檢查筆芯（無結(jié)晶、變色），安裝新針頭；②搖勻（預(yù)混胰島素需水平滾動(dòng)10次+上下翻轉(zhuǎn)10次）；③排氣：推注1-2單位至針頭有藥液流出；④選部位：消毒（75%酒精，待干）；⑤進(jìn)針：捏皮（4mm針頭可不捏，8mm需捏），45°-90°進(jìn)針（根據(jù)體型調(diào)整）；⑥注射：勻速推注完畢，停留10秒后拔針；⑦處理：針頭套上外針帽后丟棄，筆帽蓋好。3.如何識別并處理胰島素治療中的低血糖反應(yīng)？答案：識別：典型癥狀為心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷；血糖＜3.9mmol/L可確診。處理：①意識清醒者，立即口服15-20g葡萄糖（如3-5塊方糖、150ml果汁）；②15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)上述步驟；③癥狀緩解后，若距下一餐＞1小時(shí)，需補(bǔ)充碳水化合物（如1片面包）；④意識不清者，立即送醫(yī)靜脈注射50%葡萄糖。4.簡述筆用胰島素的儲存注意事項(xiàng)。答案：①未開封：2-8℃冷藏（不可冷凍），避免陽光直射；②已開封：室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完；③使用中避免高溫（如車內(nèi)、陽光下）或低溫（如冰箱冷凍層）；④攜帶外出時(shí)用保溫袋，避免劇烈震蕩；⑤乘坐飛機(jī)時(shí)隨身攜帶（托運(yùn)可能導(dǎo)致冷凍）。5.注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生的原因及預(yù)防措施有哪些？答案：原因：長期在同一部位注射，胰島素刺激局部脂肪細(xì)胞增生；針頭重復(fù)使用導(dǎo)致注射深度不一致。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行部位輪換（同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cm，不同區(qū)域間輪換周期≥2周）；②使用新針頭（每次注射更換）；③定期檢查注射部位（觸診有無硬結(jié)）；④出現(xiàn)增生后，更換未受累部位注射，部分患者增生可逐漸消退。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，58歲，2型糖尿病病史8年，使用預(yù)混胰島素30R（早16單位、晚14單位）治療，近1周夜間2-3點(diǎn)常因心慌、出汗醒來，測血糖3.2mmol/L，晨起空腹血糖10.5mmol/L。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案：（1）可能原因：夜間低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效應(yīng)），即胰島素劑量過大導(dǎo)致夜間低血糖，機(jī)體通過升糖激素分泌增加引起晨起高血糖。（2）調(diào)整方案：①減少晚餐前胰島素劑量（建議減少2-4單位）；②監(jiān)測夜間2-3點(diǎn)及晨起血糖，確認(rèn)是否為低血糖后高血糖；③指導(dǎo)患者夜間可少量加餐（如1杯牛奶+1片餅干），避免空腹時(shí)間過長；④若調(diào)整后仍有低血糖，需考慮更換胰島素類型（如換用長效胰島素聯(lián)合口服藥控制空腹血糖）。案例2（10分）：患者女性，42歲，1型糖尿病，使用胰島素筆注射門冬胰島素（餐時(shí)）+甘精胰島素（基礎(chǔ)），近日發(fā)現(xiàn)腹部注射部位出現(xiàn)多個(gè)直徑1-2cm的硬結(jié)，自述注射時(shí)疼痛加重，血糖控制不穩(wěn)定（餐后2小時(shí)血糖12-14mmol/L）。問題：（1）分析硬結(jié)產(chǎn)生的可能原因；（2）提出針對性干預(yù)措施。答案：（1）原因：①長期在腹部同一區(qū)域重復(fù)注射，胰島素刺激局部脂肪增生；②針頭重復(fù)使用