2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師完成初步評(píng)估后擬轉(zhuǎn)診心內(nèi)科，此時(shí)首診醫(yī)師的正確做法是：A.直接聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師后讓患者自行前往B.書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄并陪同至心內(nèi)科診室交接病情C.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)診科室及注意事項(xiàng)D.要求患者先完成心電圖檢查再轉(zhuǎn)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于副主任醫(yī)師查房的頻次要求，正確的是：A.至少每日1次B.至少每2日1次C.至少每周2次D.至少每周1次答案：C3.患者因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)，術(shù)前討論記錄需由以下哪類人員主持？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.手術(shù)主刀醫(yī)師答案：C4.某科室夜間值班醫(yī)師接到“血鉀7.2mmol/L”的危急值報(bào)告，正確處理流程是：A.記錄后通知護(hù)士，由護(hù)士轉(zhuǎn)告主管醫(yī)師B.立即復(fù)核檢驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)后10分鐘內(nèi)處理并記錄C.等待次日主管醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)D.電話通知患者家屬，要求其聯(lián)系主管醫(yī)師答案：B5.分級(jí)護(hù)理制度中，對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察答案：D6.患者手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C8.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)哪級(jí)醫(yī)師審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任答案：D9.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.急危重患者搶救時(shí)，若現(xiàn)場(chǎng)最高職稱醫(yī)師為住院醫(yī)師，正確的處理是：A.等待上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)后再開(kāi)始搶救B.立即啟動(dòng)搶救并同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及科主任報(bào)告C.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不實(shí)施有創(chuàng)操作D.要求患者家屬簽署放棄搶救同意書(shū)答案：B11.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需會(huì)診后由具有權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具答案：D12.值班醫(yī)師因搶救患者暫時(shí)離開(kāi)值班室時(shí)，正確做法是：A.僅告知同科室護(hù)士去向B.留聯(lián)系方式并告知上級(jí)醫(yī)師及鄰近科室值班醫(yī)師C.不做任何說(shuō)明，返回后補(bǔ)記錄D.要求實(shí)習(xí)醫(yī)師代為接聽(tīng)電話答案：B13.疑難病例討論的病例范圍不包括：A.入院3日未明確診斷的患者B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的患者C.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者D.診斷明確但需常規(guī)治療的患者答案：D14.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在何時(shí)完成？A.術(shù)前1日B.手術(shù)開(kāi)始前C.麻醉誘導(dǎo)前D.患者進(jìn)入手術(shù)室后答案：A15.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限的分配原則是：A.按職稱高低分配B.最小授權(quán)原則C.所有醫(yī)師共享權(quán)限D(zhuǎn).由科室秘書(shū)統(tǒng)一管理答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師須負(fù)責(zé)患者診療全過(guò)程，不得推諉B.若需轉(zhuǎn)診，需完成病情交接并記錄C.對(duì)急危重癥患者，須先搶救再轉(zhuǎn)診D.非本科疾病患者可直接拒絕接診答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會(huì)診制度中，關(guān)于會(huì)診時(shí)限的要求正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需提前24小時(shí)預(yù)約D.院外會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)答案：ABCD4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度的重點(diǎn)要求有：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得脫崗B.交接班需做到“三清”（病情、治療、物品）C.急危重癥患者需床旁交接D.交接班記錄需雙簽名答案：ABCD6.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診斷及診斷依據(jù)B.手術(shù)指征與禁忌證C.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD7.查對(duì)制度需涵蓋的環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)患者身份D.檢查標(biāo)本答案：ABCD8.危急值報(bào)告制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有：A.明確本機(jī)構(gòu)危急值項(xiàng)目及范圍B.規(guī)范報(bào)告流程（記錄、復(fù)核、處理）C.對(duì)未及時(shí)處理的情況進(jìn)行追溯D.僅由護(hù)士負(fù)責(zé)接收和傳遞危急值答案：ABC9.病歷管理的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.住院病歷保存時(shí)間不少于30年C.患者有權(quán)復(fù)印主觀病歷（如病程記錄）D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》答案：ABD10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征是否符合規(guī)范B.輸血前檢查（如血型、感染篩查）是否完善C.輸血知情同意書(shū)是否簽署D.用血申請(qǐng)單填寫(xiě)是否規(guī)范答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房需重點(diǎn)關(guān)注診療方案的調(diào)整和疑難問(wèn)題的解決。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（）答案：×4.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施需由責(zé)任護(hù)士制定，無(wú)需醫(yī)師參與。（）答案：×5.值班醫(yī)師搶救患者時(shí)，可先實(shí)施必要措施，后補(bǔ)記錄。（）答案：√6.疑難病例討論只需本科室醫(yī)師參與，無(wú)需邀請(qǐng)其他科室。（）答案：×7.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三次進(jìn)行。（）答案：√8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師審核簽名。（）答案：√9.抗菌藥物使用中，越級(jí)使用需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)審批手續(xù)。（）答案：√10.醫(yī)療信息系統(tǒng)賬號(hào)可轉(zhuǎn)借他人使用，只要不泄露密碼。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診的科室或醫(yī)師（首診科室、首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要點(diǎn)：①首診醫(yī)師須全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②急危重癥患者先搶救后轉(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)診需完成病情交接并記錄；④非本科疾病需評(píng)估后協(xié)助轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診。2.三級(jí)查房的具體要求有哪些？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、治療反應(yīng)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)檢查診療方案執(zhí)行情況、病例討論、教學(xué)指導(dǎo)；③副主任醫(yī)師及以上：至少每周2次查房，重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題、調(diào)整診療方案、指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等；②手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械、無(wú)菌物品準(zhǔn)備、患者體位等；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸液輸血量、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)等。4.危急值報(bào)告的處理流程包括哪些步驟？答案：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核并記錄；②通過(guò)電話/系統(tǒng)向臨床科室報(bào)告，確認(rèn)接收人員身份；③臨床科室接收后10分鐘內(nèi)處理（評(píng)估病情、調(diào)整治療）；④記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、處理措施及效果；⑤未及時(shí)處理的危急值需追溯原因并整改。5.病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范有哪些？答案：①客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容與實(shí)際診療一致；②及時(shí)準(zhǔn)確：入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；③規(guī)范完整：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，簽名清晰，眉欄項(xiàng)目齊全；④電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，確?？勺匪菪裕虎輫?yán)禁涂改、偽造、隱匿或銷毀病歷。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心臟介入條件，擬轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。醫(yī)師未詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)診原因及病情，僅口頭告知患者家屬轉(zhuǎn)診事項(xiàng)，未陪同交接。途中患者出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（未全程負(fù)責(zé)，推諉患者；未規(guī)范書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄）；②急危重患者搶救制度（未在轉(zhuǎn)診前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取必要搶救措施）；③病歷管理制度（未及時(shí)、完整記錄轉(zhuǎn)診過(guò)程）。正確處理：①評(píng)估患者病情（生命體征、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)），先給予抗凝、抗血小板等急救措施；②書(shū)寫(xiě)詳細(xì)轉(zhuǎn)診記錄（包括病情、已實(shí)施治療、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）；③聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院確認(rèn)接收后，由醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)診，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征；④與接收醫(yī)院醫(yī)師床旁交接病情，雙方簽字確認(rèn)。案例2：某外科患者擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名，誤將患者與同病房另一患者身份混淆，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。術(shù)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：分析該事件違反了哪些核心制度？如何預(yù)防此類事件？答案：違反制度：①查對(duì)