2025年精神科安全護理基本知識考核試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.精神科病房中，對有自傷風(fēng)險的患者進行安全檢查時，重點應(yīng)排查的物品不包括：A.鞋帶B.玻璃水杯C.塑料飯勺D.金屬發(fā)夾2.某患者因“雙相情感障礙”入院，夜間突然起床撞擊墻面，護理人員首先應(yīng)采取的措施是：A.立即使用約束帶固定B.呼叫其他護士協(xié)助C.大聲喝止并保持安全距離D.評估患者當(dāng)前情緒狀態(tài)3.關(guān)于保護性約束的使用原則，錯誤的是：A.約束前需向患者及家屬解釋必要性B.約束帶應(yīng)系于床欄可活動部位C.每2小時松解約束1次并活動肢體D.持續(xù)約束時間不超過24小時4.精神分裂癥患者出現(xiàn)藥物所致急性肌張力障礙時，正確的處理是：A.立即肌內(nèi)注射東莨菪堿0.3mgB.暫停所有抗精神病藥物C.給予地西泮口服鎮(zhèn)靜D.指導(dǎo)患者進行深呼吸放松5.對有自殺未遂史的患者進行風(fēng)險評估時，最需關(guān)注的時間段是：A.入院后1-3天B.病情穩(wěn)定期C.出院前1周D.夜間睡眠時段6.精神科病房防墜床的關(guān)鍵措施是：A.每30分鐘巡視1次B.對所有患者使用床欄C.評估患者跌倒風(fēng)險并分級護理D.夜間關(guān)閉病房照明減少活動7.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有藏藥行為時，正確的處理流程是：A.當(dāng)眾批評并強制灌藥B.檢查口腔確認藥物是否咽下C.報告醫(yī)生更換給藥方式D.減少該患者單次給藥劑量8.針對木僵患者的安全護理，錯誤的是：A.每2小時翻身預(yù)防壓瘡B.喂食時取側(cè)臥位防止嗆咳C.保持肢體功能位避免關(guān)節(jié)僵硬D.強制進行肢體被動運動促進循環(huán)9.精神科暴力行為的前驅(qū)癥狀不包括：A.反復(fù)踱步、握拳B.突然沉默、眼神回避C.語言威脅、辱罵他人D.呼吸急促、面色潮紅10.噎食患者出現(xiàn)完全性呼吸道梗阻時，急救措施首選：A.海姆立克急救法B.立即氣管插管C.拍背促進異物排出D.手指掏挖口腔異物11.對酒精戒斷綜合征患者的安全護理重點是：A.監(jiān)測生命體征及震顫情況B.限制每日飲水量C.強制進行戒斷教育D.單獨隔離避免刺激12.關(guān)于精神科藥物不良反應(yīng)的觀察，需立即報告醫(yī)生的情況是：A.輕微口干、便秘B.靜坐不能影響睡眠C.體溫38.5℃伴肌強直D.體位性低血壓（收縮壓下降20mmHg）13.自殺風(fēng)險評估量表（SADPERSONS）中，“S”代表的內(nèi)容是：A.性別（男性）B.無配偶C.自殺行為史D.嚴重的精神疾病14.對有外走風(fēng)險的患者進行護理時，錯誤的做法是：A.安排在離護士站近的病房B.允許其單獨在走廊活動C.重點觀察其對探視的反應(yīng)D.與其討論外走可能的危險15.精神科應(yīng)急預(yù)案演練的核心目的是：A.完成醫(yī)院考核指標(biāo)B.提高護士應(yīng)急反應(yīng)速度C.減少患者攻擊行為發(fā)生D.規(guī)范護理文書書寫二、填空題（每空1分，共20分）1.精神科安全護理的“三查七對”中，“三查”指操作前查、__________、操作后查；“七對”包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、__________、時間。2.暴力行為干預(yù)的“四步原則”是：保持安全距離、__________、__________、必要時采取約束。3.防自殺護理中，“三及時”指及時發(fā)現(xiàn)自殺征兆、__________、__________。4.約束患者時，約束帶的松緊度應(yīng)以能插入__________手指為宜；每__________分鐘觀察1次約束部位血液循環(huán)。5.精神科病房“四防”內(nèi)容為防自殺、防自傷、__________、__________。6.急性應(yīng)激障礙患者的安全護理重點是__________和__________。7.抗精神病藥物所致遲發(fā)性運動障礙的典型表現(xiàn)是__________，護理時需重點觀察__________。8.老年精神障礙患者防跌倒的“三個一”原則是：起床時__________、__________、__________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神科安全護理的核心原則。2.列舉暴力行為發(fā)生前的5項預(yù)警信號，并說明對應(yīng)的干預(yù)措施。3.闡述防噎食的護理要點（至少5項）。4.約束保護期間需觀察的內(nèi)容包括哪些？5.如何對有自殺傾向的患者進行針對性心理護理？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，28歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天，主訴“護士在飯菜里下毒”，拒絕進食，夜間多次試圖翻越窗戶，今日上午突然沖至護士站搶奪治療盤。問題：（1）該患者當(dāng)前存在哪些安全風(fēng)險？（2）針對搶奪治療盤的行為，護士應(yīng)如何應(yīng)急處理？（3）提出后續(xù)預(yù)防此類事件的護理措施。案例2：患者李某，女，42歲，因“抑郁癥”入院，入院時SDS評分68分，有2次割腕自殺史。今日晨護時發(fā)現(xiàn)其床底藏有碎玻璃片，情緒低落，稱“活著沒意思”。問題：（1）該患者自殺風(fēng)險評估的等級（高/中/低）及依據(jù)？（2）立即需采取的安全護理措施有哪些？（3）如何與患者進行有效的溝通以降低自殺風(fēng)險？答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.A5.A6.C7.B8.D9.B10.A11.A12.C13.C14.B15.B二、填空題1.操作中查；用法2.有效溝通；分散注意力3.及時干預(yù)；及時報告4.1-2；15-305.防攻擊；防外走6.環(huán)境安全；情緒穩(wěn)定7.不自主的刻板運動；舌、唇、面部肌肉8.靜臥1分鐘；坐起1分鐘；站立1分鐘三、簡答題1.核心原則：①安全優(yōu)先原則（以患者生命安全為首要目標(biāo)）；②個體化原則（根據(jù)病情、風(fēng)險等級制定護理方案）；③動態(tài)評估原則（持續(xù)觀察病情變化，及時調(diào)整措施）；④人文關(guān)懷原則（尊重患者權(quán)利，減少約束等強制性措施的使用）；⑤多學(xué)科協(xié)作原則（與醫(yī)生、家屬、心理治療師共同參與安全管理）。2.預(yù)警信號及干預(yù)：①語言威脅（如“我要殺了你”）——保持冷靜，避免正面沖突，用平和語氣回應(yīng)；②軀體緊張（握拳、肌肉緊繃）——引導(dǎo)深呼吸，建議到安靜區(qū)域；③情緒激越（大喊大叫、摔東西）——呼叫同事協(xié)助，準(zhǔn)備約束用具；④突然沉默（由激越轉(zhuǎn)為異常安靜）——提高警惕，縮短巡視間隔；⑤接近危險物品（靠近刀具、玻璃）——立即轉(zhuǎn)移患者注意力，移除危險物品。3.防噎食要點：①評估高危人群（吞咽困難、服用抗膽堿能藥物者）；②調(diào)整飲食形態(tài)（碎食、軟食，避免黏性食物）；③喂食時取坐位或半臥位，小口慢喂；④進食時禁止說笑、催促；⑤餐后檢查口腔是否有殘留食物；⑥對拒食患者避免強制喂食，必要時鼻飼。4.觀察內(nèi)容：①生命體征（呼吸、心率、血壓）；②約束部位血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、有無腫脹）；③肢體活動情況（是否能輕微活動，避免關(guān)節(jié)僵硬）；④心理狀態(tài)（是否恐懼、憤怒，及時安撫）；⑤排泄需求（及時協(xié)助如廁，避免尿潴留）；⑥約束帶松緊度（防止過緊導(dǎo)致?lián)p傷或過松掙脫）。5.心理護理措施：①建立信任關(guān)系（主動傾聽，不評判其感受）；②探索自殺動機（詢問“是什么讓你覺得活著沒希望？”）；③強化生存理由（引導(dǎo)回憶重要他人、未完成的心愿）；④教授情緒調(diào)節(jié)技巧（正念呼吸、情緒日記）；⑤制定安全計劃（緊急聯(lián)系人、可求助的場所）；⑥鼓勵參與康復(fù)活動（轉(zhuǎn)移注意力，提升自我價值感）。四、案例分析題案例1答案：（1）安全風(fēng)險：拒食導(dǎo)致營養(yǎng)失衡；外走風(fēng)險（翻越窗戶）；攻擊風(fēng)險（搶奪治療盤可能造成人員傷害或醫(yī)療器械丟失）。（2）應(yīng)急處理：①保持安全距離，呼叫2名以上護士協(xié)助；②用平靜語氣說“我們理解你很生氣，但搶奪治療盤會傷害自己和他人”；③分散注意力（如“你看那邊有你喜歡的水果”），趁其松懈時取回治療盤；④若無法控制，啟動約束流程（遵醫(yī)囑，使用4點約束，記錄約束時間及患者反應(yīng)）。（3）預(yù)防措施：①調(diào)整飲食（提供獨立餐具，允許查看飯菜）；②加強外走風(fēng)險護理（安排專人陪護，窗戶加防護欄）；③藥物干預(yù)（遵醫(yī)囑調(diào)整抗精神病藥物劑量，觀察療效）；④心理干預(yù)（解釋治療盤用途，減輕被害妄想）；⑤環(huán)境管理（治療盤用后及時歸位，減少危險物品暴露）。案例2答案：（1）風(fēng)險等級：高風(fēng)險。依據(jù)：SDS評分68分（重度抑郁）；2次自殺史（重要危險因素）；藏有碎玻璃（具體自殺工具）；明確自殺意念（“活著沒意思”）。（2）立即措施：①移除碎玻璃，全面安全檢查（床單、衣物、日用品）；②24小時專人陪護（避免獨處）；③遵醫(yī)囑調(diào)整抗抑郁藥物（如加用增效劑）；④通知家屬簽署《自殺風(fēng)險告知書》；⑤密切觀察生命體征及情緒變化（每15分鐘巡視1次）。（3）